山東
文/劉金海
在多年的臨床工作中，兒童手指再造一直是我重點(diǎn)關(guān)注且深感責(zé)任重大的領(lǐng)域。一個(gè)兒童，承載著數(shù)個(gè)家庭成員的殷切期望，他們天真可愛、純真無邪，是祖國(guó)的花朵，更是家庭的希望。然而，先天或后天因素導(dǎo)致的手指畸形重建，卻如同一道沉重的枷鎖，給這些孩子及其家庭帶來了巨大的痛苦與困擾，也成了我們修復(fù)重建外科醫(yī)生面臨的一大難題。
兒童手指再造面臨的挑戰(zhàn)
01.兒童麻醉難題
兒童麻醉是兒童手指再造手術(shù)中的關(guān)鍵性問題。許多醫(yī)院并不具備開展兒童全麻手術(shù)的條件，即便偶爾進(jìn)行全麻，在用藥精準(zhǔn)性、氣管插管等操作上也往往不夠熟練。而手指再造手術(shù)需要超長(zhǎng)時(shí)間的麻醉，這使得危險(xiǎn)指數(shù)呈幾何級(jí)增加。
我曾親身經(jīng)歷過，在為兒童進(jìn)行手術(shù)時(shí)，麻醉師會(huì)不斷催促盡快完成手術(shù)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間麻醉他們也難以承受。這對(duì)于我們顯微外科醫(yī)生而言，無疑是巨大的心理困擾。在顯微外科操作中，往往需要精細(xì)、沉穩(wěn)，欲速則不達(dá)，越是被催促，越難以順利完成手術(shù)，那種被人催著開刀的感覺，實(shí)在令人煎熬。
02.家長(zhǎng)高要求
兒童手指再造手術(shù)，家長(zhǎng)們往往寄予了極高的期望。大多數(shù)外科醫(yī)生面對(duì)如此高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)都會(huì)心生畏懼，畢竟這不僅僅關(guān)乎手術(shù)的成功與否，更關(guān)乎一個(gè)孩子的未來和一個(gè)家庭的幸福。其實(shí)，不要說這種高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，即便是在日常護(hù)理中，如打針這樣的小操作，若兩次未能成功，護(hù)士的心理壓力也會(huì)很大，更何況是如此復(fù)雜的手指再造手術(shù)。
03.血管條件苛刻
兒童血管條件相對(duì)較細(xì)，這對(duì)血管吻合的要求極高，不僅考驗(yàn)著手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，對(duì)手術(shù)器械、顯微鏡以及顯微縫合線也有著嚴(yán)苛的要求。在手術(shù)過程中，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎著手術(shù)的成敗，稍有不慎就可能導(dǎo)致血管吻合失敗，影響手指的再造效果。
（手術(shù)后即刻效果）
04.術(shù)后管理困境
患兒由于年齡小，往往不配合治療，容易哭鬧，這使得血管容易痙攣，出現(xiàn)危象的概率大大增加。一旦出現(xiàn)危象需要進(jìn)行二次手術(shù)，患者家長(zhǎng)往往難以理解，情緒激動(dòng)。這對(duì)于醫(yī)生的心理壓力也是巨大的，我們不僅要全力救治患兒，還要面對(duì)家長(zhǎng)的質(zhì)疑與不理解，其中的艱辛可想而知。
05.生長(zhǎng)因素考量
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，做手指重建手術(shù)時(shí)，需要根據(jù)缺損度數(shù)和發(fā)育節(jié)點(diǎn)，精確預(yù)留出空間。這就要求我們?cè)谑中g(shù)設(shè)計(jì)上必須做到精準(zhǔn)無誤，否則可能會(huì)影響手指的后續(xù)生長(zhǎng)和功能恢復(fù)，給孩子帶來終身遺憾。
（手術(shù)后第九天效果）
盡管兒童手指再造面臨著諸多挑戰(zhàn)，但兒童自身也具有一些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。比如，兒童刀口愈合快，身體的可塑性強(qiáng)，在外觀、感覺和功能恢復(fù)方面，往往都比成人要好。這些優(yōu)勢(shì)讓我們?cè)诿鎸?duì)困難時(shí)，依然充滿了信心和動(dòng)力，堅(jiān)信能夠?yàn)檫@些孩子帶來新的希望。
（手術(shù)后第九天效果）
在 2025 年，我和我的團(tuán)隊(duì)在青島兒童醫(yī)院國(guó)際部成功完成了約 30 臺(tái)兒童手指再造手術(shù)，最小的患者年齡僅四歲，且無一例失敗，探查率為零，患者及家屬滿意度極高。接下來，我就把在這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”中積累的成功經(jīng)驗(yàn)分享給大家。
兒童手指再造的優(yōu)勢(shì)與希望
01.麻醉團(tuán)隊(duì)：專業(yè)精湛 精準(zhǔn)管理
青島兒童醫(yī)院國(guó)際部作為專業(yè)的兒童醫(yī)院，麻醉團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)非常豐富，從剛出生一天的新生兒到幾歲的嬰幼兒，都能實(shí)施精準(zhǔn)的麻醉，并且術(shù)后疼痛管理也非常到位。孩子不疼了，自然就不會(huì)哭鬧，這不僅減輕了孩子的痛苦，也大大降低了家長(zhǎng)的心理壓力和管理成本，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
