國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕44號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：

為加強中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理，我局組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南（試行）》等11個中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（以下簡稱《指南》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

《指南》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局政府網(wǎng)站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時與我局醫(yī)政司聯(lián)系。

附件：

1.中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南(試行)

2.中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南(試行)

3.中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南(試行)

4.中醫(yī)醫(yī)院眼科建設(shè)與管理指南(試行)

5.中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理指南(試行)

6.中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南(試行)

7.中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南(試行)

8.中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理指南(試行)

9.中醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)與管理指南(試行)

10.中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南(試行)

11.中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊伍

四、服務(wù)技術(shù)

五、環(huán)境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其腫瘤科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。

第三條　二級以上中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科參照本指南建設(shè)和管理。

第四條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)在腫瘤基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展腫瘤診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。

第五條　各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對腫瘤科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、基本條件

第六條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障腫瘤診療工作的開展。

第七條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)開設(shè)專業(yè)門診，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)病房（原則上床位數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的3%），有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院可以開設(shè)病房。

第八條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合安全防護及醫(yī)院感染管理要求。

第九條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。

第十條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備中藥離子導(dǎo)入儀、電針治療儀、微波熱療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備射頻治療儀、介入治療設(shè)備、體腔熱灌注治療儀等設(shè)備。

第十一條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

根據(jù)本科室情況，制定中醫(yī)特色治療（如外治及非藥物治療）等腫瘤科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。

三、人員隊伍

第十二條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十三條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡。對于科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。

第十四條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生應(yīng)接受過規(guī)范化中醫(yī)腫瘤專科訓(xùn)練，掌握中醫(yī)腫瘤學(xué)和腫瘤學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉300首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握腫瘤科常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病證形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對疑難腫瘤的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案（規(guī)范、指南）做出最終決策的能力。

第十五條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在腫瘤科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)常見腫瘤的診斷標(biāo)準、基本診療方法、常用診療技術(shù)的操作和本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、跟師學(xué)習(xí)、進修等方式，重點培訓(xùn)疑難腫瘤的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗、新技術(shù)新方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，熟悉中醫(yī)腫瘤學(xué)新進展。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)交流、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)疑難腫瘤的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)腫瘤學(xué)新進展。

第十六條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任應(yīng)由中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，并具有從事腫瘤專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷及一定的行政管理能力。

二級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任應(yīng)具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任應(yīng)具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第十七條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在12人以上的，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在腫瘤專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)腫瘤專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。

第十八條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有從事中醫(yī)腫瘤科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家經(jīng)驗傳承、中醫(yī)腫瘤學(xué)新進展等方面的學(xué)習(xí)。

第十九條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

第二十條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時。

第二十一條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見腫瘤的基本知識，掌握常見腫瘤的基本護理知識和方法，掌握腫瘤科中醫(yī)護理常規(guī)和特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的腫瘤康復(fù)和健康指導(dǎo)。

第二十二條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士長是腫瘤科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上腫瘤科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上腫瘤科臨床護理工作經(jīng)驗。

第二十三條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十四條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。

第二十五條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)具備常見、多發(fā)腫瘤診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難和危重腫瘤的診療工作。

第二十六條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)在開展常見腫瘤病診療技術(shù)基礎(chǔ)上，開展中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生等中醫(yī)診療特色技術(shù)，減輕放化療不良反應(yīng)，延長生存期，提高生活質(zhì)量和減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

第二十七條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)制定常見腫瘤及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。

第二十八條　不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第三十條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

第三十一條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、診療室等區(qū)域。

第三十二條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治腫瘤的理念，宣傳中醫(yī)藥防治腫瘤的知識，介紹中醫(yī)藥防治腫瘤的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治腫瘤的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍，具體內(nèi)容應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。

第三十三條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)腫瘤科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、張貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等多種途徑與方法。

六、附　則

第三十四條　中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十五條　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院中醫(yī)臨床科室亦可參照本指南進行建設(shè)和管理。

