或許在很多年前，醫(yī)生護(hù)士怎么都不會(huì)想到，在醫(yī)院工作的這個(gè)鐵飯碗，也會(huì)有稀碎的一天。

近兩年，醫(yī)院倒閉、裁員、降薪潮不斷，在存量競爭越來越大、生存空間越來越小的當(dāng)下，醫(yī)護(hù)的日子越來越難過。

“宇宙最大醫(yī)院”鄭大一附院：

減院區(qū)、縮床位、降薪資

2025年，鄭大一附院的一系列突變，宣告著這個(gè)超級(jí)醫(yī)院黃金時(shí)代的終結(jié)。

據(jù)報(bào)道，2025年鄭大一附院春節(jié)后門診量首次下滑，218.45億元的全年預(yù)算亦為多年來首次下降。

今年11月，因衛(wèi)健部門政策要求，鄭大一附院宣布關(guān)停西院區(qū)，改建為醫(yī)學(xué)研究與成果轉(zhuǎn)化中心。12月，低調(diào)開業(yè)的北院區(qū)后續(xù)將更名為“天壇醫(yī)院河南醫(yī)院”，作為鄭州大學(xué)下屬事業(yè)單位，獨(dú)立運(yùn)營。鄭大一附院原本想將收不抵支的南院區(qū)趁勢脫手，但未獲準(zhǔn)許。最終鄭大一附院由“一院五區(qū)”重回“一院三區(qū)”格局，醫(yī)院床位也從13810張縮減至7500張。在此背景下，原綁定住院量與時(shí)長、高床位使用率撐起的高營收系統(tǒng)難以為繼，醫(yī)院被迫改革。

據(jù)“健聞咨詢”消息，西院區(qū)的住院患者分批次轉(zhuǎn)移，原有的部分病房將在后期改造為學(xué)生宿舍。醫(yī)院雖表示不會(huì)裁撤醫(yī)護(hù)人員，但會(huì)順勢改革診療結(jié)構(gòu)，除了支持部分醫(yī)護(hù)人員向研究型醫(yī)生轉(zhuǎn)型，醫(yī)院還將遴選部分中高級(jí)職稱骨干和優(yōu)秀青年醫(yī)護(hù)，以年度駐點(diǎn)的方式幫扶基層醫(yī)院。

巨變之下，據(jù)鄭大一附院醫(yī)生透露，今年以來，不少科室都經(jīng)歷了薪資調(diào)整：“漲了基本工資，但是降低了績效，整體收入減少了?！?/p>

而工資下降，不僅僅發(fā)生在鄭大一附院，網(wǎng)上對(duì)此話題的聲音鋪天蓋地。就在這兩日，一則網(wǎng)傳的醫(yī)院降薪通知讓業(yè)內(nèi)同行如墜冰窖。

該通知明確寫道：因醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，經(jīng)研究決定，全院干部職工（含臨聘人員）按全額實(shí)發(fā)工資的6成發(fā)放，低于2450元的按2450元保底。

難以想象，這樣的薪資收入在如今該怎樣存活，更別提有些醫(yī)生還要養(yǎng)活一家老小。而這種情況的出現(xiàn)，映射的是整個(gè)醫(yī)療市場的低迷。

據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，全國公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率在20年間幾近翻倍，從2004年的26.16%升至2021年的45.18%；負(fù)債規(guī)模在過去10年內(nèi)增加近3倍，2010年全國公立醫(yī)院負(fù)債總額近5113億元，2021年這一數(shù)據(jù)增至1.92萬億元。雖然自2021年后官方未再公布此數(shù)據(jù)，但從近些年的發(fā)展態(tài)勢中可以看出，虧損情況不容樂觀。

變相裁員、轉(zhuǎn)簽醫(yī)藥公司，

醫(yī)護(hù)的安全感蕩然無存

在經(jīng)濟(jì)下行周期里，各行各業(yè)都舉步維艱，醫(yī)療系統(tǒng)自是難以獨(dú)善其身。因此，為了支撐起門戶，不至于走上破產(chǎn)倒閉的絕路，醫(yī)院不得不縮減開支、降本增效。