02.手術(shù)團(tuán)隊(duì)：
醫(yī)生與優(yōu)質(zhì)器械完美配合
手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)的，在我們團(tuán)隊(duì)看來，每一臺(tái)組織移植手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，但我們有信心、有能力應(yīng)對(duì)。因?yàn)槲覀兊膱F(tuán)隊(duì)均由高年資醫(yī)生組成，在血管吻合方面技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富。同時(shí)，兒童醫(yī)院也配備了非常高級(jí)的顯微鏡，顯微器械和縫合線也都是優(yōu)中選優(yōu)，包括全世界最細(xì)的日本河野的縫合線，這極大地克服了兒童血管細(xì)、吻合困難的問題。
而且，由于我們是成熟的團(tuán)隊(duì)作業(yè)，通常會(huì)吻合多套血管，大大提高了手術(shù)的安全指數(shù)。兒童血管雖然細(xì)，但彈性好，只要高質(zhì)量吻合，一般不會(huì)出現(xiàn)問題。
03.護(hù)理團(tuán)隊(duì)：溫馨環(huán)境 貼心服務(wù)
國(guó)際部的護(hù)理團(tuán)隊(duì)同樣表現(xiàn)出色。這里采用單人單間病房，病房環(huán)境溫馨舒適，看起來就像一個(gè)兒童樂園，如同五星級(jí)酒店一般。
醫(yī)院還為孩子們提供專門的兒童餐，滿足他們的口味和營(yíng)養(yǎng)需求。在這樣的環(huán)境里，孩子們一點(diǎn)也不緊張，仿佛忘記了自己是在醫(yī)院接受治療。
醫(yī)護(hù)人員進(jìn)病房時(shí)穿著特色鮮明的花衣服，與孩子們拉近了距離，讓孩子們更容易接受。同時(shí)，護(hù)理人員在打針等操作上精湛的技術(shù)，也大大減少了孩子的痛苦。
04.兒內(nèi)科支持：
及時(shí)應(yīng)對(duì)特殊問題
在手術(shù)過程中，如果遇到一些特殊的內(nèi)科問題，兒內(nèi)科醫(yī)生也能及時(shí)給出科學(xué)合理的治療方案。這讓我們?cè)谑中g(shù)和術(shù)后管理中更加踏實(shí)，能夠全身心地投入到手指再造的工作中，為孩子們的健康保駕護(hù)航。
兒童手指再造之路雖然充滿挑戰(zhàn)，但只要我們醫(yī)患攜手、共同努力，憑借專業(yè)的技術(shù)、精心的護(hù)理和全方位的支持，就一定能夠?yàn)檫@些孩子重塑完整的手指，讓他們重新綻放笑容，擁抱美好的未來。
劉金海 教授
學(xué)術(shù)任職
手足顯微修復(fù)重建專家，SICOT中國(guó)部顯微修復(fù)委員會(huì)委員；國(guó)際超級(jí)顯微外科學(xué)會(huì)（ICSM）委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)手指再造學(xué)組委員；中華慢病傷口學(xué)院常務(wù)委員；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)繼續(xù)教育學(xué)組委員；華東地區(qū)手足外科學(xué)會(huì)委員；山東省顯微外科學(xué)會(huì)委員；山東省手足外科學(xué)會(huì)委員；山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委員；張建中教授足踝外科團(tuán)隊(duì)成員。
專業(yè)特長(zhǎng)
擅長(zhǎng)手指美學(xué)再造及超級(jí)顯微外科技術(shù)，首創(chuàng)“指尖美學(xué)再造”技術(shù)，累計(jì)完成1000余例手術(shù)，兼顧功能與外觀。
擅長(zhǎng)手外科、足踝外科各種畸形的矯形治療，各種創(chuàng)傷的修復(fù)重建治療，骨科常見頸肩腰腿痛的保守及手術(shù)治療。
主要成就
2016年帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成世界第30例十指離斷再植手術(shù)，全部成活，獲中國(guó)工程院院士顧玉東高度評(píng)價(jià)。
承辦國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議（如肌骨疾病非手術(shù)矯治研討會(huì)），舉辦足病甲病治療全國(guó)培訓(xùn)班，推動(dòng)足踝醫(yī)學(xué)與康復(fù)技術(shù)發(fā)展。
獲《半島都市報(bào)》等媒體評(píng)價(jià)為“鏡下繡花的醫(yī)學(xué)藝術(shù)家”，創(chuàng)辦的海顧外科足踝專家工作室成為足踝外科醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)桿。
來源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)
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