第三十六條　民族醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。

第三十七條　本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)解釋。

第三十八條　本指南自發(fā)布之日起施行。

附件

中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄

1.麻黃湯（《傷寒論》）　2.桂枝湯（《傷寒論》）　3.九味羌活湯（《此事難知》）　4.小青龍湯（《傷寒論》）　5.止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）　6.銀翹散（《溫病條辨》）　7.桑菊飲（《溫病條辨》）　8.苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）　9.敗毒散（《太平惠民和劑局方》）　10.大承氣湯（《傷寒論》）　11.溫脾湯（《備急千金要方》）　12.麻子仁丸（《傷寒論》）　13.濟川煎（《景岳全書》）　14.小柴胡湯（《傷寒論》）　15.真武湯（《傷寒論》）　16.蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）　17.四逆散（《傷寒論》）　18.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　19.痛瀉要方（《丹溪心法》）　20.半夏瀉心湯（《傷寒論》）　21.白虎湯（《傷寒論》）　22.實脾散（《重訂嚴氏濟生方》）　23.清營湯（《溫病條辨》）　24.犀角地黃湯（《小品方》錄自《外臺秘要》）　25.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　26.涼膈散（《太平惠民和劑局方》）　27.普濟消毒飲（《東垣試效方》）　28.導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）　29.龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）　30.瀉白散（《小兒藥證直訣》）　31.清胃散（《脾胃論》）　32.玉女煎（《景岳全書》）　33.溫膽湯（《三因極一病證方論》）　34.芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）　35.白頭翁湯（《傷寒論》）　36.青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）　37.理中丸（《傷寒論》）　38.小建中湯（《傷寒論》）　39.吳茱萸湯（《傷寒論》）　40.四逆湯（《傷寒論》）　41.當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）　42.陽和湯（《外科證治全生集》）　43.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　44.參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）　45.補中益氣湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）　46.生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》）　47.玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）　48.四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）　49.歸脾湯（《正體類要》）　50.當(dāng)歸補血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）　51.炙甘草湯（《傷寒論》）　52.六味地黃丸（《小兒藥證直決》）　53.清氣化痰丸（《醫(yī)方考》）　54.大補陰丸（《丹溪心法》）　55.一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）　56.腎氣丸（《金匱要略》）　57.三子養(yǎng)親湯（《皆效方》錄自《雜病廣要》）　58.地黃飲子（《圣濟總錄》）　59.天王補心丹（《校注婦人良方》）　60.半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）　61.朱砂安神丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）　62.桂枝茯苓丸（《金匱要略》）　63.柴胡疏肝散（《景岳全書》）　64.沙參麥冬湯（《溫病條辨》）　65.真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）　66.四神丸（《內(nèi)科摘要》）　67.葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）　68.保和丸（《丹溪心法》）　69.烏梅丸（《傷寒論》）　70.健脾丸（《證治準繩》）　71.枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）　72.越鞠丸（《丹溪心法》）　73.枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）　74.半夏厚樸湯（《金匱要略》）　75.蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）　76.定喘湯（《攝生眾妙方》）　77.小半夏湯（《金匱要略》）　78.旋覆代赭湯（《傷寒論》）　79.血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）　80.補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）　81.小薊飲子（《濟生方》錄自《玉機微義》）　82.川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》）　83.五苓散（《傷寒論》）　84.三仁湯（《溫病條辨》）　85.羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）　86.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）　87.天麻鉤藤飲（《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》）　88.大定風(fēng)珠（《溫病條辨》）　89.杏蘇散（《溫病條辨》）　90.八正散（《太平惠民和劑局方》）　91.清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）　92.麥門冬湯（《傷寒論》）　93.增液湯（《溫病條辨》）　94.養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）　95.百合固金湯（《慎齋遺書》）　96.平胃散（《簡要濟眾方》）　97.藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）　98.海藻玉壺湯（《外科正宗》）　99.鱉甲煎丸（《金匱要略》）　100.犀黃丸（《外科證治全生集》）