大家好，我是李鴻政。

40歲女性，姓趙。

幾個(gè)月前開始有出現(xiàn)不明原因拉肚子，一天跑十次八次廁所，每次都能拉一些，有時(shí)候會(huì)有些血水，有時(shí)候是正常的糞便。

剛開始以為吃錯(cuò)東西了，自己買了些整腸丸，吃了沒啥效果，該拉還是拉。后來發(fā)現(xiàn)拉出來的大便跟羊糞（估計(jì)很多人沒見過羊糞）一樣，，偶爾還會(huì)有些腹痛。

不對(duì)勁，得上醫(yī)院看看了。丈夫催促她。

這一看就看出問題了。

醫(yī)生聽說患者大便性狀改變，而且大便頻率也改變了，說必須得做結(jié)腸鏡，看看會(huì)不會(huì)有結(jié)腸癌或者直腸癌了。

醫(yī)生說話直截了當(dāng)。

趙女士一聽這個(gè)直腸癌結(jié)腸癌的可能，心涼了半截，忍不住渾身發(fā)抖。強(qiáng)自鎮(zhèn)定后問有沒有其他可能性導(dǎo)致我這個(gè)情況呢。醫(yī)生說有，痔瘡也會(huì)，克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核等等疾病也可能有類似表現(xiàn)，但首先還是要排除惡性腫瘤可能。

必須做結(jié)腸鏡了。

要不要先吃點(diǎn)藥看看效果？趙女士還是不愿意做腸鏡。與其說不愿意做腸鏡，倒不如說她是害怕那個(gè)結(jié)果，不敢面對(duì)這個(gè)結(jié)果，所以不敢做腸鏡。

不想要命了嗎？不要命就拿點(diǎn)藥回家吃。醫(yī)生態(tài)度不是很好，有些不客氣。頭也不抬直接拋出這句話。

在丈夫的安慰下，趙女士終于同意做了腸鏡。做吧做吧，不一定有問題呢，醫(yī)生也是挑最差的可能性告訴我們而已，不一定真的惡性腫瘤，就當(dāng)體檢吧。

做吧。

醫(yī)生開了瀉藥，清潔腸道，不讓吃東西了，以免影響檢查效果。

那天趙女士臉色蒼白地進(jìn)入了內(nèi)鏡室。臉色蒼白不是因?yàn)樨氀蛘叱鲅?，而是真的害怕。好像被推上斷頭臺(tái)一樣。

不就是個(gè)腸鏡檢查么，沒啥大不了，我在外面等你。丈夫暖言安慰。

檢查很快做完了。

腸鏡醫(yī)生當(dāng)時(shí)就跟丈夫說了，懷疑是結(jié)腸癌可能性大，具體得看病理檢查。

這句話猶如五雷轟頂，丈夫當(dāng)場(chǎng)就嚇懵了。等趙女士麻醉清醒后，丈夫把這個(gè)可能性告訴了她，但為了減少她的心理負(fù)擔(dān)，說現(xiàn)在還不是最終的診斷，要等病理檢查，過幾天才能出來結(jié)果。

3天后，結(jié)果出來了。

結(jié)腸癌！

得知這個(gè)消息后，趙女士瞬間癱倒在凳子上，淚珠奪眶而出。她丈夫也是痛心疾首。誰也不想遇到這樣的結(jié)果。

調(diào)整好心態(tài)后，他們找到了本地最好的腫瘤醫(yī)院，找了最好的專門治療消化道腫瘤的專家，準(zhǔn)備殊死一搏。

就在準(zhǔn)備進(jìn)行化療前，趙女士的身體出現(xiàn)了其他問題。

腹痛加重了！

而且一連幾日都沒大便了。

整個(gè)肚子逐漸鼓了起來。

腫瘤科醫(yī)生趕緊找了胃腸外科的醫(yī)生，看看怎么回事，其實(shí)即便不找他們，醫(yī)生也大致知道情況了。病人很有可能是發(fā)生了腸梗阻了。

CT看到趙女士的結(jié)腸里面有個(gè)腫塊，腫塊導(dǎo)致一部分結(jié)腸變窄了，大便無法順利排出，堆積在腸道內(nèi)，導(dǎo)致了腸梗阻。時(shí)間一長，腸管壓力高，動(dòng)脈供血受到影響，很有可能發(fā)生腸穿孔或者腸壞死。

這是最麻煩的并發(fā)癥了。

外科醫(yī)生看完趙女士后，說診斷腸梗阻沒問題了。而且這時(shí)候肯定不適合做化療放療等腫瘤方面治療了，因?yàn)楝F(xiàn)在最緊急的不是腫瘤，而是腫瘤所導(dǎo)致的梗阻，以及梗阻后發(fā)生的腸穿孔或者壞死可能。

