近日，云南結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科主任王愷及其團隊成功為一位70歲的高齡患者實施“腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)”，與傳統(tǒng)手術(shù)不同，該術(shù)式無需切開膽總管，更免除了術(shù)后在體內(nèi)留置T管的步驟，為伴有多種基礎疾病的老年患者提供了更安全、更舒適的治療選擇。

患者楊女士一年前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，因無明顯癥狀未予重視。近期突發(fā)劇烈腹痛，在外院緩解癥狀后轉(zhuǎn)入云南結(jié)石病醫(yī)院尋求進一步診治。經(jīng)詳細檢查，楊女士被確診為“膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”。

更為棘手的是，楊女士伴有高脂血癥、高血壓等基礎疾病，且既往接受過乳腺癌手術(shù)，身體耐受能力較差。傳統(tǒng)的“膽總管切開取石術(shù)”需要切開膽總管取出結(jié)石，術(shù)后必須在膽總管內(nèi)留置一根T型引流管（簡稱T管），以支撐膽管、引流膽汁、但期間患者生活多有不便，還存在脫管、感染等風險。

經(jīng)過綜合評估，王愷主任決定采用“膽總管探查取石術(shù)”這一前沿術(shù)式。術(shù)中，王愷主任首先通過腹腔鏡切除了病變的膽囊，隨后巧妙地將膽道鏡經(jīng)膽囊管這一自然通道送入膽總管。在膽總管下段，王愷主任發(fā)現(xiàn)了一顆約0.3公分大小的結(jié)石，立即使用套石籃精準套住結(jié)石并完整取出。隨后，膽道鏡對肝總管、左右肝管及肝外膽管進行了全面探查，確認無殘余結(jié)石及其他異常后，手術(shù)順利結(jié)束。

“從‘膽總管切開取石’到‘經(jīng)自然通道取石’，從‘留置T管’到‘無管化治療’，這不僅是術(shù)式的升級，更是治療理念的革新?！蓖鯋鹬魅螐娬{(diào)，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的優(yōu)勢尤為顯著，主要體現(xiàn)在兩個核心層面：

守護膽道完整性 降低并發(fā)癥風險

無需切開膽總管，最大程度保留了膽道的生理結(jié)構(gòu)和功能，避免了因切開、縫合膽管可能引發(fā)的膽漏、膽道狹窄等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)對膽道及周圍組織的侵擾降至最低，術(shù)中出血少，患者術(shù)后疼痛感也顯著減輕。

實現(xiàn)“無管化”康復 提升生活質(zhì)量

免除T管留置，不僅有效規(guī)避了脫管、堵管、逆行感染等T管相關(guān)風險，讓患者術(shù)后能快速恢復正常生活，不用再為攜帶引流管煩惱，縮短患者康復周期，就醫(yī)體驗感直線提升。

技術(shù)迭代背后：

以患者為中心的理念升級

“每一次技術(shù)升級，都源于對患者需求的深度考量?！蓖鯋鹬魅伪硎?，肝膽結(jié)石治療技術(shù)的迭代，核心目標始終不變：即在確保取凈結(jié)石的前提下，最大限度減少患者的生理創(chuàng)傷和心理負擔，讓就醫(yī)過程更舒適、更安全。

此次為楊女士實施的“無管化”治療，正是這一理念的生動實踐。它并非簡單地“省去T管”，而是通過更精細的手術(shù)入路、更清晰的術(shù)中視野、更精準的操作技巧，在實現(xiàn)病灶“定點清除”的同時，完美保護了正常器官的結(jié)構(gòu)與功能。

技術(shù)的進步，最終要服務于人。云南結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科團隊始終緊跟醫(yī)學發(fā)展前沿，不斷將微創(chuàng)、精準、快速康復等現(xiàn)代外科理念應用于臨床，通過技術(shù)的迭代革新，持續(xù)優(yōu)化診療流程，讓患者在面對疾病時，能夠擁有更優(yōu)、更從容的選擇，真正享受到醫(yī)療技術(shù)進步帶來的健康福祉。