“降本”的第一步，許多醫(yī)院不約而同的選擇了縮減人員。

近段時(shí)間，有很多網(wǎng)友在社交平臺(tái)發(fā)文求助，被醫(yī)院變相裁員怎么辦？

一位來自浙江的醫(yī)生表示，自己一直在內(nèi)科相關(guān)科室工作，突然有一天醫(yī)院讓她提離職。面對(duì)如此無理且唐突的要求，這位醫(yī)生自然是拒絕的，于是和醫(yī)院理論，要不醫(yī)院辭退、要不在原科室繼續(xù)干。可是醫(yī)院考慮到辭退要賠補(bǔ)償金，于是便轉(zhuǎn)換策略，把她調(diào)去了之前從未接觸的泌尿外科。作為一個(gè)一直在內(nèi)科系統(tǒng)工作的人，以她的經(jīng)驗(yàn)根本無法勝任泌尿外科的工作。而且去了新的科室，需要重新學(xué)習(xí)、重新融入，一時(shí)半會(huì)也無法單獨(dú)值班，這就直接導(dǎo)致她的收入打折。

一位來自廣東的醫(yī)生也表示，自己在入職10個(gè)月后被醫(yī)院人事科要求主動(dòng)離職，甚至與其理論的過程中直接被威脅“還想不想繼續(xù)在深圳當(dāng)醫(yī)生？”

為了避免賠償而采取卑劣手段逼迫醫(yī)生離職，吃相可謂是難看至極?？杀M管醫(yī)生占理，但勢單力薄的他們往往無力招架，因?yàn)樵谌缃駠?yán)峻的就業(yè)環(huán)境中，大家不經(jīng)耗也耗不起。最終的最終，只能像吞了蒼蠅般忍著惡心離開。

運(yùn)氣稍好點(diǎn)的，沒有被裁，但卻在被“拋棄”的路上。

近期，有醫(yī)務(wù)人員反映，很多醫(yī)院合同工到期后，直接不續(xù)簽，而是轉(zhuǎn)簽給第三方，更離譜的是，有的醫(yī)院直接轉(zhuǎn)簽給醫(yī)藥公司。

在恍惚的印象里，上一代合同工似乎還能安安穩(wěn)穩(wěn)干到退休，而如今這種“時(shí)代紅利”蕩然無存，不僅連轉(zhuǎn)正機(jī)會(huì)都被剝奪了，現(xiàn)在連僅求的安穩(wěn)都化成泡影。

一位來自浙江的醫(yī)生表示，自己所在的醫(yī)院，歷經(jīng)降薪后，編外被迫轉(zhuǎn)成第三方勞務(wù)派遣。不僅編內(nèi)有的獎(jiǎng)金他們沒有，甚至連工會(huì)的一些福利待遇都無法享受。一位來自重慶的醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)充道，勞務(wù)派遣后，他快要抑郁了，因?yàn)楣e金只有200元。

如今，在勞務(wù)派遣的推行下，曾經(jīng)高舉的“同工同酬”，也漸漸在各種待遇懸殊中漸行漸遠(yuǎn)。

此外，它的影響不僅限于各項(xiàng)待遇。今年在報(bào)考衛(wèi)生資格考試時(shí)，就有許多考生反應(yīng)，報(bào)考要求社保和醫(yī)院名稱必須一致，但是自己屬于第三方勞務(wù)派遣，導(dǎo)致報(bào)考流程困難重重，最終不得不花錢“請(qǐng)外掛”。

甚至有些醫(yī)院直接通知，第三方公司人員不能在醫(yī)院報(bào)名相關(guān)職稱考試。那么，接下來就有網(wǎng)友質(zhì)疑，是不是后續(xù)勞務(wù)派遣人員連職稱晉升的權(quán)利都沒有？

眾所周知，醫(yī)院編內(nèi)和編外待遇天差地別，哪怕是編外這一類，里面也有數(shù)不清的門道和鄙視鏈。

目前，大家公認(rèn)的醫(yī)院身份鄙視鏈?zhǔn)牵菏聵I(yè)編>備案制>人事代理>合同制>勞務(wù)派遣。

如今醫(yī)護(hù)在醫(yī)院奉獻(xiàn)奮斗多年，不僅沒有往前一步獲得編制，反倒是降級(jí)混成第三方勞務(wù)派遣，想想真是可笑至極、心寒至極。

