在孩子的成長(zhǎng)路上

語(yǔ)言 是他們感知世界、表達(dá)心意、

連接他人的 重要紐帶

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)

孩子說(shuō)話(huà)總是 含糊不清

仿佛嘴里含著一顆糖

吐字模糊難辨

或是身邊的人

常常聽(tīng)不懂他想表達(dá)的意思時(shí)

滿(mǎn)心的焦慮便會(huì)不由自主地涌上心頭

此刻，請(qǐng)先收起責(zé)備與急躁

這從來(lái)都不是孩子“笨”

也不是他故意“不愛(ài)說(shuō)話(huà)”

背后很可能是 “構(gòu)音障礙”

在悄悄影響著他

若未能及時(shí)干預(yù)和引導(dǎo)

更會(huì)慢慢挫傷孩子的社交自信

甚至對(duì)他的 心理健康 造成潛在影響

本期科普

威海市婦幼保健院專(zhuān)家

將從醫(yī)學(xué)視角

為您系統(tǒng)拆解構(gòu)音不清的成因、

評(píng)估與科學(xué)康復(fù)路徑

撥開(kāi)迷霧——什么是構(gòu)音障礙

①定義與誤區(qū)

構(gòu)音，是唇、舌、腭、咽等構(gòu)音器官協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，將氣流轉(zhuǎn)化為語(yǔ)音的過(guò)程。

構(gòu)音障礙，是指在智力與聽(tīng)力正常（或經(jīng)干預(yù)后達(dá)到正常水平）的情況下，因構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)控制異?；蛘Z(yǔ)音模式錯(cuò)誤，導(dǎo)致的吐字不清、聲調(diào)異?；虮且暨^(guò)重等問(wèn)題。

特別提示：構(gòu)音障礙 ≠ 智力低下。臨床中，許多構(gòu)音障礙兒童的語(yǔ)言理解能力完全正常，他們只是“心里明白，嘴里說(shuō)不準(zhǔn)”。

②核心誤區(qū)：“長(zhǎng)大自然會(huì)好”？

這是家長(zhǎng)最容易陷入的思維陷阱。事實(shí)上，孩子的構(gòu)音障礙能否自愈，關(guān)鍵取決于障礙類(lèi)型：

●功能性障礙：部分學(xué)齡前兒童可能隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸改善，但更多孩子需要專(zhuān)業(yè)引導(dǎo)才能完全矯正；

●器質(zhì)性/神經(jīng)性障礙：如唇腭裂、腦癱、聽(tīng)力損失等引發(fā)的構(gòu)音障礙，絕不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)自然好轉(zhuǎn)，必須通過(guò)醫(yī)療干預(yù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練才能改善。

追根溯源——構(gòu)音障礙的三大“元兇”

為了方便家長(zhǎng)自查，我們將構(gòu)音障礙的病因歸納為以下三類(lèi)，清晰呈現(xiàn)對(duì)應(yīng)康復(fù)路徑：

精準(zhǔn)畫(huà)像——科學(xué)評(píng)估是康復(fù)的前提

構(gòu)音障礙的康復(fù)需“對(duì)癥下藥”，而科學(xué)評(píng)估正是明確病因、制定方案的核心前提，主要包括以下3個(gè)維度：

①發(fā)音器官結(jié)構(gòu)與功能檢查

●觀察重點(diǎn)：唇、舌、軟腭、下頜的結(jié)構(gòu)是否完整，有無(wú)先天畸形或異常；

●運(yùn)動(dòng)能力：舌頭能否靈活上抬、卷曲、伸縮？是否存在肌張力異常（如僵硬或松弛），影響發(fā)音動(dòng)作。

②語(yǔ)音特征分析

●記錄錯(cuò)誤：通過(guò)讓孩子朗讀、自由對(duì)話(huà)，精準(zhǔn)記錄錯(cuò)誤發(fā)音的類(lèi)型（如替代音、省略音、扭曲音）；