外科醫(yī)生輕輕用力壓了壓趙女士的肚子，趙女士痛得嗷嗷叫。

這是典型的急性腹膜炎表現(xiàn)了，很有可能里面（腸道）有穿孔了，必須緊急手術(shù)處理。但因?yàn)榛颊呤菒盒阅[瘤，而且CT看到肝臟也有轉(zhuǎn)移了，是個(gè)結(jié)腸癌晚期了，任何腫瘤一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都是晚期的了，要治愈是不可能的了，如果早期，腫瘤還局限在腸道，說不定把腸子切掉就能獲得痊愈，但現(xiàn)在顯然沒有機(jī)會(huì)了?，F(xiàn)在手術(shù)的目的是接觸梗阻，恢復(fù)大便，改善換的生活質(zhì)量了。外科醫(yī)生皺著眉頭把這些壞消息告訴了家屬。

趙女士的心情一下子跌落到了冰點(diǎn)。

最開始的一個(gè)大便習(xí)慣改變，以為是腸胃炎。最后檢查出來是個(gè)結(jié)腸癌，而且還是個(gè)有肝轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌，意味著晚期了，失去了完整手術(shù)切除的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在肚子又有穿孔、壞死可能，整個(gè)人生都蒙上了陰影，了無生氣。

如果不做手術(shù)，估計(jì)這幾天都扛不過去了。醫(yī)生說?；颊咦罱K會(huì)因?yàn)槟c梗阻、腸穿孔壞疽、感染而休克死掉。

不會(huì)有奇跡。醫(yī)生舒了一口氣，緩緩地說了這句。

手術(shù)切掉腫瘤，解除梗阻，或許能保留一部分腸管的完整性，或許有機(jī)會(huì)能讓她暫時(shí)活下來，但以后的事情還不好說。做不做？當(dāng)然，患者也有可能在手術(shù)臺(tái)上就沒了。

醫(yī)生把手術(shù)的好處，壞處都攤開跟家屬講了。

趙女士丈夫紅了眼睛，執(zhí)筆的手一直在發(fā)抖，歪歪扭扭地簽下了自己的名字，同意手術(shù)，關(guān)系一欄寫：丈夫。

趙女士被推入了手術(shù)臺(tái)。

無影燈亮起。

外科醫(yī)生手腳麻利地剖開了趙女士的肚子，果不其然，結(jié)腸那邊有個(gè)大癌腫，而且有段腸管已經(jīng)嚴(yán)重狹窄了，別說大便過不去，就連水都未必流的過去。整個(gè)腹腔都有很多糞水、膿液。

糟糕透頂了。

這樣的結(jié)腸癌堵著，時(shí)刻刺激著趙女士的腸道，所以會(huì)有經(jīng)常上廁所大便的想法，但拉不干凈的，拉完又想拉，而且由于腸道變窄了，大便硬生生擠了過去，所以大便變得細(xì)長細(xì)長的。有時(shí)候癌腫會(huì)出血，所以大便會(huì)帶點(diǎn)血。

當(dāng)某一天腸道完全堵死了，梗阻了，大便過不去了，水也過不去了，整個(gè)肚子就開始鼓了起來，腸道開始缺血，部分腸子會(huì)由于壓力高而穿孔，糞水會(huì)流入腹腔，骯臟的糞水合并著細(xì)菌肆虐著本該一塵不染的腹腔，患者肚子會(huì)劇烈疼痛，腹部肌肉變得僵硬，不停地惡心、嘔吐。

外科醫(yī)生首先把結(jié)腸癌的腫塊切掉了。

然后切掉一段壞死穿孔的小腸，各自留了造瘺，以后腸內(nèi)容物直接通過瘺口留到體外，而不再進(jìn)入肛門了。

幾個(gè)手術(shù)室的護(hù)士均搖頭嘆氣，說這么年輕的女人，這輩子就跟幾個(gè)糞袋相依為命了，想想都覺得心疼。

主刀醫(yī)生頭不抬眼不眨，淡淡說了句，能活得下去再說吧。這么嚴(yán)重的腹腔感染，術(shù)后能不能過關(guān)還是未知數(shù)。

血壓怎么樣了？主刀醫(yī)生問麻醉醫(yī)生。

血壓還是低，用了一點(diǎn)升壓藥，補(bǔ)了很多液體了。麻醉醫(yī)生回答說。

患者血壓低了，可能跟麻醉藥有關(guān)，但更關(guān)鍵的是很有可能已經(jīng)發(fā)生了感染性休克了，患者這么嚴(yán)重的腹腔感染，細(xì)菌分分鐘可以入血導(dǎo)致感染性休克，惡性腫瘤晚期的患者發(fā)生了感染性休克，那死亡率是蹭蹭蹭往上飆的。