一位來自重慶的醫(yī)生表示，就算成為了勞務(wù)派遣，又能怎么辦呢？總不能不干吧。哎！先這樣“混”著吧……

顯然，當(dāng)合同工成為了勞務(wù)派遣，員工的穩(wěn)定性和歸屬感顯著下降。

一位來自浙江的醫(yī)生表示，很沒有安全感，以前上班是怕會(huì)不會(huì)出錯(cuò)，現(xiàn)在在乎的是自己的價(jià)值大不大。如果后續(xù)招進(jìn)比自己學(xué)歷更高、能力更強(qiáng)的醫(yī)生，就會(huì)擔(dān)心自己是否被優(yōu)化掉。

可在絕對(duì)的“內(nèi)卷”面前，學(xué)歷并不是唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)網(wǎng)友透露，在北京上海某些大三甲，博士來了照樣是勞務(wù)派遣。

當(dāng)臨時(shí)工超過正式工，

醫(yī)療安全誰來守護(hù)？

臨時(shí)工超過正式工，這在之前是想都不敢想的，而如今，在許多醫(yī)院特別是大醫(yī)院已是司空見慣。

如前所述，沒有被裁被清退被轉(zhuǎn)簽的，能夠被剩下來的，只有暫時(shí)還“固若金湯”的編制工。

之前，有網(wǎng)友在社交平臺(tái)好奇發(fā)問，有沒有發(fā)現(xiàn)特別大的醫(yī)院，進(jìn)修生規(guī)培生研究生數(shù)量遠(yuǎn)超本院科室職工數(shù)量，這還沒有算實(shí)習(xí)生。現(xiàn)如今，隨著合同工身份的再度降級(jí)，醫(yī)院臨時(shí)工只會(huì)越來越多。

這樣的發(fā)展趨勢，從醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療安全的角度，存在諸多隱患。（以下以第三方勞務(wù)派遣展開講解）

如今勞務(wù)派遣憑借其靈活的用工屬性，在公立醫(yī)院中日益普及，已成為重要的補(bǔ)充性用人模式。

據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第六十六條規(guī)定勞務(wù)派遣用工“只能在臨時(shí)性、輔助性或者替代性的工作崗位上實(shí)施”。這三個(gè)特性直接決定了勞務(wù)派遣崗位的不穩(wěn)定性，以及勞動(dòng)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬低的現(xiàn)實(shí)。

勞務(wù)派遣涉及三方雇傭主體，用工單位與勞動(dòng)者之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，而是通過第三方派遣單位建立聯(lián)系。換句話說也就是被勞務(wù)派遣的醫(yī)護(hù)并不屬于醫(yī)院，而是屬于第三方派遣單位。這樣的勞動(dòng)關(guān)系直接剝奪了勞動(dòng)者的安全感和歸屬感。

一位來自湖北的護(hù)士告訴小編，自從改為第三方勞務(wù)派遣后，自己特別沒有安全感，沒有歸屬感，常常覺得自己并不屬于這個(gè)醫(yī)院，只不過是一個(gè)可有可無的臨時(shí)工。

不可否認(rèn)的是，這樣的用工方式會(huì)直接改變勞動(dòng)者的上班心態(tài)，會(huì)讓他們出現(xiàn)心理落差，削弱對(duì)單位的忠誠度，進(jìn)而誘發(fā)一系列隱藏危機(jī)。比如有的人會(huì)秉持“拿多少錢干多少事”的原則，這就會(huì)導(dǎo)致責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)的下降，那么對(duì)于需要高度專業(yè)化的醫(yī)療場所而言，就可能導(dǎo)致意外發(fā)生。

有研究指出，對(duì)于勞動(dòng)者而言，組織歸屬感在對(duì)工作幸福感的影響中發(fā)揮中介作用。

因此，相關(guān)醫(yī)院在實(shí)施第三方勞務(wù)派遣的同時(shí)也應(yīng)顧及醫(yī)護(hù)心理，出臺(tái)配套措施，不至于讓軍心不穩(wěn)，危及醫(yī)療安全。

比如可以從完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制方面著手。在保障素質(zhì)、提升工作效能的同時(shí)也要穩(wěn)定人員隊(duì)伍并激發(fā)工作積極性。最最重要的是，要有轉(zhuǎn)正通道?？梢葬槍?duì)滿足一定工作年限且綜合表現(xiàn)優(yōu)秀的派遣員工，給予開放轉(zhuǎn)為正式員工的渠道。此外，在日常工作中，也要給予他們內(nèi)部和外部培訓(xùn)等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在不斷提升專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，讓他們不要始終認(rèn)為自己是“門外之人”。

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮

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