一到換季，血糖就跟坐過(guò)山車(chē)似的，說(shuō)高就高，說(shuō)亂就亂。為什么天氣一冷，糖尿病人就變得“脆”了？怕冷不是病，血糖亂了才真要命。是不是有人也發(fā)現(xiàn)了，平時(shí)挺穩(wěn)的血糖，一降溫就飄？腳也涼，腿也麻，飯量還大了一圈，藥量卻不敢動(dòng)。是年紀(jì)的鍋？還是天氣的錯(cuò)？背后有門(mén)道。

臨床上，我們每年入秋后都會(huì)遇到一撥兒人，血糖突然波動(dòng)厲害，甚至出現(xiàn)急性并發(fā)癥。本來(lái)控制得不錯(cuò)，一冷就亂套。問(wèn)題往往不在藥物，而在生活細(xì)節(jié)。糖尿病患者最怕的三件事，一冷天就特別容易中招：血管收縮、食欲失控、活動(dòng)驟減。

別看這三件事聽(tīng)著“生活化”，但后果真不輕，輕則血糖飄，重則進(jìn)醫(yī)院，甚至影響心腦健康。血糖失控不是光靠藥頂上的，得靠人知道怎么過(guò)日子，尤其在季節(jié)交替的時(shí)候，最容易出事。

冷天一到，血管就開(kāi)始“收緊”，尤其是細(xì)小動(dòng)脈。很多糖尿病人本來(lái)就有血管病變，再加一層冷空氣刺激，血流更慢，組織灌注更差。手腳冰涼、末梢麻木、夜里抽筋這些毛病就來(lái)了。這不是小問(wèn)題，背后是微血管循環(huán)障礙，容易引起視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)一步損害。

別說(shuō)沒(méi)感覺(jué)，感覺(jué)遲鈍正是糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)。有些老人腳趾都快爛了，還說(shuō)不疼。這是因?yàn)?strong>神經(jīng)感知遲鈍，不是你抗凍，是病在拖。冷天一凍，血管收縮加劇，神經(jīng)供血更差，損害進(jìn)一步惡化。腳傷、凍瘡、潰瘍，這些都不是小事，嚴(yán)重的甚至走到糖尿病足。

再說(shuō)第二個(gè)“隱形殺手”：食欲失控。冷天人容易餓，這是生理反應(yīng)。身體為了保溫，本能地增加熱量攝入。可糖尿病人的胰島素功能早就不靈，隨便吃一點(diǎn)高熱量的東西，就容易飆血糖。更何況，很多人冬天喜歡吃火鍋、燉肉、甜食、堅(jiān)果，這些都屬于高脂高糖，一不小心就超標(biāo)。

有些人說(shuō)：“我吃多點(diǎn)，天冷嘛，穿得厚走得少，也出不了多少汗?！眴?wèn)題就來(lái)了。吃得多，動(dòng)得少，胰島素抵抗加重，血糖不但升，體重也跟著上。而體重一上，胰島素利用效率更低，陷入惡性循環(huán)。很多人就是從秋冬開(kāi)始，血糖控制徹底滑坡，年后查體直接升了一級(jí)。

第三件事，最容易被忽視：活動(dòng)驟減。天氣一冷，人就變懶，尤其是中老年人，窩在沙發(fā)上、躲在被窩里，走動(dòng)明顯減少。可糖尿病人最怕的就是不動(dòng)。一動(dòng)，血糖就有機(jī)會(huì)燃掉；一不動(dòng)，血糖就在血管里打轉(zhuǎn)，時(shí)間一長(zhǎng)，連基礎(chǔ)代謝都跟著降。

更糟的是，不動(dòng)不僅影響血糖，還讓肌肉量減少。肌肉是葡萄糖的“消耗工廠(chǎng)”，一旦肌肉減少，血糖在體內(nèi)“流浪”的時(shí)間就會(huì)變長(zhǎng)。尤其是老年糖友，本來(lái)就有肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)得少，肌肉掉得快，血糖反應(yīng)更慢，控制越來(lái)越吃力。

