上海
大部分肺部小結(jié)節(jié)患者會對這個問題比較吃驚，我6毫米的結(jié)節(jié)手術(shù)要切多少肺，我通常舉起拳頭告訴他要切這么大，沒有幾個人會對這個問題平靜對待，因為怎么都想不通，為什么那么一點點結(jié)節(jié)要切那么大的肺，如果是切出來的是良性，不是損失很大嗎？
那么為什么要切這么大呢？首先結(jié)節(jié)如果是惡性的話，它的邊界是很難確定的，惡性結(jié)節(jié)浸潤性生長，也就是說常常有少部分惡性細(xì)胞，超出結(jié)節(jié)的邊界，生長在周圍正常組織的縫隙里，如果沿著肺結(jié)節(jié)的邊界切除的話，很有可能切不干凈。到時候要二進(jìn)宮再做一遍手術(shù)。
其次，肺部手術(shù)多數(shù)是沿著肺的自然邊界切除的，肺分5葉，右邊三葉，左邊兩葉，每一個肺葉又要分2~4個肺段，現(xiàn)在比較小的肺部結(jié)節(jié)多數(shù)切除一整個肺段，因為如果切一半的話，這個肺段有可能會留下一個容易感染的空腔，留下無窮的后遺癥。甚至有可能會壞死，最終還是不得不切掉殘肺。
那有人會問，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)，皮膚表面僅僅打個洞，切除的肺怎么取出來的呢？是剪碎取出來嗎？這個跟肺的特性有關(guān)，肺是一個海綿一樣的組織，壓縮一下會縮的很小，切下來的肺段會套在一個塑料袋或者手套內(nèi)拉成長條，從洞口拉出來，不能切碎，切碎沒有辦法做完整的病理檢查。當(dāng)然了也有一些結(jié)節(jié)，切得比較小。比如說距離肺的邊緣一厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)。只切個三角形就可以了。一般不會造成嚴(yán)重后遺癥。
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