在一個感冒、流感輪流上陣的秋冬季，鼻腔作為呼吸道的第一道屏障，承受著不小的壓力。而在所有“讓鼻子松一口氣”的方法里，鹽水洗鼻常常被醫(yī)生溫柔地提起。

但它為何有效？不同的鹽水、不同的沖洗方式又意味著什么？在癥狀背后，我們真正想守護的，是鼻腔局部免疫的那份平衡——一種既要抵御病原，又不能過度激惹的微妙狀態(tài)。

當鼻子被病毒和灰塵圍困，鹽水的第一作用是清路

在兒童急性感染中，稠厚的鼻涕會讓鼻腔纖毛變得遲緩，像堵車的道路一樣，越積越多。鹽水在這里的第一個作用，就是把路清出來。

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一項納入 569 名嬰幼兒和兒童的系統(tǒng)評價顯示，生理鹽水有助于改善急性感染期的鼻部癥狀，尤其在“鼻部癥狀評分”上更明顯[1]。這份研究的意義在于，它不僅觀察到了短期改善，還發(fā)現(xiàn)長期堅持沖洗能降低急性鼻竇炎及其并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。

成人的數(shù)據(jù)也給出了相似的方向。韓國關(guān)于成人慢性鼻竇炎鼻腔沖洗的臨床實踐指南指出，沖洗可通過“直接清除黏液、稀釋細胞外基質(zhì)、移除細菌生物膜與炎癥介質(zhì)”來改善黏膜功能[2]。

為了讓鼻腔被沖洗后流向哪里更直觀，指南還附了一張灌洗序列圖：藥液先抵達鼻咽部，再依次流向篩竇、上頜竇、額竇等區(qū)域[2]。這意味著，即便是結(jié)構(gòu)復雜的鼻竇系統(tǒng)，也能在沖洗下得到一定程度的清潔。

參考資料[2]：鼻腔和鼻腔沖洗的機制和順序

換句話說，鹽水做的事情并不神秘——它協(xié)助纖毛把負擔推走，讓鼻腔重新有余力對抗外來的病原體。

不同濃度、不同成分的鹽水，會給鼻腔帶來不同的反應

人們常問：“用普通生理鹽水就夠了嗎？高滲會不會更好？海鹽噴霧有什么優(yōu)勢？”這些問題，早已總結(jié)出答案。

從機制角度看，鹽水的效應來自兩個層面：一是物理層面的清洗；二是離子本身對黏膜細胞的生理調(diào)節(jié)。

海水和鹽溶液的綜述指出，3% 左右的高滲鹽水能在局部形成輕度的高滲環(huán)境，促進水分向腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，使黏液從凝膠態(tài)變成更易移動的溶膠態(tài)，同時減少局部水腫[3,4]。

而在海水制劑中，鎂、鈣等額外離子可調(diào)節(jié)細胞活性、促進修復、減少炎癥因子生成[3,4]。

臨床研究同樣提供了一個現(xiàn)實的平衡點。多項研究表明，無論是等滲還是高滲，耐受性總體良好，常見刺激反應如短暫灼熱或咸味大多可以接受[5]。

于是，在實踐中形成了一個經(jīng)驗趨勢：黏液稠厚、鼻塞明顯者常在急性期嘗試高滲；癥狀緩解或鼻腔敏感者則更適合等滲長期維持。這種策略也與文獻觀察到的耐受性差異相吻合。

沖洗方式的差異，也會改變鹽水在鼻腔里的旅程

在怎么洗這件事上，醫(yī)生往往會根據(jù)病情選擇噴霧、低壓沖洗或大流量沖洗。

綜述指出，大流量、低壓力的灌洗方式能夠讓藥液進入更深處的腔道，包括部分鼻竇開口區(qū)域，從而提升清潔效果[4]。

而噴霧類產(chǎn)品更適合作為日常濕化與輕度癥狀管理，它們主要停留在前鼻腔區(qū)域。

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在一篇關(guān)于上呼吸道疾病患者的療效、安全性與耐受性評估中，研究者總結(jié)了不同方式的共同優(yōu)點：只要操作得當，鹽水都能幫助黏膜恢復正常的生理狀態(tài)[5]。

這些差異不僅體現(xiàn)在日常鼻部疾病管理里，在新發(fā)病毒感染的研究中也再次被強調(diào)。在 COVID-19 的研究里，多項臨床試驗顯示，無論是等滲還是高滲鹽水，早期使用沖洗可以更快降低鼻咽部病毒量，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間[6]。

這類結(jié)果從另一個角度強調(diào)了及時清除病原的價值——鼻腔，對很多病毒而言，本就是進入身體的第一站。

在所有這些研究和觀察之下，鹽水洗鼻的意義也就更清晰了。它不是靈丹妙藥，卻能讓鼻腔悄悄回到自己的生理節(jié)奏——幫助纖毛擺脫厚重的黏液，減輕局部的炎癥負擔，讓病原不至于在鼻腔停留太久，也讓免疫系統(tǒng)不必一次次被推到過度戒備的狀態(tài)。

在忙碌的冬日里，我們也許無法完全避開病毒，但仍能為鼻子留出一點清潔、溫和、可以自在呼吸的空間。

參考文獻

[1]Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev. 2020;36:151-158.

[2]Park DY, Choi JH, Kim DK, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5-23.

[3]?tanfel D, Kalogjera L, Ryazantsev SV, et al. The Role of Seawater and Saline Solutions in Treatment of Upper Respiratory Conditions. Mar Drugs. 2022;20(5):330.

[4]Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009;80(10):1117-9.

[5]La Mantia I, Stilo G, Lentini L, et al. Efficacy, Safety, and Tolerability of Nasal Wash in Patients with Upper Respiratory Tract Diseases. Int Arch Otorhinolaryngol. 2025;29(3):1-8.

[6]Gandhi K, Paczkowski F, Sowerby L. Washing Illness Away: A Systematic Review of the Impact of Nasal Irrigation and Spray on COVID-19. Laryngoscope. 2025;135(2):517-528.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學內(nèi)科碩士

審核丨潘春晨 中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫(yī)師

策劃丨張一諾

責編丨張一諾

審校丨徐來、張林林