天津
在醫(yī)療糾紛中，通過追究醫(yī)療服務(wù)合同違約責(zé)任可有效繞過醫(yī)療過錯(cuò)鑒定陷阱，避免因“以鑒代審”導(dǎo)致的責(zé)任比例被壓低、違法行為被技術(shù)化處理等問題。
優(yōu)先選擇“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”案由：依據(jù)《民法典》第186條，患方作為受損害方，有權(quán)在侵權(quán)與違約之間擇一主張。
患方選擇違約之訴，法院應(yīng)審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反診療規(guī)范、告知義務(wù)等合同義務(wù)，不得強(qiáng)制啟動(dòng)醫(yī)療過錯(cuò)參與度鑒定。
聚焦違法違規(guī)行為：如偽造病歷、無資質(zhì)行醫(yī)、擅自改變手術(shù)方案、騙取或越過知情同意等，可直接援引《民法典》第1222條，主張推定過錯(cuò)，無需依賴鑒定。
固定關(guān)鍵證據(jù)：立即復(fù)印、封存已有全部病歷（含電子日志），對(duì)拒交病歷行為錄音取證；同步向衛(wèi)健部門舉報(bào)違法線索，獲取行政處罰決定作為民事訴訟有力證據(jù)。
已有成功案例支持：河北、山東、新疆等地已有通過違約之訴獲賠143萬至180萬元的判例，實(shí)現(xiàn)接近或全額賠償，遠(yuǎn)超傳統(tǒng)侵權(quán)訴訟結(jié)果。
風(fēng)險(xiǎn)提示：部分法院仍存在強(qiáng)令鑒定傾向，需警惕法官以“釋明”方式變相剝奪訴權(quán)，應(yīng)及時(shí)提出法律異議。
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