▍來源：賽柏藍藥店 作者：張?zhí)﹦?/p>

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感冒作為一種極為普遍的上呼吸道系統(tǒng)疾病，在全年各個季節(jié)均可能出現(xiàn)。普通感冒（簡稱感冒）屬于局限于上呼吸道的病癥類型，其臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛以及咳嗽等，可由多種不同類型的病毒感染所誘發(fā)，屬于自限性疾病，癥狀持續(xù)時間通常小于10天[1]。

普通感冒患者可能會出現(xiàn)流涕、咳嗽、頭痛、咽痛、發(fā)熱等癥狀。然而，值得關(guān)注的是，部分患者在感冒癥狀改善甚至自愈后，仍存在反復(fù)咳嗽的現(xiàn)象。經(jīng)完善影像學(xué)檢查及相關(guān)感染指標(biāo)檢測，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。即便采用抗病毒藥物或抗生素進行治療，咳嗽癥狀仍未得到緩解，這種情況通常被稱為感冒后咳嗽。

依據(jù)持續(xù)時長，咳嗽可劃分為急性咳嗽（＜3周）、亞急性咳嗽（3 - 8周）以及慢性咳嗽（＞8周且胸片無顯著異常）[2]。需注意的是，感冒后咳嗽以對癥處理為主，而非使用抗生素或抗病毒藥物。

聯(lián)合用藥方案

1.蘇黃止咳膠囊+西替利嗪

蘇黃止咳膠囊作為一種止咳平喘類的中成藥，具備緩解呼吸道不適、改善咳嗽癥狀之功效。其主要通過調(diào)節(jié)肺部功能，以緩解因外感風(fēng)邪所引發(fā)的干咳、咽癢或痰多等癥狀，同時亦可減輕咽喉部位的刺激。

此藥物適用于感冒初期或呼吸道敏感所致的咳嗽癥狀。針對因氣溫變化、粉塵刺激或輕度感染而引發(fā)的持續(xù)性干咳，服用后有助于緩解氣管緊張狀態(tài)，促進痰液排出順暢。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽伴有咽喉異物感、夜間咳醒等情形時。

可適用于受涼感冒引發(fā)的肺部功能異常，具體表現(xiàn)為：

1）嗓子發(fā)癢立即引發(fā)咳嗽，出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈嗆咳(突然發(fā)作的連續(xù)咳嗽)和呼吸急促遇到冷風(fēng)

2）刺激性氣味時癥狀突然加重，夜間平躺或早晨起床時咳更劇烈且容易反復(fù);

3）常見干咳無痰或少量白痰，舌苔發(fā)白;

4）對感冒后遺留的長期咳嗽、咳嗽型哮喘(以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘類型)具有針對性療效[2]。

感染后咳嗽存在有氣道高反應(yīng)性及呼吸反射敏感性高特點[4]，可使用一定抗組胺藥物改善處理。西替利嗪片具備激活靶細胞、拮抗組胺的功效，能夠有效抑制氣道炎癥的進一步蔓延，并對氣道黏膜損傷起到修復(fù)作用。其對炎性物質(zhì)的拮抗作用，可調(diào)節(jié)氣道高反應(yīng)性以及咳嗽反應(yīng)敏感性的增高，促使氣道黏液分泌減少、黏液清除順暢，進而降低感冒后咳嗽的發(fā)生頻率[5]。

在臨床實踐中[5,6]，采用兩者聯(lián)合的方式對感染后咳嗽進行診治，不僅能夠有效改善患者癥狀、緩解咳嗽癥狀，還可對免疫反應(yīng)進行調(diào)節(jié)，對免疫易感性改善機制產(chǎn)生作用。安全性高，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

2.蘇黃止咳膠囊+愈酚噴托異丙嗪顆粒

感冒后咳嗽呈現(xiàn)出自限性特征，可隨時間推移自行緩解。故而，感冒后咳嗽的治療原則需著眼于氣道變應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性的基本特性，在此情況下，抗組胺成為極為關(guān)鍵的治療舉措[7]。

愈酚噴托異丙嗪顆粒是一種復(fù)方止咳化痰藥，含有三種主要成分：鹽酸異丙嗪、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀和枸櫞酸噴托維林。

鹽酸異丙嗪是抗過敏藥(專業(yè)名稱:抗組胺藥)，主要作用包括三個方面:第一，能夠緩解過敏引起的支。氣管痙攣和呼吸困難;第二，有幫助睡眠和緩解惡心嘔吐的效果;第三，對暈車暈船等暈動癥也有改善作用。

通過促進支氣管分泌液體來稀釋黏稠的痰愈創(chuàng)木酚磺酸鉀屬于祛痰藥物(專業(yè)名稱:刺激性祛痰劑)液，讓患者更容易將痰咳出。同時還具有輕微的消炎作用。枸櫞酸噴托維林是安全性較高的止咳藥(專業(yè)名稱:非成癮性鎮(zhèn)咳藥)，通過兩種方式止咳：一是直接作用于大腦的咳嗽中樞減少咳嗽反射;二是緩解支氣管肌肉痙攣，從而改善呼吸不暢的問題[8]。

