自2025年起，

居民醫(yī)保斷繳將設(shè)置待遇等待期，

在此期間，醫(yī)療費不予報銷，

需由參保人自行承擔(dān)。

市醫(yī)保局提醒廣大居民，

應(yīng)及時繳費，

以免無法順利享受居民醫(yī)保待遇。

具體而言，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員，將面臨3個月的固定待遇等待期。其中，未連續(xù)參保繳費的人員，每多斷繳1年，在3個月固定等待期的基礎(chǔ)上再增加1個月的變動等待期。例如，連續(xù)斷繳2年，總等待期為4個月。

參保人員可通過補繳費用來修復(fù)變動等待期，補繳標(biāo)準(zhǔn)參照我市當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每多繳納1年費用，可減少1個月變動等待期。需要注意的是，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后總等待期至少為6個月。

此外，我省已統(tǒng)一建立居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員大病保險待遇激勵機制，全省城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂線統(tǒng)一設(shè)定為30萬元。自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額提高4000元；當(dāng)年基金零報銷的參保人員，次年大病保險最高支付限額同樣提高4000元。上述兩項激勵可疊加，但累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%。同時，居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度將清零。

與此同時，2025年起，斷保人員重新參保的，大病保險最高支付限額將適當(dāng)降低，每斷保1年降低4000元，累計降低額度不超過大病保險原封頂線的20%，且斷保后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)需重新計算。

來源 | 南充晚報