白血病治療選“標(biāo)準(zhǔn)方案”還是“新藥試驗(yàn)”？史淑榮院長(zhǎng)：先想清這4件事，再加一道“中醫(yī)護(hù)航”

文 | 融合史淑榮院長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn) · 為白血病患者點(diǎn)亮理性之光

站在白血病治療的十字路口，許多患者和家屬內(nèi)心充滿掙扎：
一邊是療效明確、路徑清晰的標(biāo)準(zhǔn)治療方案；
一邊是充滿未知卻可能帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)的新藥臨床試驗(yàn)。

“選錯(cuò)了，會(huì)不會(huì)人財(cái)兩空？”——這是最真實(shí)的恐懼。

北京知名中醫(yī)血液病專家史淑榮院長(zhǎng)常說(shuō)：“治病如行舟，既要看清水流方向，也要穩(wěn)住自身船體。”
在做出關(guān)鍵抉擇前，請(qǐng)先冷靜思考以下4個(gè)問(wèn)題，并記?。簾o(wú)論選擇哪條路，中醫(yī)調(diào)理都可以成為您堅(jiān)實(shí)的“壓艙石”。

一、看病情階段：是“初戰(zhàn)告捷”，還是“背水一戰(zhàn)”？

• 初診患者
  此時(shí)身體正氣尚存，疾病未深。標(biāo)準(zhǔn)方案（如化療+靶向）通常是首選，因其經(jīng)過(guò)大規(guī)模驗(yàn)證，緩解率高、路徑成熟。
• 史院長(zhǎng)建議：此階段可同步配合健脾益氣、養(yǎng)陰生津的中藥（如太子參、麥冬、石斛），減輕化療毒副反應(yīng)，保護(hù)骨髓造血功能。
• 復(fù)發(fā)/難治患者
  當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)治療失效，疾病卷土重來(lái)，新藥臨床試驗(yàn)可能是突破困局的關(guān)鍵窗口。尤其對(duì)于預(yù)后不良者，CAR-T、雙抗、新型小分子靶向藥等前沿療法，或能打開(kāi)新生之門。
• 中醫(yī)視角：此時(shí)多屬“正虛毒盛”，需扶正與解毒并舉。史院長(zhǎng)常以黃芪、靈芝、半枝蓮、白花蛇蛇草等組方，在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)抑制異常克隆。

?關(guān)鍵提醒：不要因“害怕試驗(yàn)=當(dāng)小白鼠”而拒絕機(jī)會(huì)。正規(guī)臨床試驗(yàn)受倫理委員會(huì)嚴(yán)格監(jiān)管，且研究藥物通常免費(fèi)提供。

二、評(píng)體能狀態(tài)：您的“船體”結(jié)實(shí)嗎？

醫(yī)生常通過(guò)ECOG評(píng)分評(píng)估您的體力——這直接決定您能否承受治療的“風(fēng)浪”。

• 體能良好（ECOG 0–1分）
  年輕、臟器功能正常者，可考慮高強(qiáng)度方案或前沿試驗(yàn)。
• 中醫(yī)助力：用補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)和脾胃之法（如八珍湯化裁），提升耐受力，減少感染、出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 體弱或伴慢性病（ECOG ≥2分）
  強(qiáng)行“猛攻”可能適得其反。此時(shí)，低強(qiáng)度靶向藥試驗(yàn)、減量方案或姑息性治療更符合“帶瘤生存、提高生活質(zhì)量”的目標(biāo)。
• 史院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：“有時(shí)‘緩攻’勝于‘強(qiáng)攻’。保住正氣，才有未來(lái)?！?/li>

三、查基因分型：您的白血病有“靶心”嗎？

現(xiàn)代白血病治療已進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。一份基因檢測(cè)報(bào)告，可能就是您的“導(dǎo)航圖”。

