隨著強冷空氣持續(xù)影響，我們又迎來一年中最寒冷的時段。在市民紛紛添衣御寒的同時，心臟健康正面臨嚴(yán)峻考驗。近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程艷麗在接受采訪時指出：“冬季是心血管疾病的‘高發(fā)季’和‘危險季’，寒冷刺激不僅容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死，對已有心臟基礎(chǔ)疾病的患者來說，更可能成為壓垮心臟的‘最后一根稻草’�！币虼�，掌握科學(xué)的“護心常識”，準(zhǔn)確識別心臟發(fā)出的“求救信號”，在危急時刻采取正確應(yīng)對措施，對保障生命健康至關(guān)重要。

寒冷是心血管“隱形殺手”，多重因素加劇發(fā)病風(fēng)險

“隨著天氣變冷，我們科室近期的接診量也顯著增加，這也是我們一年中最忙的時段�！背唐G麗表示寒冷確實是誘發(fā)心血管疾病的一大因素。

“低溫環(huán)境對人體心血管系統(tǒng)構(gòu)成多重威脅�！彼龔膶I(yè)角度給出了解釋，當(dāng)人體受到寒冷刺激時，交感神經(jīng)興奮性會顯著增強，直接導(dǎo)致心率加快、外周血管收縮、血壓升高，“這相當(dāng)于給心臟增加了額外負(fù)擔(dān)，心肌耗氧量顯著增加”。對于冠心病患者而言，心肌耗氧量的增加極易誘發(fā)心絞痛；而對已有動脈粥樣硬化的人群，劇烈的血壓波動可能促使血管壁上的不穩(wěn)定斑塊破裂，迅速形成血栓堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死或腦梗死。

她還特別補充道，冬季流感高發(fā)也是不可忽視的危險因素。“流感引起的發(fā)熱和全身炎癥反應(yīng)，會顯著加劇動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性，同樣可能成為誘發(fā)急性心血管事件的‘扳機’�！币虼�，她建議冬季預(yù)防心血管疾病需要采取綜合策略，在注重保暖、平穩(wěn)控制血壓、規(guī)律服藥的同時，也必須加強呼吸道感染疾病的預(yù)防。另外，秋季接種流感疫苗可以減少流感重癥及死亡，減少心血管事件及死亡，心血管病患者及65歲以上老年人是流感疫苗接種核心獲益人群。

識別心臟“求救信號”，把握危急癥候特征

結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，程艷麗指出，準(zhǔn)確識別心臟發(fā)出的預(yù)警信號，是贏得救治時間的關(guān)鍵。“心絞痛可以看作是‘心臟的間歇性警報’。”她詳細(xì)描述了其特征：通常在心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，常在體力活動、情緒激動或飽餐后誘發(fā)，休息后數(shù)分鐘內(nèi)可緩解；疼痛部位不僅限于心前區(qū)，可能放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，甚至達(dá)無名指和小指，部分患者表現(xiàn)為牙痛、咽喉發(fā)緊、背痛或上腹部疼痛；持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。

“心絞痛的出現(xiàn)，說明冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)了明顯狹窄，但血管尚未完全堵塞。”程艷麗語氣嚴(yán)肅地強調(diào)，“如果新發(fā)心絞痛，或者原本穩(wěn)定的心絞痛變得頻繁、輕微活動即可誘發(fā)、疼痛程度加重、持續(xù)時間延長，這強烈提示‘不穩(wěn)定型心絞痛’，意味著斑塊可能已經(jīng)破裂，心肌梗死風(fēng)險極高，必須立即就醫(yī)�！薄肮谛牟〔慌碌�，就怕不穩(wěn)定�！彼貏e提醒公眾。

談及更為危急的心肌梗死，程艷麗表示這可以稱為“心臟的終極警告”�！芭c心絞痛不同，心肌梗死是冠狀動脈完全堵塞導(dǎo)致心肌開始壞死的致命狀態(tài)。”她對比道，心肌梗死的疼痛程度更為劇烈，患者常有瀕死感，持續(xù)時間超過20分鐘，含服硝酸甘油無法緩解，常伴隨大汗淋漓、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀�！耙坏┬赝闯掷m(xù)不緩解，必須立即撥打120急救電話。隨著冠狀動脈堵塞時間的延長，壞死的心肌會越來越多；時間就是心肌，時間就是生命，越早開通堵塞的血管，能夠挽救的心肌就越多，患者的預(yù)后也越好。”

五類高危人群需“重點盯防”，精準(zhǔn)識別風(fēng)險源頭

既然冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，那么如何有效預(yù)防疾病發(fā)生呢？程艷麗指出，除已確診的心血管病患者需要特別關(guān)注外，以下五類人群在冬季更應(yīng)加強防護，他們好比站在了心血管事件的“懸崖邊”，任何一點寒冷刺激或不當(dāng)行為都可能成為“推手”。

首先是中老年人群，血管的“自然老化”不可逆。 “年齡是動脈粥樣硬化最獨立且不可逆轉(zhuǎn)的危險因素�！背唐G麗解釋道，隨著年齡增長，血管壁會像用了多年的水管一樣，自然出現(xiàn)彈性下降、內(nèi)膜增厚，這為斑塊形成提供了“土壤”。因此，中老年人是心血管事件最龐大的后備軍，冬季防護必須提上最高優(yōu)先級。

