▍來(lái)源：賽柏藍(lán)藥店 作者：張邦升

看前請(qǐng)點(diǎn)個(gè)關(guān)注吧

經(jīng)常有醫(yī)師或患者咨詢有無(wú)既適合口服又適合外用的抗感染藥物？查閱相關(guān)資料[1-4]，答復(fù)有，且不少?？偨Y(jié)如下：便于臨床醫(yī)師使用時(shí)參考：

一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥紅霉素

紅霉素通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞核糖體的50S亞基呈可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和信使核糖核酸的位移，抑制蛋白質(zhì)的合成[2,4]。

內(nèi)服:片劑：用于化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎及輕、中度肺炎。β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；白喉及帶菌者，氣性壞疽、 炭疽、破傷風(fēng)、放射菌病；梅毒、李斯特菌病，心臟病及風(fēng)濕熱預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱。軍團(tuán)菌，非典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體宿綜合的呼吸道及泌尿道感染[3]。

外用：

紅霉素軟膏：用于葡萄球菌屬所致的皮膚軟組織感染如癤、癰，棒狀桿菌引起的紅癬[1.5]。

紅霉素栓 其作用類(lèi)似于紅霉素片。

直腸給藥。一次0.2g，一日2次。用法：取出藥栓，用送藥器將藥栓塞入肛門(mén)2厘米深處為宜，也可戴指套用手指送藥[1]。

紅霉素眼膏：用于葡萄球菌屬或沙眼衣原體所致結(jié)膜炎[5]。

二、酰胺醇類(lèi)藥物氯霉素

氯霉素通過(guò)彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，從而抑制肽鍵的形成，阻止蛋白質(zhì)的合成[2]。

內(nèi)服:片劑、膠囊：用于①細(xì)菌學(xué)腦膜炎和腦膿腫。②傷寒及其他沙門(mén)菌感染。③厭氧菌感染。④對(duì)Q熱等立克次體感染[3]。

外用[5]：

（1）、1%氯霉素軟膏、5%氯霉素丙二醇溶液;用于皮膚感染、瘡面、潰瘍或中耳炎。

（2）、氯霉素眼膏、氯霉素眼藥水用于眼部感染。

（3）、氯霉素滴耳液、氯霉素耳栓、氯霉素耳丸：用于急、慢性化膿性中耳炎及乳突根治術(shù)后流膿者。

先將患耳內(nèi)的分泌物擦拭干凈，然后將栓劑（耳丸）放入患耳的外耳道內(nèi)（或滴入滴耳液）。

三、林可霉素類(lèi)藥物克林霉素

克林霉素作用于細(xì)菌胞核糖體50S亞基，抑制肽鏈延長(zhǎng)，影響蛋白質(zhì)的合成[2]。

內(nèi)服：片劑：主要用于厭氧菌、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬及金黃色葡萄球菌所致的下呼吸道感染，包括肺炎、膿胸及肺膿腫[3]。

外用：

（1）、霉素凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠：用于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌引起的皮膚軟組織感染、尋常性痤瘡[3，5] 。

（2）、克林霉素磷酸酯陰道乳膏、克林霉素磷酸酯陰道泡騰片：用于婦科感染,如子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性卵巢-輸卵管膿腫、盆腔炎、陰道側(cè)切術(shù)后感染[3.5]。

四、利福霉素類(lèi)

包括利福昔明、利福平、利福噴丁。通過(guò)與細(xì)菌的DNA依賴性RNA多聚酶β亞基發(fā)生不可逆結(jié)合而抑制細(xì)菌RNA合成，最終抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[2]。

1、利福昔明

內(nèi)服：片劑、膠囊、混懸劑：用于治療敏感菌所致的腸道感染（包括急慢性腸道感染、腹瀉綜合征、夏季腹瀉、旅行者腹瀉、小腸結(jié)腸炎等）；預(yù)防胃腸道手術(shù)期術(shù)前術(shù)后的感染性并發(fā)癥；也用于高氨血癥（肝性腦病）[2]。

