許多人把這種季節(jié)性疲勞、情緒低落歸結(jié)為“天冷不想動(dòng)”或“冬眠本能”。但作為醫(yī)生，我必須提醒你：當(dāng)這種疲憊感持續(xù)存在、靠補(bǔ)覺(jué)無(wú)法緩解、并伴隨一系列特定信號(hào)時(shí)，你可能需要警惕一個(gè)隱匿的“能量小偷”——甲狀腺功能減退（甲減）。

冬天，為何容易成為“疲勞放大器”？

在區(qū)分病態(tài)疲勞前，我們要理解冬季影響精力的正常生理因素：

光照縮短，激素波動(dòng)：日照減少會(huì)抑制大腦松果體分泌褪黑素的節(jié)律，可能使人白天也昏昏欲睡。同時(shí)，光照不足可能影響血清素（讓人愉悅、清醒的神經(jīng)遞質(zhì)）水平，情緒和精力易受影響。

溫度降低，代謝需求變化：身體需要消耗更多能量維持核心體溫，基礎(chǔ)代謝率理論上會(huì)輕微上升，部分人可能因此更容易感到能量“被消耗”。

活動(dòng)減少，循環(huán)減緩：天冷導(dǎo)致戶外活動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)量減少，身體血液循環(huán)相對(duì)減慢，也可能帶來(lái)一種“滯重”感。

然而，這些因素造成的疲勞，通常具有以下特點(diǎn)：通過(guò)有意識(shí)的調(diào)整，如增加室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、保證規(guī)律作息、多接觸戶外光線、適當(dāng)社交后，往往能在數(shù)日或一兩周內(nèi)得到明顯改善。

如果你的“懶”超越了這種范疇，補(bǔ)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、喝咖啡都無(wú)濟(jì)于事，那么我們就需要進(jìn)入下一步更關(guān)鍵的鑒別。

核心鑒別：普通“犯懶” vs 甲減“疲勞”

這是決定你是否需要尋求醫(yī)療幫助的關(guān)鍵一步。請(qǐng)對(duì)照下表，進(jìn)行自我初步篩查：

普通季節(jié)性“犯懶”

疲勞的核心感受：“不想動(dòng)”，但一旦開(kāi)始活動(dòng)，精力可能被喚醒。睡個(gè)好覺(jué)后有明顯改善。

與溫度的關(guān)系：主要是“怕出門(mén)”，但在溫暖的室內(nèi)感覺(jué)尚可。

體重的變化：可能因活動(dòng)減少有輕微浮動(dòng)，但通?？煽?。

情緒與思維：可能有些情緒低落（冬季 blues），但興趣和反應(yīng)能力基本正常。

伴隨的軀體信號(hào)：較少有特異的身體癥狀。

關(guān)鍵鑒別點(diǎn)對(duì)刺激有反應(yīng)：咖啡、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、社交等活動(dòng)可能暫時(shí)改善狀態(tài)。

甲狀腺功能減退（甲減）疲勞

疲勞的核心感受：“動(dòng)不了” 的衰竭感。睡眠后不解乏，仿佛電池永遠(yuǎn)充不滿電。是一種持續(xù)、深層的精力枯竭。

與溫度的關(guān)系：異常怕冷，在別人覺(jué)得舒適的溫度下，仍持續(xù)手腳冰涼，對(duì)寒冷耐受度顯著降低。

體重的變化：難以解釋的體重增加，即便飲食如常甚至減少，體重仍穩(wěn)步上升，減肥極其困難。

情緒與思維：情緒持續(xù)低落、抑郁、記憶力明顯減退、思維遲鈍、反應(yīng)變慢，像大腦“生了銹”。

伴隨的軀體信號(hào)：便秘、皮膚干燥粗糙脫屑、毛發(fā)脫落（尤其眉毛外1/3）、聲音嘶啞、面部或手腳浮腫。

關(guān)鍵鑒別點(diǎn)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍：咖啡可能無(wú)效，運(yùn)動(dòng)倍感吃力，休息無(wú)法恢復(fù)。癥狀持續(xù)存在，且逐漸發(fā)展。

