12月26日，從市政府新聞辦召開的安順市“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展成效新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，五年來，安順醫(yī)保系統(tǒng)深耕改革、提質(zhì)增效，在參保覆蓋、待遇保障、基金監(jiān)管、智慧醫(yī)保、支付改革、經(jīng)辦服務(wù)六大領(lǐng)域多點(diǎn)突破，讓254萬(wàn)余群眾的健康保障網(wǎng)越織越密。

全民參保根基越扎越牢，基金底盤穩(wěn)健有力。安順以“應(yīng)保盡保”為核心，創(chuàng)新推出職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用全省率先落地，全面取消參保戶籍限制，精準(zhǔn)推進(jìn)“一人一檔”建庫(kù)核實(shí)，讓參保服務(wù)跟著群眾走。截至2025年11月，全市254.52萬(wàn)群眾納入基本醫(yī)療保障，參保率穩(wěn)穩(wěn)守住95％以上紅線，醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余59.09億元，安全平穩(wěn)的基金運(yùn)行，為群眾穩(wěn)穩(wěn)托住“健康底”。

待遇保障持續(xù)加碼，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)越減越輕。五年間，全市4301萬(wàn)人次享受到醫(yī)保報(bào)銷紅利，累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)152.5億元，職工、居民次均住院費(fèi)用雙雙下降，住院保障水平分別穩(wěn)定在87％、75％左右，看病貴難題有效緩解。門診共濟(jì)改革惠及千家萬(wàn)戶，居民普通門診報(bào)銷額度、比例雙提升，累計(jì)為群眾減負(fù)18.76億元；913個(gè)集采藥品、90類集采耗材落地生根，讓百姓用上低價(jià)好藥，購(gòu)藥費(fèi)用節(jié)省超億元。醫(yī)療救助精準(zhǔn)兜底，4.64億元救助資金惠及380.36萬(wàn)人次，普定、關(guān)嶺、紫云三縣以“醫(yī)保零問題”順利通過國(guó)家考核，牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線。

基金監(jiān)管硬核發(fā)力，嚴(yán)管嚴(yán)控守護(hù)“救命錢”。安順織密基金監(jiān)管防護(hù)網(wǎng)，建立聯(lián)席會(huì)議、行刑銜接等多重機(jī)制，組建專家?guī)�、聘任社�?huì)監(jiān)督員，日常巡查、飛行檢查多管齊下，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)查醫(yī)保違規(guī)行為。五年來，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6357家次，追回醫(yī)保基金1.53億元，用嚴(yán)格監(jiān)管守護(hù)好群眾的“看病錢、救命錢”。

數(shù)字賦能提速增效，智慧醫(yī)保讓服務(wù)更貼心。省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)全覆蓋，醫(yī)保碼激活率達(dá)95.14％，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋使用，1664.72萬(wàn)人次“一碼就醫(yī)”便捷結(jié)算；900余臺(tái)智能終端進(jìn)村入戶，超400萬(wàn)人次體驗(yàn)“刷臉”辦事高效省心，12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線醫(yī)保移動(dòng)支付，手機(jī)就能輕松結(jié)算。“安順醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)成為便民利器，90余萬(wàn)人次足不出戶辦好醫(yī)保業(yè)務(wù)，智慧醫(yī)保讓群眾辦事少跑腿、好辦事。

支付改革精準(zhǔn)破題，基金使用效能持續(xù)提升。全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)DIP付費(fèi)全覆蓋，紫云自治縣縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)試點(diǎn)成效顯現(xiàn)，精神類疾病住院按床日付費(fèi)落地推行，以科學(xué)支付方式引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，既管好醫(yī)�；�，又減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)基金效益與群眾受益雙贏。

經(jīng)辦服務(wù)提檔升級(jí)，便民利民成色十足。安順聚焦群眾辦事堵點(diǎn)難點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“全省通辦”，推出“周末不打烊”“午間不休息”“免填單”等暖心服務(wù)，1300余個(gè)基層醫(yī)保經(jīng)辦站點(diǎn)遍布鄉(xiāng)村，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”惠及城鄉(xiāng)�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算率從25.19％躍升至82.16％，零星報(bào)銷、慢特病認(rèn)定、生育津貼申領(lǐng)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限大幅壓縮，辦事效率顯著提升。2023年代表貴州斬獲國(guó)家醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)滿分，助力貴州拿下全國(guó)第一，多個(gè)窗口及個(gè)人獲省級(jí)、國(guó)家級(jí)表彰，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得群眾好口碑。

來源：安順市融媒體中心