張沖選取56例感冒后患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各28例。研究發(fā)現(xiàn)，蘇昂止咳膠囊與愈酚噴托異丙嗪顆粒聯(lián)合應(yīng)用于治療過程中，能夠增強止咳功效，快速改善患者的臨床癥狀，該聯(lián)合治療方案具有一定的推廣價值[9]。

3.蘇黃止咳膠囊+養(yǎng)陰清肺口服液

清肺養(yǎng)陰口服液作為一種中成藥制劑，主要應(yīng)用于由肺陰虛證所引發(fā)的干咳少痰、咽干咽痛、聲音嘶啞等癥狀，這些癥狀常見于慢性支氣管炎、咽喉炎等疾病。其方劑組成多包含具有養(yǎng)陰潤肺、清熱化痰功效的中藥成分，使用時需遵循醫(yī)囑，切勿自行盲目用藥[10]。

大量現(xiàn)代藥理研究顯示，該藥物具有抗菌、解毒、抗炎、鎮(zhèn)靜、祛痰、止咳、解熱等功效。近年來，經(jīng)大量臨床驗證，在臨床新應(yīng)用方面，該藥物還常用于治療上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、白喉、咽喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍等屬于肺燥陰傷證的病癥[11]。

龍雄初[12]等人在100例感冒后咳嗽的患者中，分成治療組50人，對照組50人，治療組予以蘇黃止咳膠囊聯(lián)合清肺養(yǎng)陰口服液聯(lián)合治療。與對照組相比，治療組中，最短止咳起效時間為1天，此情況有12例，平均止咳起效時間為（3.00±2.20）天；臨床治愈最短時間為2天，該情況有16例。臨床中不良反應(yīng)小，療程短，起效快，值得推廣。

4.蘇黃止咳膠囊+酮替芬

酮替芬作為一種抗過敏藥物，具備阻斷過敏信號傳導(dǎo)以及減少炎癥介質(zhì)釋放的功效，不僅能夠緩解噴嚏、流涕等癥狀，還可預(yù)防過敏癥狀的反復(fù)出現(xiàn)。此藥物作用時效較長，每日服用兩次便可維持藥效。

該藥物借助雙重機制對過敏反應(yīng)加以控制：一方面能夠阻斷過敏信號的傳導(dǎo)通路，另一方面能夠減少引發(fā)鼻塞、皮膚瘙癢等不適癥狀的炎癥介質(zhì)的生成。這種協(xié)同效應(yīng)使得藥物既能夠及時緩解癥狀，又能夠降低過敏復(fù)發(fā)的幾率。

其主要應(yīng)用于治療過敏性鼻炎所引發(fā)的鼻塞、流涕，過敏性哮喘所致的胸悶、氣喘，以及眼睛瘙癢、紅腫等過敏癥狀，適用于易反復(fù)發(fā)作的慢性過敏患者，例如春秋季節(jié)易發(fā)作的花粉癥患者群體。

需注意的是，在服藥初期可能會出現(xiàn)困倦現(xiàn)象，從事高空作業(yè)或駕駛前應(yīng)謹慎使用[13]。

黃竹娥[14]在128例感冒后咳嗽的患者中，對照組60組，治療組68人，其中治療組采用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬治療。治療組總有效68例, 有效率91.2%。對照組總有效60例, 總有效率70%?？梢?組總有效率差異顯著, 差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.383, P<0.05) ，聯(lián)合治療后咳嗽癥狀可有效緩解，值得推廣。

參考資料：

[1]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會,成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南[J],國際呼吸雜志,2023,43(3):254-279

[2]徐曉涵,趙榮生.感冒后咳嗽不止,如何科學(xué)用藥[J].藥物與人,2024(01):26-28.

[3]蘇黃止咳膠囊藥物說明書

[4]吳儀,魏雅平,張香玉,等.感染后咳嗽的發(fā)病機制及臨床治療中西醫(yī)研究進展[J].河北中醫(yī),2023,45(10):1743-1748.

[5]姜鋒,秦良楠,楊林瀛,等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療感冒后咳嗽的效果[J].河北醫(yī)藥,2024,46(12):1856-1858.

[6]姜鋒,秦良楠,楊林瀛,等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療感冒后咳嗽的效果及對免疫平衡影響[J].青島大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2024,60(05):751-754.

[7]韓詠霞.感冒后咳嗽的特點與防治[J].家庭醫(yī)學(xué),2018(10):57.

[8]愈酚噴托異丙嗪顆粒藥物說明書

[9]張沖.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合愈酚噴托異丙嗪顆粒對感冒后咳嗽的治療效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2025,29(17):31-34.

[10]清肺養(yǎng)陰口服液藥物說明書

[11]陳銳.養(yǎng)陰清肺膏(口服液)臨床應(yīng)用解析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,28(20):15.

[12]龍雄初,趙社海,龍枚飛.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合養(yǎng)陰清肺口服液治療感冒后咳嗽50例的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019,4(20):121-123.

[13]酮替芬藥物說明書

[14]黃竹娥.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬治療感冒后咳嗽的療效觀察[J].云南醫(yī)藥,2019,40(01):90-92.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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