來源：環(huán)球時(shí)報(bào)

從小到大，幾乎人人都吃過“膠囊”這類藥物。服藥時(shí)，一杯熱水十分貼心，但在醫(yī)生看來，「用熱水送服膠囊」反而是個(gè)危險(xiǎn)的操作。

《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專家解讀其中的原因，并提醒你哪些藥物不宜熱水送服。

吃膠囊藥，不要用熱水送服

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任石浩強(qiáng)介紹，膠囊是臨床常見的藥物劑型，約占醫(yī)生開具處方的20%，但它有個(gè)弱點(diǎn)——怕熱水。

根據(jù)膠囊“囊材”的不同，可分為明膠膠囊和植物膠囊。其中，明膠是應(yīng)用最多的成囊材料，這是一種蛋白質(zhì)制品，成分中85%~90%為蛋白質(zhì)，不溶于冷水，但容易在溫水和熱水中溶解。

有試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膠囊在50℃的水里浸泡10秒鐘，就會(huì)變軟、變黏稠。哪怕膠囊外殼只是化了一部分，也會(huì)變得像粘了一塊泡泡糖一樣，拉絲、發(fā)黏。

膠囊長時(shí)間和食管接觸、在錯(cuò)誤位置溶解、藥物提前釋放，可能會(huì)帶來以下健康風(fēng)險(xiǎn)。

1

損傷食管

若膠囊粘在食管，可能在食管局部形成高滲環(huán)境，造成灼傷，甚至引發(fā)藥物性食管炎。

尤其當(dāng)膠囊內(nèi)包裹的是刺激性較強(qiáng)、氣味濃烈的藥物時(shí)，如多西環(huán)素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等，若外殼提前受損，更易刺激食管。

2

傷胃

有些膠囊是腸溶的，膠囊作為保護(hù)殼一路“護(hù)送”藥物進(jìn)入腸道，讓藥物成分避開胃酸分解，安全到達(dá)腸道才能被有效吸收。

如果因?yàn)樗疁剡^高破壞了結(jié)構(gòu)，藥物就無法按預(yù)期到達(dá)腸道發(fā)揮應(yīng)有的作用，還可能對(duì)胃黏膜造成較強(qiáng)的刺激。

3

引發(fā)不良后果

有些膠囊屬于緩釋、控釋型的，需要緩慢、平穩(wěn)地釋放，一旦外殼提前破壞或掰開服用，可能產(chǎn)生突釋等不良反應(yīng)。

石浩強(qiáng)提醒，尤其是軟膠囊劑，藥典要求存放溫度是8℃~20℃。存放溫度過高或用熱水送服，容易導(dǎo)致粘連。

除了不宜用熱水送服膠囊外，吃完膠囊類藥物之后，最好過一會(huì)兒再喝熱水。

建議用常溫水，低頭下咽

不可否認(rèn)，并不是每個(gè)人都能輕松吞下一粒膠囊。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，25個(gè)成人中就有1個(gè)人存在吞咽困難。石浩強(qiáng)表示，對(duì)于這部分人群，服用膠囊時(shí)可以嘗試以下方法。

1

采用直立站位或保持上半身的直立。

2

在服用膠囊前，先喝一口水潤一潤嗓子，避免吞咽時(shí)膠囊粘在食道上，接著將膠囊放入口中，喝水將其吞下。

3

采用前傾法有助于順利將膠囊吞下，其步驟是：首先將膠囊放在舌頭上，然后喝一口水，不要馬上咽下，低頭，并讓下巴向胸口傾斜，讓膠囊浮到口腔后部，然后吞下。

4

送服膠囊時(shí)不宜用熱水（稍低于40℃），以免導(dǎo)致膠囊殼軟化不利于吞咽。

5

用足量的水送服，以200~250毫升為宜。

這些藥也不適合熱水送服

正常人體口腔溫度在36.2℃~37.2℃，低于這個(gè)溫度為“涼水”，接近這個(gè)溫度為“溫水”，高于這個(gè)溫度為“熱水”。

多數(shù)情況下，服藥時(shí)宜用溫水或涼白開送服，即40℃的水，不要超過60℃。

除了膠囊外，以下藥物也不宜熱水送服。

維生素類

如維生素C、B族維生素，它們遇熱后容易被氧化分解失去藥效。

助消化類

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，都含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會(huì)凝固變性。

含活性菌類的藥物

如復(fù)方乳酸菌營養(yǎng)劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。根據(jù)說明書，活菌制劑要冷藏保存，用涼、溫水沖服。

止咳糖漿類

包括急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等，它們是將藥物有效成分溶于糖漿，或用浸膏配置而成。

服用后，糖漿覆蓋在病變的咽部黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。若用熱水沖服，會(huì)降低糖漿的黏稠度，影響療效。此外，喝完糖漿5分鐘內(nèi)也不宜喝水?！?/p>

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