我們知道，早期肺癌通常沒有明顯的癥狀，CT是現(xiàn)階段早期肺癌篩查的有效手段。不過中醫(yī)講：“有諸內(nèi)必形于外”，也就是說身體內(nèi)部發(fā)生的問題，會通過外在的特征表現(xiàn)出來，肺癌也同樣如此，所以，望診有時候是能有大作用的。

那么，望診望的是什么呢？大家應(yīng)該第一時間會想到面相。沒錯，面部的特征確實能反映出來很多問題，比如以下3種情況：

一、面部與頸部水腫（“牛臉”或“滿月臉”）

臉盤變大、面部飽滿發(fā)紅、頸粗。這可能是肺癌（尤其是小細胞肺癌）引起的庫欣綜合征，因腫瘤異位分泌激素導(dǎo)致。

二、頭面部和上肢腫脹、淤血

面部、頸部、上肢腫脹，皮膚呈暗紅色，并可能伴有頭暈、頭痛。這是上腔靜脈受壓綜合征的典型表現(xiàn)，可能因腫瘤壓迫胸腔大血管（上腔靜脈）導(dǎo)致血液回流受阻。

三、眼瞼下垂、瞳孔縮小

一側(cè)眼瞼明顯下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小。這稱為霍納綜合征，可能是肺尖部的腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)叢所致。

當(dāng)然，并非出現(xiàn)上述癥狀就一定是肺癌，但是如果大家發(fā)現(xiàn)自己或者家人有類似的情況，那就要提高警惕，可以進一步排查。

牛師傅，61歲，因“反復(fù)夜間陣發(fā)性嗆咳、咳吐粘稠白痰半年”就診，2024年5月CT發(fā)現(xiàn)：右肺上葉見一混合磨玻璃結(jié)節(jié)，大小約9mm x 8mm，其內(nèi)可見條狀實性成分，并見空泡征，鄰近胸膜輕度牽拉。伴有明顯口干、夜間盜汗，舌紅少津，舌下絡(luò)脈迂曲青紫，脈細澀。

證屬肺陰虧虛，瘀熱互結(jié)：患者陰液不足，虛火內(nèi)灼，煉液為痰，灼血為瘀，形成“瘀熱痰濁”相互搏結(jié)的復(fù)雜病機。其夜間嗆咳、盜汗、舌紅少津均為典型陰傷表現(xiàn)。

采用調(diào)、控、消三步散結(jié)法，治則滋陰潤肺、涼血化瘀、解毒散結(jié)。

方用沙參、麥冬滋養(yǎng)肺陰，潤澤肺絡(luò)，從本源上清解虛火；鱉甲、牡蠣滋陰潛陽，軟堅散結(jié)，直攻結(jié)塊；赤芍、丹皮、郁金、莪術(shù)涼血活血，行氣破瘀，清除結(jié)節(jié)中的“瘀熱”；重樓、山慈菇清熱解毒，消腫散結(jié)，針對“毒聚”的病勢等。

全方以滋陰為本，攻瘀為標，攻補兼施。

調(diào)理期間夜間嗆咳、盜汗逐步減輕至消失，3個半月后復(fù)查CT：右肺上葉原混合磨玻璃結(jié)節(jié)較前顯著吸收，實性成分及空泡征均消失，鄰近胸膜牽拉征象緩解，現(xiàn)殘留淡薄纖維條索影。