劃重點(diǎn)：甲減疲勞最特征性的表現(xiàn)，是 “休息無(wú)法緩解的精力衰竭” 與 “異常怕冷” 和 “難以控制的體重增加” 三者并存。如果這幾點(diǎn)你都有，那么，是時(shí)候關(guān)注你的甲狀腺了。

第三章 行動(dòng)指南：懷疑甲減，應(yīng)該怎么辦？

如果你對(duì)照后，懷疑自己的疲勞可能與甲減有關(guān)，請(qǐng)遵循以下步驟，而不是繼續(xù)盲目“硬扛”或“狂補(bǔ)覺(jué)”。

第一步：進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)的自我篩查（關(guān)鍵癥狀清單）
除了上述疲勞、怕冷、體重增加這“三聯(lián)征”，勾選以下更多癥狀：

即使睡夠8小時(shí)，早晨仍難以起床

皮膚干燥，甚至出現(xiàn)細(xì)小鱗屑

頭發(fā)變得干燥、脆弱、易脫落

眉毛外側(cè)變得稀疏

常常便秘

肌肉莫名酸痛、僵硬

聲音變得嘶啞或低沉

感到情緒抑郁，對(duì)事物興趣減退

記憶力大不如前

如果以上癥狀你勾選了 ≥ 5項(xiàng)，且持續(xù)超過(guò)2周，強(qiáng)烈建議進(jìn)入下一步。

第二步：前往醫(yī)院，完成關(guān)鍵檢查
掛內(nèi)分泌科的號(hào)。告訴醫(yī)生你的全部癥狀和擔(dān)憂。醫(yī)生通常會(huì)為你開(kāi)具一項(xiàng)簡(jiǎn)單而關(guān)鍵的抽血檢查：甲狀腺功能測(cè)定。

核心看三個(gè)指標(biāo)：

TSH（促甲狀腺激素）：最敏感的指標(biāo)。TSH升高是原發(fā)性甲減的最早、最典型信號(hào)。

FT4（游離甲狀腺素）：體內(nèi)主要起作用的甲狀腺激素。甲減時(shí)通常會(huì)降低。

TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）：用于判斷甲減是否由橋本甲狀腺炎（最常見(jiàn)的病因）引起。

第三步：解讀結(jié)果，明確方向

如果TSH升高，F(xiàn)T4降低：可明確診斷為“臨床甲減”，需要啟動(dòng)甲狀腺激素替代治療（如口服優(yōu)甲樂(lè)）。

如果僅TSH輕度升高（通常在4.5-10之間），F(xiàn)T4正常：這稱(chēng)為“亞臨床甲減”，是否需要治療需由醫(yī)生結(jié)合你的癥狀、抗體情況綜合判斷。

如果所有指標(biāo)均正常：那么可以大大松口氣，你的疲勞更可能與生活方式、壓力或季節(jié)性因素有關(guān)，應(yīng)與醫(yī)生一起探討其他調(diào)整方案。

冬季的倦意，可以是身體提醒我們放慢腳步的鐘聲，但也可能是重要健康問(wèn)題拉響的警報(bào)。關(guān)鍵在于，我們是否具備分辨兩者的智慧。

真正的“懶”，往往有理由且可逆轉(zhuǎn)；而甲減的“乏”，則是一種無(wú)力擺脫的持續(xù)消耗。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己陷入了一種靠休息和意志力都無(wú)法走出的冬季疲勞時(shí)，請(qǐng)不要僅僅責(zé)怪自己不夠堅(jiān)強(qiáng)。花一點(diǎn)時(shí)間，進(jìn)行一次科學(xué)的自我觀察，或者走進(jìn)診室做一次簡(jiǎn)單的檢查。這可能是你這個(gè)冬天為自己做的最重要的一件事——找回那個(gè)精力充沛、溫暖而輕盈的自己。