人一上了年紀(jì)，身體就像是一輛用了幾十年的車，哪怕你保養(yǎng)得再仔細(xì)，總有零件會(huì)比年輕時(shí)候更容易出問題。

不同的是，車子壞了可以隨時(shí)換零件，而我們的身體很多功能一旦減退，是沒辦法徹底替換的。能做的，就是盡量延緩，讓它更順暢、更舒服地運(yùn)轉(zhuǎn)。

最近幾年，維生素B12的作用被越來越多的研究重視，我常常跟老人家強(qiáng)調(diào)，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)素可別小瞧。

很多老年人以為補(bǔ)點(diǎn)鈣、吃點(diǎn)維生素D就是關(guān)鍵，確實(shí)重要，但維生素B12這個(gè)小角色，往往被忽視，卻在三類常見的慢性病里，能發(fā)揮不小的作用。如果血液里的B12水平上不去，貧血、記憶下降，甚至走路不穩(wěn)這些問題都會(huì)更明顯。

說到這里，可能有些人會(huì)疑惑：維生素B12不是平常飲食里都有嗎？很多老人天天吃肉、喝奶，好像也不缺。但問題是，隨著年齡的增長(zhǎng)，胃酸分泌減少，胃黏膜萎縮，這導(dǎo)致吸收效率下降。明明吃進(jìn)去了，卻利用不上，就像倉庫門口堆了一堆物資，卻進(jìn)不了庫房。

第一個(gè)和B12息息相關(guān)的就是慢性貧血。骨髓造血需要B12的參與，如果缺乏，就會(huì)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。老人常見的表現(xiàn)就是臉色蒼白，走幾步就氣喘，稍微勞累就犯困。

我曾經(jīng)遇到一位七十多歲的老人，總說自己吃什么補(bǔ)品都沒用，其實(shí)是因?yàn)殚L(zhǎng)期胃部疾病，導(dǎo)致吸收不足。在補(bǔ)充足量B12后，幾個(gè)月內(nèi)精神面貌明顯改善。

再說到記憶和大腦功能。很多人把阿爾茨海默病和正常健忘混為一談，但維生素B12缺乏與認(rèn)知功能下降確實(shí)有關(guān)。血液里B12不足，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)鞘損傷，就像電線外面的絕緣皮破損一樣，信號(hào)傳不穩(wěn)。

老人家可能只是起初記不住鑰匙放哪，慢慢地發(fā)展到語言出現(xiàn)障礙。雖然不能說補(bǔ)B12能治好，但在一些研究里，適當(dāng)補(bǔ)充能延緩這種退化的速度。

第三個(gè)，就是和神經(jīng)系統(tǒng)、尤其是周圍神經(jīng)病變相關(guān)。很多老人腳底麻、走路發(fā)飄，以為是血糖或血壓的問題，但維生素B12缺乏也會(huì)導(dǎo)致類似癥狀。神經(jīng)末梢對(duì)B12非常敏感，如果缺得久了，損傷可能不可逆。有些人在補(bǔ)充后麻木感明顯緩解，走路也穩(wěn)多了。

關(guān)鍵點(diǎn)在于：老年人很容易出現(xiàn)“隱性不足”。血液化驗(yàn)單顯示不算嚴(yán)重，但身體已經(jīng)在發(fā)出求救信號(hào)。有的人表現(xiàn)為舌頭發(fā)紅，燒灼感；有的人是情緒低落，容易焦慮，這些都和B12的低水平有關(guān)。

很多老人聽到這里就會(huì)問，我是不是要馬上去買維生素B12片？我通常的建議是，最好先化驗(yàn)一下水平。如果明顯不足，可以通過口服，甚至在某些情況下通過肌肉注射來提升。因?yàn)橛械娜宋覆课仗�，就算口服量夠了，也達(dá)不到效果。

我印象比較深的一位患者，是退休后常年素食的人。飲食里幾乎沒有動(dòng)物蛋白來源，幾年后出現(xiàn)了嚴(yán)重的疲勞和走路不穩(wěn)。她一直以為是年紀(jì)大了的正常現(xiàn)象，直到檢查發(fā)現(xiàn)B12明顯偏低。

補(bǔ)充一段時(shí)間后，恢復(fù)了不少體力。這個(gè)經(jīng)歷讓我再次意識(shí)到，飲食習(xí)慣和身體需求之間，差距可能悄無聲息地拉大。

