華子看到一則國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的公告，其中稱根據(jù)藥品不良反應(yīng)的評(píng)估結(jié)果，對(duì)孟魯司特制劑（包括片劑、咀嚼片、顆粒、口溶膜等）的說明書進(jìn)行統(tǒng)一修訂，要求新增“警示語”，提示在用藥過程中注意精神不良反應(yīng)。

因?yàn)樵诜妹萧斔咎氐娜巳褐?，全年齡段都可能發(fā)生精神不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抑郁和自殺傾向，如果不停藥，這些癥狀就會(huì)持續(xù)存在。

一、不能止咳的“止咳藥”

大多數(shù)人把孟魯司特當(dāng)成止咳藥在服用。事實(shí)上，孟魯司特的藥理機(jī)制并沒有直接的止咳作用，它是一種白三烯受體拮抗劑。

白三烯是人體分泌的炎性物質(zhì)，主要作用在呼吸道，會(huì)引起局部水腫、黏液分泌增多、支氣管收縮等多種炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致哮喘、咳嗽等呼吸道癥狀。

孟魯司特通過抑制白三烯的作用，能發(fā)揮減輕炎癥，降低氣道阻力的作用，主要用于過敏性鼻炎、哮喘的治療；但其也可以減輕呼吸道炎癥引起的咳嗽癥狀，所以常被超說明書用藥，用于緩解咳嗽癥狀。

二、警惕精神不良反應(yīng)

大多數(shù)的疾病都與炎癥反應(yīng)有關(guān)，常用于抗炎治療的糖皮質(zhì)激素類藥物在全身用藥時(shí)，有較大的不良反應(yīng)，只適合短期使用。而孟魯司特既有抗炎作用，又沒有糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，所以被認(rèn)為安全性良好，可以長(zhǎng)期應(yīng)用。

孟魯司特的一般性不良反應(yīng)輕微，總體發(fā)生率與安慰劑相似。不過在用藥時(shí)有可能出現(xiàn)精神異常，比如興奮、攻擊行為、焦慮、抑郁、定向力障礙、注意力障礙、夢(mèng)境異常、幻覺、失眠、夢(mèng)游等癥狀。

在2020年3月，美國(guó)FDA就對(duì)孟魯司特進(jìn)行了“黑框警告”，提示服用孟魯司特可能帶來抑郁、自殘、自殺傾向等嚴(yán)重精神事件風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)在2025年12月也修訂了孟魯司特的說明書，新增了“警示語”，提示警惕精神不良反應(yīng)，服藥時(shí)出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)停藥就醫(yī)。

總體來說，孟魯司特引起精神不良反應(yīng)的發(fā)生率并不高，不過一旦發(fā)生，有可能引起自殘、自殺等嚴(yán)重后果，所以才設(shè)置了“黑框警告”以及“警示語”，讓大家在用藥時(shí)多一分謹(jǐn)慎，可以選擇其他安全性更高的方案。

三、合理用藥確保安全

在治療過敏性鼻炎、哮喘時(shí)，孟魯司特并不是一線用藥。治療過敏性鼻炎的一線用藥是鼻用糖皮質(zhì)激素以及口服抗組胺藥物；而治療哮喘的一線用藥是吸入糖皮質(zhì)激素與吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。

雖然糖皮質(zhì)激素口服時(shí)不良反應(yīng)較大，但通過鼻噴或是吸入的方式給藥時(shí)，只在局部發(fā)揮作用，幾乎不會(huì)引起全身不良反應(yīng)。所以建議優(yōu)先選擇一線用藥，如果效果不好，可以聯(lián)用孟魯司特，但不建議停用原本用藥，同時(shí)在用藥時(shí)要注意不良反應(yīng)，出現(xiàn)精神癥狀需及時(shí)停藥。

總結(jié)一下，孟魯司特有可能引起精神不良反應(yīng)事件，雖然發(fā)生率不高，但有可能導(dǎo)致自殘、自殺等嚴(yán)重后果，所以被藥監(jiān)局修訂了說明書，新增了警示語，提示在用藥過程中要密切觀察精神不良反應(yīng)，一旦發(fā)生要立即停藥就醫(yī)。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。