外用[1]：

利福昔明軟膏：用于化膿性皮膚感染。

2、利福平

內(nèi)服： 片劑、膠囊、口服混懸液：主要用于預(yù)防和治療結(jié)核病、麻風(fēng)病[1，3]。

外用：

（1）利福平乳膏：用于膿皰瘡、癤腫及其他表淺細(xì)菌性皮膚感染、鼻黏膜炎、輕度燒傷、燙傷等【5】。

（2）滴眼液、眼膏：用于沙眼及結(jié)膜炎。（首次滴眼前將藥品徹底溶解搖勻后方可滴入，陰涼處保存[1]。）

3、利福噴丁

內(nèi)服：片、膠囊、分散片：主要用于治療各系統(tǒng)、各種類(lèi)型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌病的治療[3]。

外用：

（1）利福噴丁霜用于化膿性皮膚病[1]。

（3）利福噴丁滴眼液：用于感染性結(jié)膜炎和沙眼。

五、磺胺類(lèi)藥物磺胺嘧啶

磺胺嘧啶與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，妨礙了二氫葉酸的合成并減少四氫葉酸的產(chǎn)生量，最終影響核酸合成，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖[1，2]。

內(nèi)服：片劑：僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的急性非復(fù)雜性下尿路感染，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎；肺孢子病菌；諾卡病菌和鼠弓形蟲(chóng)引起的弓形蟲(chóng)病[1，3]。

外用：

磺胺嘧啶軟膏、乳膏 ；磺胺嘧啶鋅軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、復(fù)方磺胺嘧啶鋅凝膠、復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜、磺胺嘧啶鋅、磺胺嘧啶銀：用于燒傷和其它創(chuàng)傷所致的新鮮創(chuàng)面的繼發(fā)創(chuàng)面感染，各種原因引起的慢性潰瘍創(chuàng)面和膿腔[1，3,5]。

六、喹諾酮類(lèi)藥物（包括吡哌酸、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、司帕沙星、加替沙星）

作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和（或）拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，干擾細(xì)菌DNA的合成而引起細(xì)菌死亡[2]。

1、吡哌酸（指南184）：

內(nèi)服：片劑、膠囊：用于敏感菌所致尿路感染、細(xì)菌性腸道感染[1，3]。

外用：

吡哌酸鋅軟膏：用于小面積新鮮淺Ⅱ°及深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面及供皮區(qū)創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止創(chuàng)面感染[5]。

2、環(huán)丙沙星（指南185）

內(nèi)服： 片、膠囊、顆粒：用于：①泌尿生殖道感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染，細(xì)菌性前列腺炎，淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(僅限藥敏結(jié)果為敏感者)；②呼吸道感染，包括急性竇炎、慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染及肺炎；③胃腸道細(xì)菌感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致者；④傷寒；⑤骨、關(guān)節(jié)感染；⑥皮膚軟組織感染；⑦腹腔感染(常需與甲硝唑同用)[1，2,3]。

外用[5]：

（1）、環(huán)丙沙星軟膏：用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。

（2）、環(huán)丙沙星眼膏、滴眼液 細(xì)菌性、衣原體性結(jié)膜炎。

（3）環(huán)丙沙星滴耳液：用于敏感菌所致的下述感染癥：中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔術(shù)后感染等。

（4）環(huán)丙沙星栓、乳酸環(huán)丙沙星陰道泡騰片：用于敏感菌引起的細(xì)菌性陰道炎。

3、氧氟沙星

內(nèi)服：片、膠囊、顆粒：用于①泌尿生殖道感染：包括單純性、復(fù)雜性尿路感染，急、慢性細(xì)菌性前列腺炎；②呼吸道感染，包括敏感格蘭陰性桿菌所做的慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染及肺炎；③消化道感染：由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌等所致胃腸道感染；④傷寒；⑤骨、關(guān)節(jié)感染；⑥皮膚軟組織感染；⑦腹腔、膽道感染；⑧急性盆腔感染[1，2.3]。

外用：

（1）氧氟沙星滴耳液：用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎[3]。

（2）滴眼液、眼膏治療敏感菌導(dǎo)致的眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎等[5]。

（3）氧氟沙星軟膏用于治療膿包瘡、疥瘡、毛囊炎等化膿性皮膚病。用于治療膿包瘡、疥瘡、毛囊炎等化膿性皮膚病[5]。

（4）氧氟沙星栓氧氟沙星栓用于細(xì)菌性陰道病。

4、左氧氟沙星（指南190）

內(nèi)服： 片劑、分散片、膠囊、顆粒用于：①由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌所致急性竇炎；②由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌甲氧西林敏感株所致慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染；③由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌甲氧西林敏感株、肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌所致肺炎；④由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所致單純性皮膚軟組織感染；⑤由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、腐生葡萄球菌所致的急性腎盂腎炎、單純性和復(fù)雜性尿路感染[3]。