●分析規(guī)律：錯(cuò)誤發(fā)音是固定不變的，還是會(huì)隨語(yǔ)境、詞匯變化？是否存在特定音位（如“zh、ch、sh”）的集中錯(cuò)誤。

③ 呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)性

●呼吸支持：孩子說(shuō)話(huà)時(shí)氣息是否短促、不足？能否維持長(zhǎng)句表達(dá)，避免中途斷氣；

●聲帶與共鳴：聲帶閉合是否良好（如是否存在聲音嘶啞、漏氣）？是否存在鼻音過(guò)重或鼻音缺失的情況。

科學(xué)康復(fù)——“生理重塑”的三步走

構(gòu)音康復(fù)并非簡(jiǎn)單的“教發(fā)音”，而是一個(gè)系統(tǒng)的“生理重塑”過(guò)程，核心是提升構(gòu)音器官的控制能力與發(fā)音協(xié)調(diào)性。我們建議遵循“生理基礎(chǔ) → 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) → 語(yǔ)音泛化”的三階段模型，循序漸進(jìn)推進(jìn)：

第一步：口部運(yùn)動(dòng)治療（打地基）

核心目標(biāo)是提升唇、舌、下頜等構(gòu)音器官的力量、靈活性與控制能力，為精準(zhǔn)發(fā)音奠定生理基礎(chǔ)。

●舌部訓(xùn)練：舌頭伸縮、上抬（抵上齒齦）、左右擺動(dòng)、環(huán)形清掃，可借助壓舌板輔助進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)舌頭力量；

●唇部訓(xùn)練：噘嘴與收攏交替練習(xí)、鼓腮（保持?jǐn)?shù)秒再放松）、夾壓舌板（練習(xí)唇部力量，輔助“u-i”音交替發(fā)音）；

●下頜與軟腭訓(xùn)練：大幅咀嚼訓(xùn)練（鍛煉下頜運(yùn)動(dòng)）、冰刺激軟腭（提升軟腭敏感度）、持續(xù)發(fā)“a”音（訓(xùn)練軟腭閉合，改善鼻音）。

飲食建議：不要只給孩子吃軟爛、易吞咽的食物。根據(jù)兒童喂養(yǎng)指南，適時(shí)添加質(zhì)地稍硬、適宜咀嚼的輔食，讓孩子“細(xì)嚼慢咽”，是鍛煉口腔肌肉、提升咀嚼能力最自然、有效的方式。

第二步：構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療（建框架）

在口部運(yùn)動(dòng)能力達(dá)標(biāo)后，重點(diǎn)訓(xùn)練構(gòu)音器官的協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，提升連續(xù)發(fā)音的精準(zhǔn)度與流暢度。

●音節(jié)串練習(xí)：反復(fù)練習(xí)“pa-da-ga”“ba-ma-na”等音節(jié)串，提升構(gòu)音器官的轉(zhuǎn)換速度與協(xié)調(diào)性；

●協(xié)同控制：強(qiáng)調(diào)“下頜穩(wěn)定+唇舌精準(zhǔn)”，避免發(fā)音時(shí)下頜過(guò)度運(yùn)動(dòng)、嘴唇無(wú)力等問(wèn)題；

●生物反饋：利用鏡子讓孩子觀察自己的發(fā)音動(dòng)作，或借助吹紙條、吹泡泡等方式，幫助孩子感知發(fā)音時(shí)的氣流變化，糾正錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣。

第三步：構(gòu)音語(yǔ)音訓(xùn)練（精裝修）

針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤音位，進(jìn)行精準(zhǔn)矯正，逐步將正確發(fā)音融入日常交流，實(shí)現(xiàn)“會(huì)說(shuō)、說(shuō)準(zhǔn)、說(shuō)流暢”。