其次是糖尿病患者， “在心血管醫(yī)生眼中，糖尿病患者未來十年內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險，等同于已經(jīng)得過一次心梗的患者�！背唐G麗用這個形象的比喻強調(diào)了問題的嚴(yán)重性。長期高血糖會持續(xù)損害血管內(nèi)皮，加速動脈硬化進程，并使斑塊性質(zhì)更不穩(wěn)定、更易破裂。這類患者往往伴有神經(jīng)病變，對心絞痛等疼痛不敏感，更容易發(fā)生“無痛性心�！�，從而錯失最佳救治時機。

再次是有早發(fā)心血管病家族史者， 程艷麗提醒，如果您的父母、兄弟姐妹等一級親屬中，有男性在55歲前、女性在65歲前就確診冠心病或發(fā)生過心肌梗死，那么您就屬于高危人群�！斑@盞遺傳的‘警示燈’意味著您可能攜帶了易感基因，天生對導(dǎo)致動脈硬化的危險因素更敏感，因此需要比普通人更早、更嚴(yán)格地進行危險因素的干預(yù)和篩查�！�

此外，肥胖人群可以說是多重危險的“集結(jié)號”。 “肥胖，尤其是腹型肥胖，很少是單獨存在的�！背唐G麗分析道，它通常是高血壓、高血脂（脂代謝紊亂）、高血糖（胰島素抵抗）等一系列代謝異常的“集結(jié)號”和“共同土壤”。這些異常會協(xié)同作用，對血管內(nèi)皮進行“全方位打擊”，極大地加速動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。

最后，長期吸煙、酗酒者更需格外重視。程艷麗明確指出，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高，并促進血小板聚集，是斑塊形成和破裂的“催化劑”。而長期過量飲酒，特別是烈性酒，同樣會導(dǎo)致血壓升高和心肌損傷�！斑@兩大不良嗜好，堪稱血管健康的‘直接腐蝕劑’，戒除它們是對心臟最有效的保護之一�！�

程艷麗提醒，對于以上高危人群，冬季絕不能抱有僥幸心理，必須將自身視為“重點保護對象”，在常規(guī)防護基礎(chǔ)上，加強健康監(jiān)測頻率，并與醫(yī)生保持密切溝通，必要時調(diào)整預(yù)防策略。

掌握急救“三步法”，為生命爭取寶貴時間

面對突發(fā)胸痛，程艷麗推薦了規(guī)范的“急救三步法”：立即讓患者坐下或躺下休息，保持安靜，若備有硝酸甘油，立即舌下含服一片；密切觀察5分鐘，若疼痛未緩解，可含服第二片；若兩片藥物后疼痛仍持續(xù)不緩解超過20分鐘，“必須毫不猶豫地立即撥打120急救電話”。在等待救護車期間，應(yīng)保持患者絕對安靜，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，避免隨意搬動。

“在急診工作中，我們常常遇到許多家屬在此刻猶豫不決，希望再觀察情況或選擇自行駕車送醫(yī)，這種做法極其危險�！彼Z氣急切地解釋道，“救護車上配備專業(yè)的監(jiān)護設(shè)備和急救人員，途中若發(fā)生心跳驟�？闪⒓磳嵤⿹尵取Ｍ瑫r，我們醫(yī)院的胸痛中心設(shè)有綠色通道，能確�；颊咧边_(dá)導(dǎo)管室接受急診介入手術(shù)，最大限度縮短門-球時間（從入院到血管開通的時間）。”

科學(xué)防護四要點，平安健康過寒冬

為幫助廣大市民平穩(wěn)度過冬季，程艷麗還從四個方面提出了具體建議：

保暖是預(yù)防心血管事件的第一道防線�！芭宕骺谡植粌H能有效防寒，還可預(yù)防流感，顯著降低因感染誘發(fā)心臟事件的風(fēng)險�！彼貏e強調(diào)老年人外出時應(yīng)佩戴圍巾、帽子，特別注意頸部保暖，防止寒冷刺激頸動脈竇引起血壓反射性升高。

飲食管理需嚴(yán)格“管住嘴”。針對北方人口味偏咸的特點，她表示高血壓和心臟病患者每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在6克以內(nèi)�！巴瑫r應(yīng)減少動物脂肪和內(nèi)臟攝入，適當(dāng)增加蔬菜水果和深海魚類比例�！彼�提醒，飲食不宜過飽，特別是晚餐保持“七分飽”為宜，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

運動鍛煉要“看天出行”。她建議選擇上午10點后或下午3點前，氣溫較高、陽光充足的時段進行戶外活動�！斑\動方式以快走、太極拳等緩和項目為主，強度以微微氣喘但仍能正常交談為宜，避免劇烈運動�！�

加強健康監(jiān)測和規(guī)律服藥不可或缺�！霸陂T診中，我們發(fā)現(xiàn)許多高血壓患者對自身患病情況并不知曉。”她結(jié)合接診經(jīng)驗指出，健康成年人也應(yīng)定期測量血壓。對已確診患者，她強調(diào)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可憑感覺隨意停藥或調(diào)整劑量。“此外，保持情緒穩(wěn)定、避免熬夜、保證充足睡眠等良好生活習(xí)慣同樣重要�！�

“心臟的健康，離不開日常一點一滴的悉心守護�！背唐G麗表示，盡管冬季氣候嚴(yán)寒，心血管系統(tǒng)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但只要我們每個人都成為自己健康的第一責(zé)任人，科學(xué)防護、及時識別信號、正確應(yīng)對急癥，就能夠有效降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，安穩(wěn)、健康地度過這個冬天。

記者 王慧慧 通訊員 張光學(xué) 蔣芳芳 郭楓林