外用[5]：

（1）鹽酸左氧氟沙星滴耳液：用于治療敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎。

（2）鹽酸左氧氟沙星滴眼液、鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠：用于治療敏感細(xì)菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎。

5、諾氟沙星 （指南192）

內(nèi)服：片、膠囊：用于敏感菌所致的下尿路感染（治療單純性尿路感染僅限于無(wú)其他藥物可供選擇者）、淋?。▋H限藥敏結(jié)果為敏感株者）、新建縣前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染，滴眼液適用于敏感菌所致的結(jié)膜炎[1，3]。

外用[1]：

（1）諾氟沙星軟膏用于敏感菌所致的皮膚軟組織感染，如膿皰瘡、濕疹感染、足癬感染、毛囊炎、癤腫等。

諾氟沙星乳膏：用于敏感菌所致的皮膚軟組織感染，如膿皰瘡、濕疹感染、足疣感染、毛囊炎、癤腫等。

諾氟沙星栓、諾氟沙星藥膜用于敏感菌所引起的細(xì)菌性陰道炎。

6、依諾沙星

內(nèi)服：片、膠囊：用于治療敏感菌所致的下列感染：①由大腸埃希菌、腐生葡萄球菌所致單純性下尿路感染（膀胱炎）；②由由大腸埃希菌 、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌屬或陰溝腸桿菌所致的復(fù)雜性尿路感染；③由淋病奈瑟菌所致的單純性淋菌性尿道炎和宮頸炎（僅限于藥敏結(jié)果為敏感菌株者[1，3]。

外用[1.5]：

依諾沙星滴眼液：用于敏感菌引起的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染。

7、洛美沙星（指南198）

內(nèi)服：片、膠囊、顆粒、分散片：用于敏感菌所致下列感染①流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染；②大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、腐生葡萄球菌所致單純性下尿路感染(膀胱炎)；③大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、檸檬酸桿菌、陰溝腸桿菌所致復(fù)雜性尿路感染[3]。

外用[1，5]：

（1）鹽酸洛美沙星軟膏、鹽酸洛美沙星乳膏鹽酸洛美沙星乳膏，用于治療細(xì)菌感染性皮膚病，如膿皰瘡、毛囊、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染，及其它淺表局限性感染等。

鹽酸洛美沙星眼用凝膠：用于治療敏感細(xì)菌所致的結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等眼前部感染。

鹽酸洛美沙星滴耳液：用于敏感細(xì)菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

8、司帕沙星

內(nèi)服：片、膠囊：用于由敏感菌所致下列感染:①肺炎鏈球菌、流感嗜血菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體所致社區(qū)獲得性肺炎；②由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體所致慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染[3]。

外用：

（1）司帕沙星滴眼液：用于治療敏感細(xì)菌所致的結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等眼前部感染。

（2）司帕沙星軟膏用于治療細(xì)菌感染性皮膚病，如膿皰瘡、集簇性痤瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、皮下膿腫、汗腺炎、乳腺炎、外傷及手術(shù)傷口感染[1]。

9、加替沙星（指南204）

內(nèi)服： 片、膠囊：用于敏感菌所致的下列感染:①由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌所致慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染；②由肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致急性竇炎；③由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌所致社區(qū)獲得性肺炎，靜脈制劑亦可用于治療敏感菌所致醫(yī)院獲得性肺炎；④由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌或奇異變形桿菌所致單純性上、下尿路感染和復(fù)雜性尿路感染[1，2.3]。

外用[1，5]：

加替沙星滴眼液 ：用于敏感菌所引起的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。

七、硝基咪唑類(lèi)藥物（包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑）

硝基被還原后的代謝產(chǎn)物可抑制細(xì)菌DNA代謝過(guò)程，促使細(xì)菌死亡[2]。

1、甲硝唑

內(nèi)服：片、膠囊、緩釋片:用于① 各種厭氧菌感染、包括腹腔感染、盆腔感染、腦膿腫、肺膿腫等，但需與其他抗需氣藥物聯(lián)合使用；②腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第鞭毛蟲(chóng)病、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病的治療；③口服可用于艱難梭菌所致的假膜性腸炎；④與其他藥物聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎、牙周感染、加德納菌陰道炎。 ⑤預(yù)防用藥：與青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合使用，預(yù)防闌尾穿切除術(shù)，小腸遠(yuǎn)端及結(jié)腸、直腸手術(shù)和腹腔手術(shù)后厭氧菌感染[3]。

