“你有沒有做過心臟彩超？”這是我在門診中最常問的一句話。

你可能覺得心臟沒啥毛病，跳得挺利索，做這個(gè)檢查純屬“瞎折騰”?？涩F(xiàn)實(shí)往往是：不少人等到心臟出事，才知道早做一次彩超，可能就能提前預(yù)防悲劇的發(fā)生。

心臟彩超，通俗點(diǎn)說，就是用超聲波“看”心臟工作狀態(tài)的“直播”，比起普通心電圖，它能看到更多隱藏在“心肌”深處的問題。每年我國有超過2500萬人次做心臟彩超，很多人做完一次后五六年都沒再出問題。為什么這個(gè)檢查這么關(guān)鍵？它到底能查出什么？咱們今天就嘮個(gè)明白。

心臟不是只“跳”就行了

不少人以為，心臟只要不疼不跳快，就是健康的。但我要告訴你，這想法太天真。心臟不是個(gè)簡單的“泵”，而是一個(gè)復(fù)雜的“活機(jī)器”。

有個(gè)50多歲的出租車師傅，姓李，平時(shí)身體倍兒棒，愛喝酒也不忌口。某天開車時(shí)突然胸悶、呼吸急促，硬挺著把車停了才躺倒在駕駛座上。

被好心人送到醫(yī)院，我給他做了心臟彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的瓣膜反流和心室擴(kuò)大，這不是一兩天就能形成的，是“暗病”拖了好幾年。

他說：“我前幾年體檢只做了心電圖，說我正常?！蔽倚睦镏荒車@氣，心電圖主要看電活動(dòng)，很多結(jié)構(gòu)性問題它根本看不到。心臟彩超卻能看到心室厚不厚、瓣膜漏不漏，血流暢不暢，這些才是猝死背后的“定時(shí)炸彈”。

為什么醫(yī)生說“做一次彩超，能管五年”？

這句話聽著夸張，其實(shí)是有依據(jù)的。正常情況下，一份心臟彩超的結(jié)果能反映未來幾年心臟的穩(wěn)定性。當(dāng)然前提是沒有新的危險(xiǎn)因素冒出來，比如高血壓、糖尿病控制不好，或者感染性疾病。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的研究曾指出，中年人群每隔5年做一次心臟超聲檢查，有助于提前發(fā)現(xiàn)50%以上的心臟結(jié)構(gòu)異常。尤其是高危人群，比如：

高血壓患者

糖尿病患者

吸煙酗酒人群

有家族心臟病史人群

這些人做一次心臟彩超，不是“多此一舉”，而是為自己未來的健康打個(gè)預(yù)防針。

彩超到底能查出啥“隱形殺手”？

你可能問：這檢查到底能看出什么？是不是只查查心跳？

我來細(xì)說幾個(gè)典型的：

心臟瓣膜病：這是中老年人常見的問題。瓣膜像“心門”，關(guān)不緊就漏血，開不開就阻塞。心電圖看不出來，但彩超一看就清清楚楚。

心肌肥厚：高血壓拖久了，心臟壁會(huì)變厚，像練過的肌肉，但這不是好事。彩超能精準(zhǔn)測量心室壁厚度，對預(yù)測未來心衰風(fēng)險(xiǎn)特別有價(jià)值。

心包積液：有些免疫類疾病、腫瘤或病毒感染，會(huì)讓心臟外面積液，積到一定程度會(huì)壓迫心臟跳動(dòng)，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能危及生命。這也是彩超能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)的。

先天性心臟病：別以為只有孩子才有，很多輕型先天病變可以潛伏到成年后才“發(fā)作”，比如房間隔缺損，只有彩超才能一眼看出破口在哪。

心功能下降：這是很多慢性病人最容易忽視的信號(hào)。心彩超可以測量射血分?jǐn)?shù)（EF值），低于50%就要警惕心臟功能不全。

彩超不是“體檢套餐”的雞肋，而是關(guān)鍵一環(huán)

許多人做體檢時(shí)，常常一看心電圖正常，就不愿意多花錢做心臟彩超?？晌乙f，如果你年過40，有三高，家里又有心臟病史，彩超比你做的任何檢查都更有“含金量”。