補(bǔ)充維生素B12并不是鼓勵(lì)所有人一股腦吃，而是要結(jié)合具體情況。就像鎖和鑰匙對(duì)應(yīng)才有效果，身體缺乏什么，才補(bǔ)什么。對(duì)一些老人來說，平時(shí)的飲食也要調(diào)整，適量攝入肉類、雞蛋、乳制品，這是天然的B12來源，效果穩(wěn)妥。

神經(jīng)健康這一塊，更值得提醒。長(zhǎng)期缺B12，脊髓后束會(huì)損傷，導(dǎo)致本體感覺異常。老人夜里起床去衛(wèi)生間時(shí)，常常摔倒，表面看是意外，其實(shí)和神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)系。有些跌倒甚至造成嚴(yán)重骨折，生活質(zhì)量大打折扣。及時(shí)關(guān)注B12，不是小題大做，而是實(shí)實(shí)在在的預(yù)防。

我常常和病人說，B12不像某些藥那樣見效立竿見影。它更像在潤(rùn)滑神經(jīng)、修補(bǔ)血液系統(tǒng)，過程緩慢，但穩(wěn)扎穩(wěn)打。如果期待吃兩片就見明顯效果，可能會(huì)失望。長(zhǎng)期補(bǔ)充才是關(guān)鍵。

從預(yù)防角度看，檢測(cè)和補(bǔ)充B12其實(shí)成本并不高，但帶來的收益卻是生活質(zhì)量的提升。這點(diǎn)在高齡群體中尤為重要。身體的任何小改善，都會(huì)轉(zhuǎn)化為日常的便利感，比如能多走兩步路，能少忘一件事。

也有人擔(dān)心，補(bǔ)充會(huì)不會(huì)過量？B12是水溶性維生素，過量會(huì)隨尿液排出。一般情況下，按照醫(yī)生建議補(bǔ)充，不易造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。但仍需關(guān)注個(gè)體差異，特別是伴有肝腎疾病的老人，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

貧血、神經(jīng)問題、認(rèn)知功能減退，這三方面和B12關(guān)系最密切。在門診里，我常把這當(dāng)作一個(gè)排查思路。看到老人看似無關(guān)的小問題，比如失眠或走路不穩(wěn)，我都會(huì)下意識(shí)問一句：有沒有查過B12？不少時(shí)候，答案真就在這里。

還有一個(gè)細(xì)節(jié)值得提醒，很多老人長(zhǎng)期服用某些藥物，比如控制胃酸的藥物，或者糖尿病患者常用的二甲雙胍，這些藥都可能影響B(tài)12的吸收。久而久之，即便飲食正常，也會(huì)漸漸不足。這個(gè)點(diǎn)，很多人忽略了。

飲食和藥物的雙重作用，讓老年人群更容易缺乏B12，所以定期檢測(cè)非常必要。就像每年體檢查血糖、血脂那樣，把B12也加上，未雨綢繆。

延緩慢性病的過程，并不是靠一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素就能解決，它更像拼圖，B12是其中重要的幾塊。對(duì)老人來說，每一塊都不可缺，否則整幅畫面就不完整。

有時(shí)候我自己也在想，如果將來我步入老年，會(huì)不會(huì)也走到需要長(zhǎng)期補(bǔ)充B12的那一步？答案大概率是肯定的。但與其等到缺乏時(shí)再彌補(bǔ)，不如提前關(guān)注，把它當(dāng)成日常保健的一部分。

我接觸的老人里，不少人因?yàn)锽12的補(bǔ)充，改善了生活中的細(xì)節(jié)，哪怕是輕微的，比如少了一點(diǎn)頭暈、睡眠質(zhì)量好了一點(diǎn)，但帶來的滿足感卻很大。健康的意義就在于這些細(xì)微的提升，讓生活更自在。

如果你身邊有老人，特別是出現(xiàn)貧血傾向、記憶下降或者神經(jīng)麻木，不妨提醒他們查一查B12水平，有時(shí)候找到癥結(jié)，比盲目補(bǔ)充各種保健品要實(shí)在得多。

關(guān)注維生素B12，并不是追求神奇療效，而是讓慢性病的負(fù)擔(dān)輕一點(diǎn)，讓衰老的腳步慢一點(diǎn)，這是它真實(shí)的價(jià)值。

你怎么看？老人補(bǔ)充維生素B12，能不能算是一種長(zhǎng)期收益的投資？

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