外用[1，5]：

（1）、甲硝唑洗液可預(yù)防厭氧菌感染，用于手術(shù)后腔內(nèi)及切口沖洗用藥；膽道、盆腔、腹腔、胸腔等各類(lèi)傷口感染的局部用藥；組織深部膿腫，經(jīng)穿刺排膿后，用本品沖洗膿腔。

（2）、甲硝唑乳膏甲硝唑乳膏：用于治療毛囊蟲(chóng)皮炎、疥瘡、痤瘡。其他如滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰炎等可作為局部輔助治療。

（3）、甲硝唑凝膠：用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。

（4）、甲硝唑口頰片、甲硝唑口腔粘貼片、甲硝唑膠漿含漱液、用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍。

（5）、甲硝唑陰道泡騰片、甲硝唑陰道凝膠：用于厭氧菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎及混合感染。

（6）、甲硝唑栓用于細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎。

2、替硝唑

內(nèi)服：片、膠囊、含片：適應(yīng)癥同甲硝唑[3]。

外用：

替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片：用于滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道病[5]。

3、奧硝唑

內(nèi)服：片、分散片、膠囊：適應(yīng)癥同甲硝唑[3]。

外用：

奧硝唑栓：用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎[5]。

八、抗真菌藥類(lèi)藥物（包括咪唑類(lèi)抗真菌藥、抗生素類(lèi)抗真菌藥、其他類(lèi)抗真菌藥）

（一）、咪唑類(lèi)抗真菌藥

抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過(guò)程[4]。

1、克霉唑片（指南222）

內(nèi)服：片劑：用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎[1，4]。

外用：

（1）、克霉唑軟膏：用于體癬、股癬、手廯、足癬、花斑癬、頭癬，以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎。

（2）、克霉唑霜、克霉唑溶液：用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬，以及念珠菌性甲溝炎。

（3）、克霉唑泡騰片、克霉唑陰道膨脹栓：用于念珠菌性外陰陰道炎。

2、硝酸咪康唑

內(nèi)服:膠囊劑主要用于念珠菌所引起的嚴(yán)重感染，包括腹膜炎、肺炎、腸道和尿路感染[1，5]。

外用[1，5]：

（1）硝酸咪康唑散：用于真菌與酵母菌引起的指（趾）間癬與腹股溝癬，尿布疹，撒于鞋襪可預(yù)防足癬。

硝酸咪康唑陰道片：用于治療念珠菌性陰道炎。

硝酸咪康唑陰道軟膠囊：用于局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的雙重感染。

硝酸咪康唑乳膏/硝酸咪康唑軟膏/硝酸咪康唑搽劑/硝酸咪康唑凝膠/硝酸咪康唑溶液：用于由皮膚癬菌、酵母菌及其他多種真菌引起的慢性廣泛性皮膚黏膜念珠菌病、念珠菌外陰陰道炎、體癬、手癬、股癬、足癬、花斑癬、真菌性甲溝炎。

硝酸咪康唑栓：于局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的雙重感染。

3、酮康唑

內(nèi)服：片、膠囊：用于下列真菌感染性疾病的治療：①念珠菌病，慢性皮膚與黏膜念珠菌病、口腔念珠菌感染、念珠菌尿路感染；②皮炎芽生菌病；③球孢子菌病；④組織胞漿菌??；⑤著色真菌??；⑥副球孢子菌病[1，2]。

外用[1，2，5]：

（1）酮康唑栓：用于治療陰道念珠菌病。

（2）酮康唑乳膏：用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病。

（3）酮康唑洗劑、酮康唑泡沫劑 ：用于治療和控制頭皮屑及其相關(guān)的脫屑、鱗屑和瘙癢。

4、氟康唑

內(nèi)服：片、分散片、膠囊、顆粒：①念珠菌病:用于治療口咽部和食管感染;播散性念珠菌病，包括血流感染、腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植受者接受細(xì)胞毒物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。②隱球菌病:用于腦膜以外的新型隱球菌??；在隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持用藥。③球孢子菌病。④芽生菌病、組織胞漿菌病:本品可作為伊曲康唑的替代選用藥物[1，3]。

