85歲高齡的李奶奶，將一身高危buff疊加，另外還有高血壓、2型糖尿病、心房顫動、腦膜瘤病史……病情錯綜復(fù)雜，傳統(tǒng)單一手術(shù)方案風(fēng)險極高，幾乎陷入“治這里、傷那里”的兩難困境。

主動脈弓有明顯動脈瘤

面對如此棘手的病情，濰坊市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科瓣膜介入團隊再次實現(xiàn)技術(shù)突破，攜手血管外科、麻醉科、超聲科、介入導(dǎo)管中心等多學(xué)科，成功為李奶奶實施了聯(lián)合的介入雜交手術(shù)。

該手術(shù)序列包括：冠狀動脈介入治療（PCI）、胸主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)（TEVAR）以及經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。此次成功救治，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜心血管疾病綜合診療領(lǐng)域邁上了新的臺階，為全市首例，為同類患者的治療提供了寶貴的“濰坊經(jīng)驗”。

病情極端復(fù)雜

生命懸于一線

李奶奶（化名），85歲，因反復(fù)胸悶、憋氣、暈厥10天入院，被確診為主動脈瓣重度狹窄，入院后反復(fù)暈厥，綜合評估病情后決定行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

然而更棘手的是，檢查發(fā)現(xiàn)她還合并嚴(yán)重的主動脈瘤和冠心病，主動脈瘤最薄弱的地方僅僅像一層紙厚度，隨時發(fā)生破裂；若先行主動脈瘤的支架術(shù)，則會嚴(yán)重增加心臟瓣膜脫載的風(fēng)險，而且合并嚴(yán)重冠脈多支鈣化病變，加上85歲的高齡，手術(shù)難度和風(fēng)險極大。病情環(huán)環(huán)相扣，任何一個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都可能造成災(zāi)難性后果。

學(xué)科精密策劃

制定“三步走”一體化手術(shù)方案

面對前所未有的挑戰(zhàn)，濰坊市人民醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科診療（MDT）模式，采取分階段、一站式手術(shù)的策略，為李奶奶搭建一條安全的“生命通道”。

掃清“心臟障礙”——冠狀動脈介入治療(PCI)

結(jié)構(gòu)性心臟病團隊首先迎戰(zhàn)嚴(yán)重鈣化的冠狀動脈。運用先進的沖擊波球囊技術(shù)，如同“微型震碎器”，精準(zhǔn)擊碎深層鈣化斑塊，成功在前降支植入支架，第一時間恢復(fù)了心臟核心供血，為后續(xù)手術(shù)筑牢了安全根基。

拆除“血管炸彈”——主動脈覆膜支架植入(TEVAR)

由血管外科團隊胡濰青主導(dǎo)，成功植入胸主動脈覆膜支架。該步驟精準(zhǔn)覆蓋了主動脈弓部的穿透性潰瘍，不僅解除了最致命的血管破裂風(fēng)險，同時也“重塑”了TAVR輸送系統(tǒng)的通過路徑，極大降低了后續(xù)操作對薄弱血管壁的刺激。

血管外科團隊在進行主動脈瘤的覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

置換“心臟閥門”——經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)

在順利完成主動脈覆膜支架植入術(shù)的同時，結(jié)構(gòu)性心臟病團隊在副主任（主持工作）王世勛的帶領(lǐng)下隨即展開TAVR手術(shù)。憑借細致的操作，熟練的手術(shù)技巧，將心臟瓣膜精準(zhǔn)定位并穩(wěn)定釋放。術(shù)后即刻超聲及測壓顯示，人工瓣膜功能良好，血流動力學(xué)得到根本性改善。

結(jié)構(gòu)性心臟病團隊在進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)

冠脈支架術(shù)前

冠脈支架術(shù)后

技術(shù)引領(lǐng)突破

為高?；颊唿c亮生命之光

術(shù)后第二天，李奶奶已能下床活動，康復(fù)速度令人驚喜。

這場長達數(shù)小時的多學(xué)科“接力賽”，不僅是一場技術(shù)的勝利，更是一次團隊協(xié)作的典范。

“PCI+TEVAR+TAVR”三術(shù)聯(lián)合，每一步都凝聚著濰坊市人民醫(yī)院專家團隊的精湛技藝與無畏擔(dān)當(dāng)。它意味著，以往因病情復(fù)雜被列為“手術(shù)禁區(qū)”的高齡高?；颊?，如今在濰坊市人民醫(yī)院有了全新的治療選擇和生存希望。

術(shù)后的圖像

未來，濰坊市人民醫(yī)院將繼續(xù)秉持技術(shù)創(chuàng)新與團隊協(xié)作并重的理念，不斷突破手術(shù)禁區(qū)，讓更多危重復(fù)雜病患重獲“心”生。