①認(rèn)知：通過(guò)圖片、發(fā)音示范，讓孩子明白正確發(fā)音的方法、部位，知道“這個(gè)音該怎么發(fā)”；

②準(zhǔn)備：發(fā)音前，引導(dǎo)孩子激活相關(guān)構(gòu)音器官（如發(fā)“zh”音前，先讓舌頭抵上齒齦做好準(zhǔn)備）；

③階梯式練習(xí)：遵循“單音 → 音節(jié) → 詞語(yǔ) → 句子 → 對(duì)話(huà)”的順序，逐步推進(jìn)，不急于求成；

④鞏固：通過(guò)繞口令、兒歌、繪本閱讀、日常對(duì)話(huà)等形式，反復(fù)強(qiáng)化正確發(fā)音，讓正確的發(fā)音模式固化下來(lái)。

家庭支持——康復(fù)的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”

專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練是核心，但家庭的陪伴與配合，是康復(fù)效果的重要保障——家庭是孩子最好的康復(fù)練習(xí)場(chǎng)，家長(zhǎng)請(qǐng)謹(jǐn)記以下五點(diǎn)：

①心態(tài)建設(shè)：不責(zé)備、不嘲笑、不模仿孩子的錯(cuò)誤發(fā)音，避免給孩子造成心理壓力，保護(hù)孩子的表達(dá)欲望；

②積極傾聽(tīng)：耐心聽(tīng)完孩子的表達(dá)，即使沒(méi)聽(tīng)懂，也不要打斷，溫和地引導(dǎo)孩子再說(shuō)一遍，給予充分的鼓勵(lì)；

③日常滲透：每天抽出10-15分鐘進(jìn)行親子康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合繪本、兒歌、玩具等孩子感興趣的形式，讓訓(xùn)練更輕松；

④記錄成長(zhǎng)：定期給孩子的發(fā)音錄音、錄像，對(duì)比之前的表現(xiàn)，讓孩子清晰看到自己的進(jìn)步，建立康復(fù)信心；

⑤家校配合：嚴(yán)格按照康復(fù)治療師布置的家庭作業(yè)，堅(jiān)持日常訓(xùn)練，及時(shí)與治療師溝通孩子的訓(xùn)練情況，調(diào)整訓(xùn)練方案。

何時(shí)就醫(yī)？——關(guān)鍵信號(hào)

構(gòu)音障礙的康復(fù)，“早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)”是關(guān)鍵。如果孩子出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助，切勿拖延：

★懷疑生理結(jié)構(gòu)異常：如舌系帶過(guò)短、唇腭裂、牙齒畸形等，建議盡早就診口腔科/耳鼻喉科，進(jìn)行結(jié)構(gòu)檢查與矯正；

★聽(tīng)力篩查未通過(guò)：建議及時(shí)轉(zhuǎn)診聽(tīng)力中心，排除聽(tīng)力損失引發(fā)的構(gòu)音障礙（聽(tīng)力異常會(huì)直接影響語(yǔ)音感知與模仿）；

★伴隨發(fā)育遲緩：除了構(gòu)音不清，還伴有智力、運(yùn)動(dòng)、社交能力落后（如不愿與人交流、理解能力差），建議轉(zhuǎn)診發(fā)育行為科進(jìn)行全面評(píng)估；

★年齡紅線(xiàn)：4歲半以后，孩子的構(gòu)音仍明顯不清，旁人難以聽(tīng)懂，且經(jīng)過(guò)家庭簡(jiǎn)單引導(dǎo)后無(wú)改善，建議及時(shí)啟動(dòng)系統(tǒng)言語(yǔ)治療。

不要讓構(gòu)音障礙，阻礙孩子表達(dá)的欲望；更不要讓“大舌頭”的標(biāo)簽，傷害孩子的自信。絕大多數(shù)功能性構(gòu)音障礙兒童，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的系統(tǒng)干預(yù)與家庭配合，都能顯著改善發(fā)音，實(shí)現(xiàn)清晰交流。

讓我們用科學(xué)的方法、足夠的耐心與溫柔的陪伴，幫助每一個(gè)“小話(huà)匣子”，都能發(fā)出最清晰、最動(dòng)聽(tīng)的聲音，自信地連接世界、表達(dá)自我。

來(lái)源：威海市婦幼保健院