入冬后，威海市中醫(yī)院心病科門診與病房格外忙碌?！岸臼切哪X血管疾病的高發(fā)期，患者明顯增多?！蓖Ｊ兄嗅t(yī)院心病科醫(yī)生王志平介紹，這些患者的發(fā)病誘因、病情特點，往往呈現(xiàn)出鮮明的季節(jié)性和中醫(yī)證候規(guī)律，治療手段上，科室發(fā)揮中醫(yī)辨證施治特長，助患者破解“外寒內(nèi)熱”困局，守護(hù)冬季心腦血管健康。

冬藏之“逆” 外寒內(nèi)熱與情志不舒成“隱形催化劑”

冬季氣溫驟降，血管收縮，易致血壓波動，冠心病、心力衰竭等疾患也頻頻來襲，是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。

“冬季人體肌膚腠理收縮，血管隨之收引，形成‘外寒束表’，這是血壓升高和波動的主因?！蓖踔酒椒治?，同時，人體在冬季常處于暖氣燥熱環(huán)境，飲食又多偏好牛羊肉、辛辣火鍋等溫補食品，容易耗傷津液、滋生內(nèi)熱。這種“外寒裹束，內(nèi)熱郁閉”的狀態(tài)，擾亂氣血運行，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，頭暈、頭痛等癥狀頻發(fā)。高鹽飲食則進(jìn)一步助熱生痰，影響氣血平和。

情志因素同樣關(guān)鍵。王志平表示，不少患者并非因血壓數(shù)值過高就診，而是深受頭暈、心慌、胸悶困擾。這些癥狀往往與季節(jié)轉(zhuǎn)換引發(fā)的情緒波動、焦慮抑郁密切相關(guān)?！爱?dāng)前病房就有一名患者，頭暈主要源于焦慮情緒，血壓反而不是首要問題?！?/p>

從中醫(yī)角度看，外寒、內(nèi)熱、飲食不節(jié)、血脂異常等因素疊加，易致心脈痹阻，誘發(fā)冠心病、心絞痛；而心力衰竭常在冬季感染后誘發(fā)?！霸S多本身心功能不全的患者，一次普通的肺部感染，就可能成為壓垮心臟的‘最后一根稻草’。”王志平解釋，這在中醫(yī)屬于“外感引動內(nèi)傷”，外邪入里，加重心肺負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)或加重心衰。

證候為先 調(diào)和整體狀態(tài)不止于降壓

面對冬季高發(fā)的心腦血管疾病，中醫(yī)并不局限于“降壓”“擴冠”?！拔覀兪冀K堅持以‘證候’為第一要義，疾病診斷次之?！蓖踔酒綇娬{(diào)，中醫(yī)是證候醫(yī)學(xué)，首要在于調(diào)和人體失衡的陰陽氣血狀態(tài)，從而改善癥狀、防治疾病，而非僅僅針對某個指標(biāo)。

對于常見的高血壓相關(guān)病癥，中醫(yī)辨證多關(guān)聯(lián)肝腎。“高血壓的常見中醫(yī)證型中，最常見的是肝陽上亢證。”王志平介紹，此證患者常感頭目脹痛、面紅耳赤、急躁易怒，脈象弦勁有力。治療上常用石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣等質(zhì)地沉重的礦物或貝殼類藥物，以“重鎮(zhèn)潛陽”，引上亢的肝火下行。然而，如果患者同樣感到頭暈、上沖感，但脈象反而細(xì)弱無力，則可能屬于“肝腎陰虛，虛陽上擾”，此時治療重點轉(zhuǎn)為滋養(yǎng)肝腎陰液，選用熟地、山萸肉、白芍等，使陰足則能涵陽，達(dá)到“滋水涵木”的目的。

對于“非典型”病例的處治，中醫(yī)辨證更顯精妙。一名焦慮誘發(fā)頭暈的患者，表現(xiàn)為口干口苦、胸悶心慌、陣陣怕風(fēng)、舌紅、脈滑大。接診后，王志平運用六經(jīng)辨證，“這符合《傷寒論》中‘少陽病’為主的‘三陽合病’證候特點?！睘榇?，他并未選用常規(guī)的平肝潛陽藥，而是處以“柴胡加龍骨牡蠣湯”加減治療，以小柴胡湯和解少陽樞機為基礎(chǔ)，加龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神，茯苓利水寧心，大黃清泄郁熱，旨在疏解肝膽郁熱、安定神志、調(diào)和表里內(nèi)外。

服藥一周左右，患者頭暈、胸悶等癥狀便明顯緩解?！胺阶C對應(yīng)，這里調(diào)治的是‘少陽郁熱、心神不寧’這一證候，而非‘高血壓’?！蓖踔酒秸f。

威海市中醫(yī)院心病科采用中西醫(yī)結(jié)合模式：西醫(yī)長于急癥搶救與靶點干預(yù)，中醫(yī)則從整體狀態(tài)出發(fā)，通過辨證施治個性化調(diào)整內(nèi)環(huán)境，改善癥狀、提升生活質(zhì)量，并在“治未病”預(yù)防方面積累深厚。兩者結(jié)合，為患者提供更全面、人性化的健康保障。

來源：威海市中醫(yī)院