還好，手術(shù)順利做完了。

外科醫(yī)生反復(fù)沖洗了腹腔，確認(rèn)清洗干凈而且沒有出血了再關(guān)腹。

幾條引流管從趙女士腹部引出，同時(shí)還有2個(gè)腸造口。

結(jié)束手術(shù)后，患者被推入ICU。

這種情況必須去ICU了，本來手術(shù)大，而且感染嚴(yán)重，已經(jīng)有感染性休克，病情重。外科醫(yī)生跟家屬說。

家屬連聲應(yīng)諾，現(xiàn)在只要對(duì)治療有幫助的，別說ICU，即便是龍?zhí)痘⒀ǘ家J了。

到了ICU，患者病情急轉(zhuǎn)直下。

這讓所有人都始料未及，但也都是意料之中。這么嚴(yán)重的一個(gè)病人，肚子一團(tuán)糟，感染肯定異常嚴(yán)重。

ICU醫(yī)生喊來患者丈夫，說現(xiàn)在患者感染性休克到了最危險(xiǎn)的時(shí)刻，血壓快扛不住了，用了很大量的去甲腎上腺素，還有腎上腺素，才能勉強(qiáng)讓血壓站得住腳。再這樣下去，必死無疑。

要有心理準(zhǔn)備。ICU醫(yī)生把丑話說前頭了。

趙女士丈夫眼淚當(dāng)場(chǎng)流出來了，當(dāng)著自己孩子的面，求醫(yī)生，醫(yī)生，請(qǐng)您一定竭盡全力，不管花多少錢，用多貴的藥物，只要能有幫助，都用，我要讓她活著出來看看我啊。

病人太年輕了，家屬舍不得，這在ICU非常常見。

ICU醫(yī)生低沉著聲音，盡量保持理智，說病情很重，隨時(shí)有死亡可能，估計(jì)前面手術(shù)醫(yī)生也跟你溝通過了，但我們一定會(huì)竭盡全力。你們是哪里人？萬一患者扛不住了，要不要回家？

國家規(guī)定，病人死亡了尸體是要就地處理的，在當(dāng)?shù)厮赖裟潜仨氃诋?dāng)?shù)鼗鸹荒馨峄乩霞业?。有些地方的人講究落葉歸根，一定要運(yùn)回去的，那就只能在危重之際，尚有一口氣維持著的時(shí)候上救護(hù)車，否則一旦患者斷氣了，再上車就是違法了。

ICU醫(yī)生把最壞的話都說在前頭了。

患者丈夫紅著眼睛，說他們老家是四川的，萬一真的不行，希望能夠回家。話還沒說完，他急忙忙又加了一句，不到萬不得已，絕對(duì)不回家，請(qǐng)醫(yī)生一定一定要竭盡全力，幫幫我們。

我們盡力。醫(yī)生算是答應(yīng)了他。

回答病房，ICU醫(yī)生分析了患者的情況，認(rèn)為還是一個(gè)感染性休克沒有得到糾正導(dǎo)致的血壓垮掉，必須近最快的速度用上最強(qiáng)的抗生素，同時(shí)大量大量補(bǔ)液擴(kuò)容維持血壓。

1000ml液體進(jìn)去了。

2000ml液體進(jìn)去了。

3000ml液體進(jìn)去了。

5000ml液體進(jìn)去了。

人體有效血液循環(huán)血容量也就差不多是5000ml，現(xiàn)在ICU醫(yī)生在很短的時(shí)間內(nèi)給患者灌入了5000ml的液體，而且速度還沒有減慢，還在猛灌。

血壓終于穩(wěn)住了一點(diǎn)點(diǎn)。

但尿量還是沒有出來，從手術(shù)到現(xiàn)在，患者只有100ml的尿液。這說明患者的腎功能已經(jīng)開始衰竭了。腎臟是個(gè)重要的臟器，但是跟心臟和大腦相比，腎臟是可以被犧牲掉的。但人體休克時(shí)，機(jī)體會(huì)收緊血液主要供給大腦心臟，而會(huì)減少一些相對(duì)沒那么重要的臟器的供應(yīng)，我們稱之為棄車保帥。

腎臟就是這個(gè)被遺棄的角色。

大家也總不能眼睜睜看著趙女士的腎臟壞掉吧。

做血液凈化吧，及早做，血液凈化，類似血液透析，當(dāng)患者腎臟壞掉了，或者嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)，血液凈化治療能起到一定的治療作用。醫(yī)生給患者家屬解釋，讓他們簽字同意做血液凈化治療。

做！不管多少費(fèi)用。醫(yī)生，我給您聲明一下，我家不是有錢家庭，但為了我老婆，砸鍋賣鐵我也是愿意的?；颊哒煞蜃齑皆陬澏?，跟ICU醫(yī)生說了這句話。