這不是我一個(gè)醫(yī)生的“固執(zhí)”，而是臨床經(jīng)驗(yàn)堆出來的教訓(xùn)。

我曾接診一個(gè)剛退休的女老師，平時(shí)也不胖，生活規(guī)律，體檢都挺好。她女兒堅(jiān)持帶她來做一次心臟彩超，說是“就圖個(gè)安心”。結(jié)果查出輕度主動(dòng)脈瓣狹窄?；颊咦约汉翢o癥狀，但這類問題發(fā)展起來是漸進(jìn)式的，一旦處于中重度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用都會(huì)翻倍。

我們早早發(fā)現(xiàn)，定期追蹤，現(xiàn)在她每年復(fù)查一次，病情控制得穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)。她女兒后來跟我說：“這幾百塊錢的檢查，真是花得值?！?/p>

彩超不能“保命”？誤會(huì)大了

“做個(gè)彩超就能防猝死？”你可能覺得不可思議。但我要說，它不是靈丹妙藥，但絕對是提前預(yù)警的‘照妖鏡’。

北京醫(yī)院2019年的一項(xiàng)研究顯示，在猝死患者中，有近40%在發(fā)病前3年內(nèi)從未進(jìn)行過心臟結(jié)構(gòu)檢查，其中不少人其實(shí)早已有心肌肥厚或瓣膜病變，只是一直被忽視。

我們醫(yī)生不是神仙，但彩超能讓我們提早看到“心臟的未來”。這就像開車前拍張發(fā)動(dòng)機(jī)的CT，哪怕你現(xiàn)在跑得快，里面要是早就出了問題，不修，遲早出事。

心臟不疼≠?zèng)]事，你得“看得見”

這年頭，用眼看不見的才最危險(xiǎn)。心臟又不會(huì)說話，一旦出事就是大事。我們常說“三高不怕，怕的是看不見的‘第四高’——心臟壓力高”。彩超就是把這壓力“看見”的手段。

尤其是現(xiàn)在很多年輕人，熬夜、喝奶茶、暴飲暴食，表面風(fēng)風(fēng)火火，其實(shí)心臟可能早就“超負(fù)荷”。你都不知道心跳已經(jīng)“帶傷工作”。

如果你有這些癥狀，也許就該做彩超了：

運(yùn)動(dòng)后胸悶或氣短

平躺時(shí)呼吸不暢

心跳慢但容易累

晚上容易醒，憋氣

別拿“年輕”當(dāng)擋箭牌，彩超不貴、無創(chuàng)，也不費(fèi)事，卻能救命。比起動(dòng)輒幾萬塊的支架手術(shù)，彩超幾十分鐘搞定，可別等到后悔時(shí)才想起它。

該不該查？醫(yī)生良心建議來了

我說句掏心窩子的話，不是每個(gè)人都得年年做彩超，但有些人一定不能拖：

40歲以上，從沒查過心臟結(jié)構(gòu)的；

有高血壓、糖尿病、吸煙史的人；

家族有猝死、心臟病史的；

有胸悶、心悸、氣喘、乏力等癥狀的；

曾有風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫病史的。

這些人，建議至少間隔3-5年查一次心臟彩超，高風(fēng)險(xiǎn)人群1-2年一次都不為過。

做彩超不是圖個(gè)“心理安慰”，而是真真切切能發(fā)現(xiàn)問題、提前干預(yù)的醫(yī)學(xué)武器。很多人覺得“我心口不疼、也沒跳得快”，但往往真正危險(xiǎn)的，是那些悄無聲息的心臟病變。

所以別再猶豫了，你不是在花錢查病，而是在花點(diǎn)時(shí)間守護(hù)未來。

你最近一次做心臟彩超是什么時(shí)候？你覺得它值不值？有沒有因?yàn)樗崆鞍l(fā)現(xiàn)了問題？歡迎留言聊聊你的故事！

參考文獻(xiàn)：
［1］中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院.心臟彩超在預(yù)防心源性猝死中的應(yīng)用研究[J].臨床心血管病雜志,2023,39(3):212-215.
［2］北京安貞醫(yī)院.中國猝死人群病因分析與干預(yù)建議[J].中華心血管病雜志,2019,47(6):456-460.
［3］國家心血管病中心.2022中國心血管健康與疾病報(bào)告[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(1):1-15.
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