近視術(shù)后，運(yùn)動時不用怕眼鏡滑掉，冬天進(jìn)屋子不用擦鏡片霧氣，拍照時也少了鏡片的遮擋。但你知道嗎？不是所有人都能享受這份“清晰自由”。雖然已經(jīng)發(fā)展得很成熟，卻有嚴(yán)格的適用情況和禁忌情況。今天南昌華廈眼科陳大復(fù)院長就來介紹一下。

南昌近視手術(shù)哪些不建議做？

1.年齡還沒達(dá)到18歲的

對年齡是有明確要求的：一般需要患者年滿 18 周歲。這樣的要求是出于以下考慮：18 歲以下青少年的眼球還在發(fā)育階段，眼軸長度可能繼續(xù)增長。

而眼軸與近視的關(guān)系非常密切，眼軸增長帶來的結(jié)果就是近視度數(shù)不穩(wěn)定。這時候做，就像在“沒打好”的地基上蓋房子，可能今天做完隔段時間又近視了，難以達(dá)到理想的長期穩(wěn)定的情況。對于這樣的情況，不適合，建議是再等等。

另外，對于50 歲以上的近視朋友，隨著年齡增長，眼睛可能即將出現(xiàn)老花、白內(nèi)zhang等問題，相比近視，更需要綜合評估，是可以接受近視術(shù)，還是需要再等等，或者聯(lián)合其他、做其他術(shù)等等。

2.年齡滿足要求但近視度數(shù)還在漲

前一條我們說到，18歲以下不能做的原因是“地基不穩(wěn)”。那如果已經(jīng)是18歲以上，但近視度數(shù)還是不穩(wěn)定，也相當(dāng)于“地基不穩(wěn)”的情況，不適合。這背后的原因依然是，近視度數(shù)持續(xù)加深，本質(zhì)是眼軸長度在不斷變長；而shou術(shù)的核心，是通過激光切削角膜或者植入人工晶體，調(diào)整眼睛的屈光力來適配當(dāng)前的眼軸長度，卻沒辦法阻止眼軸繼續(xù)變長。

通常來說，要求大家近兩年的近視度數(shù)保持穩(wěn)定，標(biāo)準(zhǔn)是這兩年內(nèi)增長不超過50度/每年。要是你的度數(shù)還在持續(xù)加深，比如去年300度，今年就漲到了400度，這種情況下貿(mào)然做，就算術(shù)后視力清晰，也可能隨著眼軸繼續(xù)拉長而再次模糊，建議是等度數(shù)達(dá)到穩(wěn)定后再考慮。

3.孕婦和哺乳期女性

很多處于這個人生階段的女性朋友來咨詢，這里做一個統(tǒng)一解答。處于這個階段的女性，體內(nèi)的激素水平會發(fā)生劇烈變化，而激素波動可能影響狀態(tài)和檢查。

比如角膜可能會出現(xiàn)輕微水腫，導(dǎo)致驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn)確；如果這時候按這個 “臨時度數(shù)” 做，術(shù)后激素水平恢復(fù)正常后，視力很可能出現(xiàn)波動，達(dá)不到預(yù)期。因此，建議等哺乳期結(jié)束后，激素水平回歸穩(wěn)定正常，再重新評估是否適合。

4.有特定眼疾的人

除了近視外，自身還有一些包含在禁忌情況之內(nèi)的情況，也不適合做的。比如以下幾種情況：

（1）青光yan：眼壓偏高，而shou術(shù)可能會加重問題，影響視力恢復(fù)。需要具體再評估情況是否處于控制范圍內(nèi)、病情是否短期或長期可考慮摘鏡。

（2）嚴(yán)重干yan：這樣的情況下，本身淚液分泌不足或者淚液質(zhì)量差，術(shù)后會更干燥，容易出現(xiàn)異物感、燒灼感等不適，可能會影響術(shù)后恢復(fù)。

（3）圓錐角mo：這是一種角膜逐漸變薄、向前突出的。激光類（如全飛秒、半飛秒）需要對角膜進(jìn)行切削，會進(jìn)一步削弱角膜強(qiáng)度，可能導(dǎo)致惡化；就算是ICL 晶體植入，也因?yàn)榛颊呓悄け旧斫Y(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，需要更嚴(yán)格評估是否可以做。

（4）yan底問題：像視網(wǎng)mo裂kong、視wang膜tuo離等，需要先治原發(fā)問題，再專業(yè)評估是否能做、視力如何等。

5.有全身性問題的人

（1）糖niao：血糖控制不佳，傷口恢復(fù)能力會變差，術(shù)后感染的風(fēng)險會大大增加。而且還可能引起yan底bing變，就算做了，也可能因?yàn)檫@類問題影響恢復(fù)。

（2）自身免yi性問題：比如類風(fēng)shi關(guān)jie炎、系統(tǒng)性hong斑lang瘡等，會影響角膜的穩(wěn)定性和修復(fù)能力，術(shù)后容易出現(xiàn)上皮缺損、水腫等并發(fā)癥。