外用[1，5]：

（1）氟康唑滴眼液：用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。

氟康唑氣霧劑、用于口咽部真菌感染、真菌性氣管及支氣管炎。

（二）、抗生素類(lèi)抗真菌藥：制霉菌素

制霉菌素與真菌細(xì)胞膜上的甾醇相合成，產(chǎn)生真菌細(xì)胞膜通透性的改變，以及重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用[1，2]。

內(nèi)服：制霉菌素片、混懸液：用于念珠菌屬引起的消化道、口腔、陰道、皮膚等念珠菌感染。

外用[5]：

（1）制霉菌素滴眼液：用于念珠菌性結(jié)膜炎。

（2）制霉菌素滴耳液：用于念珠菌性中耳炎。

制霉菌素漱口液：用于口腔、咽喉念珠菌感染。

制霉菌素軟膏、制霉菌素霜：用于皮膚、外陰念珠菌感染

制霉菌素陰道片、制霉菌素陰道泡騰片、制霉菌素栓：用于念珠菌性外陰陰道炎。

（三）、其他抗真菌藥

1、氟尿嘧啶：進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌勾x作用的氟尿嘧啶，進(jìn)入真菌的脫氧核糖核酸，從而阻斷核酸和蛋白質(zhì)的合成[1]。

內(nèi)服：片、膠囊：用于治療念珠菌、隱球菌其他敏感菌所致全身性真菌感染。對(duì)念珠菌所致肺部、尿路及消化道真菌感染、真菌敗血癥。也可用于念珠菌所致心內(nèi)膜炎、皮膚黏膜感染、隱球菌所致腦膜炎[1]。

外用[1]：

（1）氟尿嘧啶軟膏：用于念珠菌皮膚黏膜感染。

（2）氟尿嘧啶滴眼液：用于念珠菌、隱球菌所致的結(jié)膜炎。

2、特比萘芬[1] :可抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞內(nèi)角鯊烯過(guò)度堆積和麥角固醇的合成受阻，從而起到殺菌或抑菌作用。

內(nèi)服：片、分散片：用于：①由毛癬菌(紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和紫色毛癬菌等)、小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致皮膚、頭發(fā)和指(趾)甲的感染；由念珠菌(如白色念珠菌等)所致皮膚酵母菌感染。②多種癬病，如體癬、股癬、手癬、足癬和頭癬等。③由絲狀真菌引起的甲癬(甲真菌感染)。

外用：

特比萘芬軟膏、凝膠、搽劑用于皮膚真菌、酵母菌及其他真菌所致體癬、股癬、手癬、足癬、頭癬、花斑癬。

九、抗病毒藥

（一）、核苷類(lèi)：阿昔洛韋被病毒攝取進(jìn)入后，與病毒編碼的特異性胸苷激酶結(jié)合。迅速轉(zhuǎn)化為無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷單磷酸，由細(xì)胞鳥(niǎo)苷激酶使之轉(zhuǎn)化為無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷二磷酸，再經(jīng)其他細(xì)胞酶轉(zhuǎn)化為無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷三磷酸而抑制病毒DNA多聚酶，通過(guò)下列兩種方式抑制病毒復(fù)制:①抑制脫氧核苷三磷酸摻入皰疹病毒 DNA；②與增長(zhǎng)的 DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷[2]。

內(nèi)服：阿昔洛韋片、分散片、緩釋片、咀嚼片、膠囊、緩釋膠囊[1，3]： 用于①單純皰疹病毒，包括免疫缺陷患者初發(fā)或復(fù)發(fā)性HSV（I型及II型）所致的皮膚及粘膜感染，新生兒HSV感染，單純皰疹腦炎、初發(fā)或復(fù)發(fā)性外生殖器皰疹病毒感染、皰疹病毒角膜炎等。②帶狀皰疹病毒感染；③水痘。

外用：

（1）阿昔洛韋軟膏、乳膏、阿昔洛韋霜、阿昔洛韋凝膠：可用于治療與單純皰疹病毒(HSV或帶狀皰疹相關(guān)的感染，包括口唇皰疹(即口腔皰疹)、生殖器皰疹和皮膚感染。

（2）阿昔洛韋眼膏、滴眼液：用于治療即皰疹性眼炎和皰疹性角膜炎。

（二）、（廣譜抗病毒藥）利巴韋林：藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制藥，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒 RNA 多聚酶和mRNA 鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)三磷酸鳥(niǎo)苷的減少，損害病毒RNA并抑制蛋白質(zhì)合成，使病毒的復(fù)制與傳播受阻[2]。