• 有明確靶點(diǎn)（如FLT3-ITD、IDH1/2、BCR-ABL等）：
  優(yōu)先選擇已上市靶向藥或?qū)?yīng)臨床試驗(yàn)，“有靶打靶”效率更高。
• 中醫(yī)協(xié)同：靶向藥常致皮疹、腹瀉、肝損，可用清熱利濕、疏肝健脾中藥（如茵陳、茯苓、白術(shù)）減輕副作用。
• 復(fù)雜核型/高危突變
  常規(guī)化療效果有限，積極尋找含新機(jī)制藥物的臨床試驗(yàn)（如BCL-2抑制劑、表觀遺傳調(diào)節(jié)劑）是合理策略。
• 史院長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)：此類患者多見(jiàn)“瘀毒內(nèi)結(jié)”，可佐以活血化瘀、解毒散結(jié)之品（如丹參、莪術(shù)、山慈菇），改善微環(huán)境。

四、算經(jīng)濟(jì)與支持：您的“后勤線”穩(wěn)固嗎？

這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)卻無(wú)法回避的問(wèn)題。

• 費(fèi)用考量
• 標(biāo)準(zhǔn)方案部分藥物已納入醫(yī)保，自付比例較低；
• 臨床試驗(yàn)中研究藥物通常免費(fèi)，但檢查、住院、支持治療（如輸血、抗感染）費(fèi)用需自行承擔(dān)——?jiǎng)?wù)必提前問(wèn)清試驗(yàn)協(xié)議細(xì)節(jié)。
• 家庭支持
  臨床試驗(yàn)往往要求高頻隨訪、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，家人能否陪診、照護(hù)、心理陪伴？一個(gè)溫暖的“大后方”，是治療成功的隱形保障。

史淑榮院長(zhǎng)常對(duì)家屬說(shuō)：“照顧好自己，才能照顧好病人。別讓照護(hù)者倒下。”

特別補(bǔ)充：無(wú)論選哪條路，中醫(yī)都能“全程護(hù)航”

史院長(zhǎng)在三十余年的臨床中發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合不是“二選一”，而是“1+1>2”。

治療階段 中醫(yī)干預(yù)重點(diǎn) 目標(biāo)

誘導(dǎo)化療期

健脾和胃、益氣養(yǎng)陰

減輕惡心、骨髓抑制

鞏固維持期

補(bǔ)腎填精、扶正固本

提升免疫，防復(fù)發(fā)

靶向/試驗(yàn)治療期

疏肝利膽、清熱解毒

緩解肝損、皮疹、疲勞

康復(fù)穩(wěn)定期

調(diào)和氣血、情志暢達(dá)

改善睡眠、焦慮，回歸生活

“西醫(yī)攻邪，中醫(yī)扶正。攻得穩(wěn)，守得住，才能走得遠(yuǎn)?！薄肥鐦s

結(jié)語(yǔ)：選擇沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，但有“最適合”的答案

白血病的治療之路，從來(lái)不是非黑即白。
標(biāo)準(zhǔn)方案代表穩(wěn)健，臨床試驗(yàn)代表希望——而您的病情、身體、基因、家庭，共同構(gòu)成了獨(dú)一無(wú)二的“決策坐標(biāo)”。

請(qǐng)務(wù)必：

• 與主治醫(yī)生深入溝通每種方案的獲益/風(fēng)險(xiǎn)比
• 主動(dòng)詢問(wèn)是否有匹配的臨床試驗(yàn)（可通過(guò)國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)登記平臺(tái)查詢）
• 在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，將中醫(yī)藥作為全程支持手段

無(wú)論您最終選擇哪條路，每一次清醒、自主、為自己負(fù)責(zé)的決定，都是對(duì)生命最深的敬意。

? 溫馨提示：本文不構(gòu)成醫(yī)療建議。具體治療方案請(qǐng)以您的主治團(tuán)隊(duì)意見(jiàn)為準(zhǔn)。如需中醫(yī)調(diào)理，請(qǐng)至正規(guī)中醫(yī)院血液科就診。