近日，南陽醫(yī)專一附院產(chǎn)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部、新生兒病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作，成功為一名妊娠合并出血型煙霧病的瘢痕子宮產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。面對罕見腦血管疾病與妊娠疊加的高風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以精湛技術(shù)筑牢母嬰安全防線，目前產(chǎn)婦與新生兒均恢復(fù)良好，已痊愈出院。

據(jù)悉，該產(chǎn)婦28歲，ASA分級Ⅳ級，因瘢痕子宮、孕37+4周足月待產(chǎn)入院（孕3產(chǎn)1）。其病情尤為復(fù)雜，曾兩次因血壓驟升誘發(fā)腦出血，確診罕見的進(jìn)行性腦血管疾病——煙霧病后，遺留言語不清、左手活動(dòng)受限、左腳跛行等后遺癥，2018年曾在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)。煙霧病患者腦部血管纖細(xì)脆弱，妊娠期間血容量增加、血流動(dòng)力學(xué)改變更會加劇腦出血風(fēng)險(xiǎn)，而剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉管理更是公認(rèn)的臨床難題，此次妊娠讓救治難度再升級。入院檢查顯示，術(shù)前血常規(guī)、生化等指標(biāo)無明顯異常，但心電圖及顱腦MRA提示異常，術(shù)前診斷為瘢痕子宮、宮內(nèi)孕37+4周足月待產(chǎn)、出血型煙霧病。

面對極高的麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會診機(jī)制。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全面評估母嬰狀況，制定個(gè)性化分娩方案；麻醉科結(jié)合患者腦血管病變特點(diǎn)，反復(fù)推演麻醉風(fēng)險(xiǎn)，最終確定“腰硬聯(lián)合麻醉+有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測”的精準(zhǔn)麻醉方案，全程守護(hù)腦部血流穩(wěn)定。專家團(tuán)隊(duì)同時(shí)與家屬充分溝通，緩解患者術(shù)前焦慮，為手術(shù)順利開展筑牢基礎(chǔ)。

手術(shù)當(dāng)天清晨，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者入手術(shù)室，生命體征平穩(wěn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)無縫銜接，麻醉科醫(yī)師精準(zhǔn)給藥、實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測，實(shí)時(shí)調(diào)控生命體征，確保麻醉效果與腦部灌注平衡；手術(shù)部護(hù)理團(tuán)隊(duì)高效配合，保障手術(shù)流程順暢；產(chǎn)科醫(yī)師嫻熟實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

歷經(jīng)1小時(shí)緊張協(xié)作，手術(shù)順利完成，5分鐘順利娩出一名健康女嬰。術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)全程精準(zhǔn)調(diào)控循環(huán)，維持血壓穩(wěn)定，術(shù)畢產(chǎn)婦帶硬膜外鎮(zhèn)痛泵轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入普通病房。

術(shù)后隨訪顯示，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛良好，無不良反應(yīng)，肢體活動(dòng)正常，最終母嬰平安康復(fù)出院。此次高難度手術(shù)的成功，不僅彰顯了南陽醫(yī)專一附院在復(fù)雜產(chǎn)科合并癥救治中的綜合實(shí)力，更印證了麻醉科在危重癥患者圍術(shù)期安全保障中的核心作用，也為相關(guān)復(fù)雜病例診療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院將持續(xù)以多學(xué)科協(xié)作機(jī)制為依托，精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，為母嬰健康筑起堅(jiān)實(shí)防線。

本期供稿：李新茂 徐國亭 張舉

本期編輯：鄭 娟

本期校對：嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴(yán)曉璐

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