內(nèi)服：含片、分散片、顆粒、泡騰顆粒、口服液：用于:①嬰幼兒呼吸道合胞病毒(RSV)所致細(xì)支氣管炎及肺炎的嚴(yán)重住院患者(氣霧劑);②用于治療拉沙熱或流行性出血熱(腎綜合征出血熱)(靜脈滴注或口服);③用于慢性丙型肝炎的治療(與干擾素a2b或 PEG 干擾素α合用)[2]。

外用：

（1）、利巴韋林滴眼液：用于單純皰疹病毒性角膜炎。

（2）、利巴韋林滴耳液;用于單純皰疹病毒性中耳炎。

（3）、利巴韋林滴鼻劑：用于單純皰疹病毒性上呼吸道感染。

十、其他類(lèi)：

夫西地酸 ：可與延長(zhǎng)因子G結(jié)合，使氨基酰-tRNA不能將肽基轉(zhuǎn)移至核糖體受體，從而阻斷肽鏈的延長(zhǎng)[1]。通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用[3]。

內(nèi)服：夫西地酸片、混懸液：用于治療葡萄球菌屬，包括甲氧西林耐藥株素質(zhì)各種感染，如繼續(xù)或慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、燒傷及皮膚軟組織感染、下呼吸道感染[1，3]。

外用[1，5]：

（1）：夫西地酸乳膏：用于由葡萄菌，鏈球菌，痤瘡丙酸桿菌，極小棒狀桿菌及其他對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染。如：膿瘡癥，癤，癰，甲溝炎，創(chuàng)傷感染，須瘡，汗腺炎，紅癬，毛囊炎，尋常型痤瘡、疥瘡等。

（2）夫西地酸滴眼液：用于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。

參考資料：

[1]Pavia G, Scarpa F, Ciccozzi A, Romano C, Branda F, Quirino A, Marascio N, Matera G, Sanna D, Ciccozzi M. Changing and Evolution of Influenza Virus: Is It a Trivial Flu? Chemotherapy. 2024;69(3):185-193.

[2]Bonomini A, Mercorelli B, Loregian A. Antiviral strategies against influenza virus: an update on approved and innovative therapeutic approaches. Cell Mol Life Sci. 2025 Feb 13;82(1):75.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì),流行性感冒診療方案(2025版),中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)

[4]布洛芬藥物說(shuō)明書(shū)

[5]劉小會(huì),周莉,胡利華,等.布洛芬在兒科的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2024,17(26):174-178.

[6]Chiew AL, Gluud C, Brok J, Buckley NA. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 23;2(2):CD003328.

[7]對(duì)乙酰氨基酚藥物說(shuō)明書(shū)

[8]國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對(duì)癥治療中的合理用藥專(zhuān)家共識(shí)[J],中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020,35(3):161-169.

[9]Long B, Gottlieb M. Ibuprofen vs. Acetaminophen for Fever or Pain in Children Younger Than Two Years. Am Fam Physician. 2021 May 1;103(9):Online.

[10]McCrae JC, Morrison EE, MacIntyre IM, Dear JW, Webb DJ. Long-term adverse effects of paracetamol - a review. Br J Clin Pharmacol. 2018 Oct;84(10):2218-2230.

[11]金慧萍,李中東,焦正.對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)與合理使用[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2004(01):27-31.

[12]酚麻美敏藥物說(shuō)明書(shū)

[13]葉陳偉.抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):171-172.

[14]徐安蘭.酚麻美敏口服溶液治療小兒感冒18例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002(S1):47

[15]中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì),口服解熱鎮(zhèn)痛藥物安全用藥專(zhuān)家共識(shí)[J],中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2025,31(10):733-745

[16]雙氯芬酸鈉藥物說(shuō)明書(shū)

[17]周敏.雙氯芬酸鈉栓治療高熱療效觀察[J].中國(guó)臨床研究,2010,23(09):834.

[18]鄭軍.雙氯芬酸鈉栓與對(duì)乙酰氨基酚栓治療小兒急性發(fā)熱對(duì)比分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2007(06):21-23.

（應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

點(diǎn)擊下方名片，關(guān)注賽柏藍(lán)藥店

溝通交流：13810145265（微信）