ICU醫(yī)生瞬間被震撼了。醫(yī)院各色各樣的病人都會(huì)有，愛恨情仇屢見不鮮。但像這樣斬釘截鐵救治愛人的情況著實(shí)讓人動(dòng)容。

自費(fèi)藥也買，多少都買。他說。

第二天一大早，他就守在了ICU門口。剛好管床醫(yī)生來上班，碰到他，很驚訝，問他怎么這么早就來到這里了。

他有點(diǎn)不好意思，說在家也睡不著覺，我早點(diǎn)來，好方便你們叫我去買藥，萬一沒藥用拖延了就不好了。

那天中午，患者病情終于再次站住了腳跟。

血壓趨于穩(wěn)定了，停掉了腎上腺素。腎上腺素是最強(qiáng)大的強(qiáng)心、升壓的藥物，多數(shù)情況下一旦病人用了這個(gè)藥來升高血壓都意味著時(shí)日無多了。幸運(yùn)的是，趙女士順利撤下了腎上腺素，血壓還能站得住。

不得不說是一種幸運(yùn)。

當(dāng)然也跟大家的努力分不開。

ICU醫(yī)生把這個(gè)好消息分享給她丈夫時(shí)，他開心地跟孩子一樣，眼睛笑出了淚水，結(jié)結(jié)巴巴地問醫(yī)生，要不要再去買藥，只要有效的都可以去買。

醫(yī)生說暫時(shí)不需要買了，需要的時(shí)候再說。另外，為了不讓家屬高興過頭，也為了時(shí)刻保持警惕。ICU醫(yī)生不得不狠心跟家屬說，現(xiàn)在還沒過危險(xiǎn)期的，還是非常非常危重，只不過比最差的時(shí)候好了一點(diǎn)而已，我們還要繼續(xù)觀察繼續(xù)治療。

沒有人愿意說壞消息，大家多喜歡聽好消息。

那天幾個(gè)家屬來探視，患者的妹妹姐姐來了，爹娘也來了。他一個(gè)人坐在旁邊，拿著對(duì)講機(jī)，突然不知道要跟老婆說點(diǎn)什么，哽咽了，終于還是把對(duì)講機(jī)遞給了其他人。

ICU醫(yī)生終于舒了一口氣，說患者現(xiàn)在總體病情比來的時(shí)候要穩(wěn)定了，血壓基本穩(wěn)住了，呼吸氧合情況也好了，今天可能會(huì)嘗試脫離呼吸機(jī)?；颊吣蛄恳不謴?fù)了，今天可能會(huì)嘗試停掉血液凈化治療。

大家都很開心，笑出了淚花。

3天后，患者成功脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管。雖然肚子上仍然掛著幾個(gè)造口袋，但趙女士的小命已經(jīng)拉了回來。

經(jīng)過2個(gè)多星期的鏖戰(zhàn)，終于勝利了一回。

ICU醫(yī)生也不忘提醒病人丈夫，這次是感染過關(guān)了，手術(shù)過關(guān)了，但惡性腫瘤還是存在的。還是一個(gè)結(jié)腸癌晚期的病情。

醫(yī)生，我已經(jīng)很感激了，她能活著出來我已經(jīng)很感激了，真的。以后能活一天算一天吧。眼前這個(gè)男子，半個(gè)多月之內(nèi)白了一部分頭發(fā)，臉上的周圍也深了許多，雙眼凹陷，顯然睡眠不足，胡須拉渣。

祝她幸運(yùn)吧。

可惜的是沒有早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)該死的結(jié)腸癌，否則一刀切了可能就高枕無憂了。

（完）

大腸癌（結(jié)腸癌）是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，又稱結(jié)直腸癌?？砂l(fā)生在各段大腸，70％發(fā)生于左側(cè)，尤以乙狀結(jié)腸和直腸最多。大腸腫瘤的生長特點(diǎn)是腫瘤的多發(fā)性，半年內(nèi)的同一時(shí)間點(diǎn)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的腫瘤，稱為同時(shí)瘤。不同時(shí)間點(diǎn)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上腫瘤，稱為異時(shí)瘤。病因尚不清楚，該腫瘤的發(fā)病主要與人們的生活方式、環(huán)境、和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關(guān)。

大腸癌的典型癥狀是便血、腹痛、體重下降、貧血、腸梗阻。通常左半大腸癌更多出現(xiàn)血便和腸梗阻，直腸病變更易有里急后重感（拉完又想拉）。右半大腸癌更多出現(xiàn)腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現(xiàn)。

要想盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，還是得做腸鏡。超過40歲，最好是定期體檢，把結(jié)腸鏡也算入體檢一部分，或許是最好的預(yù)防措施。

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