你以為自己躲過(guò)了寒風(fēng)，血糖就穩(wěn)了？其實(shí)你躲過(guò)的是寒風(fēng)，沒(méi)躲過(guò)代謝崩盤(pán)。很多人冬天不查血糖，春天一查，糖化血紅蛋白直奔9%。這不是藥沒(méi)吃好，而是生活把你坑了。天冷了，生活節(jié)奏變了，可你還按老辦法過(guò)日子，血糖當(dāng)然不聽(tīng)話(huà)。

有個(gè)現(xiàn)象很有意思，叫“冬季血糖反彈”，在北方尤其明顯。研究顯示，每到寒冷季節(jié)，糖尿病患者的平均血糖水平升高，并發(fā)癥也隨之增加。甚至有心腦血管事件的發(fā)作高峰，也與這個(gè)季節(jié)有關(guān)。這不是嚇人，是真實(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

有些糖友冬天特別喜歡躲在家里取暖，窗戶(hù)緊閉，活動(dòng)空間變小，陽(yáng)光曬得少，情緒也低落，這時(shí)候，胰島素敏感性下降，抑郁情緒也會(huì)加劇血糖波動(dòng)。心理狀態(tài)對(duì)血糖影響很大，尤其是慢病患者。很多人以為自己只是“窩著懶”，其實(shí)是輕度季節(jié)性情緒障礙，血糖也跟著起伏。

說(shuō)到底，糖尿病不是光吃藥的事，是一種生活方式病。藥物只是控制的一環(huán)，生活行為調(diào)整才是根本。尤其在季節(jié)變換時(shí)，更是檢驗(yàn)控制水平的“照妖鏡”。天一冷，最容易暴露問(wèn)題。

我常跟老病人說(shuō)一句話(huà)：糖尿病怕冷，不是怕穿少，是怕你動(dòng)少、吃多、心散了。光靠“保暖”是不夠的，得從代謝管理的角度來(lái)理解“怕冷”這件事。不是說(shuō)你一冷就病，而是冷天容易暴露你的代謝短板。

說(shuō)到底，血糖就是個(gè)“情緒化”的指標(biāo)，受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、天氣多重影響。你越“穩(wěn)”，它越聽(tīng)話(huà)；你一亂，它就翻臉。真正控制好的糖友，從來(lái)不是靠藥壓得住，而是日子過(guò)得穩(wěn)，情緒拿得住，身體動(dòng)得起來(lái)。

臨床上見(jiàn)得多了，深知一句話(huà)：糖尿病控制得好不好，不看夏天，看冬天。夏天吃得少，動(dòng)得多，很多人誤以為血糖控制不錯(cuò)；一到冬天，真相才浮出水面。那些冬天還能穩(wěn)住血糖的，才是真正把病“握在手里”的人。

所以啊，別再說(shuō)“冷天吃點(diǎn)沒(méi)事”、“冬天懶點(diǎn)不礙事”、“凍一下鍛煉身體”。這些話(huà)，對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，都是毒雞湯。真正要緊的是：冷的時(shí)候，人要熱著動(dòng)；吃的時(shí)候，心要清醒著吃；懶的時(shí)候，得知道代價(jià)有多大。

糖尿病不是一天吃出來(lái)的，也不是一天控好的。尤其在冬天，生活的每一處細(xì)節(jié)，藏著的是血糖的晴雨表。別讓天氣成了借口，別讓季節(jié)成了阻力。你穩(wěn)住了生活，血糖自會(huì)穩(wěn)住你。

如果你讀到了這里，說(shuō)明你真的關(guān)心健康，那就別讓這篇文章白看。點(diǎn)個(gè)贊、轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的糖友，或者在評(píng)論區(qū)聊聊你在冬天控糖的“秘訣”。我們一起，把健康的主動(dòng)權(quán)，牢牢握在手里。

參考文獻(xiàn)：
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3、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S].北京：人民衛(wèi)生出版社,2020.
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