一張可以設(shè)在家中的病床，不僅讓行動(dòng)不便的患者免去奔波之苦，更讓專業(yè)醫(yī)療照護(hù)走進(jìn)千家萬戶。12月19日下午，揚(yáng)州市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局聯(lián)合召開新聞發(fā)布會(huì)，專題介紹揚(yáng)州市家庭病床服務(wù)工作的推進(jìn)與落實(shí)情況，我市新增46家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入家庭病床醫(yī)保定點(diǎn)，覆蓋了所有縣（市、區(qū)）和功能區(qū)，初步構(gòu)建起一個(gè)布局均衡、覆蓋城鄉(xiāng)的家庭病床服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將為有需求、符合條件的參保群眾提供規(guī)范、便捷的家庭病床服務(wù)。

五個(gè)突破惠及更廣人群

家庭病床服務(wù)被形容為“小切口、大民生”的惠民工程，旨在破解行動(dòng)不便、失能失智等特殊群體“就醫(yī)難”的痛點(diǎn)，讓醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是揚(yáng)州市深化醫(yī)改、踐行“以人民健康為中心”發(fā)展思想的重要舉措。

發(fā)布會(huì)上，市衛(wèi)健委主任、市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王勁松介紹，自2014年起，我市在全省較早地啟動(dòng)了家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作，當(dāng)時(shí)首批確認(rèn)8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位。隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，市民對(duì)“床旁診療”“居家康復(fù)”的需求日益迫切。今年，市衛(wèi)健委與市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《揚(yáng)州市家庭病床管理和服務(wù)規(guī)范》，對(duì)原有政策進(jìn)行了全面優(yōu)化與升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了五個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的突破。

受益人群顯著擴(kuò)大。在原先覆蓋嚴(yán)重心腦血管疾病致殘、骨折牽引固定、惡性腫瘤晚期等三類患者的基礎(chǔ)上，新增了中重度失能老人和80歲以上高齡患者兩類群體，使得更多診斷明確、病情穩(wěn)定但出行困難的患者能夠在家中獲得連續(xù)治療。

服務(wù)場(chǎng)所得到放寬。服務(wù)范圍從傳統(tǒng)的“家庭”擴(kuò)展至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等居住場(chǎng)所，并將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）納入服務(wù)提供主體，方便患者就近申請(qǐng)。

患者負(fù)擔(dān)切實(shí)降低。醫(yī)保政策予以有力支撐。統(tǒng)一起付線與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次建床免收起付線。此舉預(yù)計(jì)能為當(dāng)年有入院治療的患者每年減少約500元的起付線支出。

醫(yī)保協(xié)同強(qiáng)化保障。家庭病床醫(yī)療費(fèi)用不納入DIP（按病種分值付費(fèi)）總額限制，同時(shí)患者可享受門診慢特病與家庭病床的“雙醫(yī)保報(bào)銷”待遇，解除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的后顧之憂。

服務(wù)內(nèi)容規(guī)范清晰。明確了包含檢查檢驗(yàn)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等在內(nèi)的71項(xiàng)服務(wù)清單，并實(shí)行“首周必查、每周隨訪”制度，確保了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全。

構(gòu)建全流程服務(wù)與監(jiān)管體系

在推動(dòng)服務(wù)可及性的同時(shí)，揚(yáng)州始終堅(jiān)持“安全為先、流程為要”的原則。

據(jù)介紹，該新《規(guī)范》對(duì)提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)提出了明確要求。醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)與3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)；護(hù)士需具備5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)師以上職稱；康復(fù)治療人員也需具備3年以上經(jīng)驗(yàn)及技師以上職稱。在風(fēng)險(xiǎn)較高的操作如靜脈輸液、注射時(shí)，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師評(píng)估并簽署知情同意書，且必須有具備完全民事行為能力的家屬或看護(hù)人員在場(chǎng)陪同觀察。

此外，揚(yáng)州正逐步建立家庭病床質(zhì)量控制評(píng)估機(jī)制，由衛(wèi)生健康主管部門加強(qiáng)監(jiān)督。同時(shí)，建立了通過緊密型醫(yī)共體或城市醫(yī)療集團(tuán)的“綠色通道”快速轉(zhuǎn)診機(jī)制，患者病情加重時(shí)可迅速上轉(zhuǎn)，家庭病床醫(yī)師在系統(tǒng)內(nèi)即可完成撤床，手續(xù)簡(jiǎn)便。

46家基層機(jī)構(gòu)新增為醫(yī)保定點(diǎn)

隨著新《規(guī)范》出臺(tái)，政策落地步伐加快。市衛(wèi)健委與市醫(yī)保局聯(lián)合啟動(dòng)了新政策服務(wù)單位的申報(bào)審批，在全市范圍內(nèi)遴選出46家“醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)好、群眾需求高、機(jī)構(gòu)意愿強(qiáng)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，新增納入家庭病床醫(yī)保定點(diǎn)。

市醫(yī)保局也同步完成了新政策信息系統(tǒng)的開發(fā)與上線工作，于10月下旬統(tǒng)一啟用，為服務(wù)的順暢運(yùn)行提供了技術(shù)支撐。

一張小小的家庭病床，承載著大大的民生關(guān)懷。王勁松表示，我市通過擴(kuò)大覆蓋、強(qiáng)化保障、規(guī)范服務(wù)、筑牢安全等一系列組合拳，正穩(wěn)步推動(dòng)這項(xiàng)惠民政策走深走實(shí)。未來，揚(yáng)州將繼續(xù)堅(jiān)持“安全、實(shí)際、實(shí)用”原則，在確保質(zhì)量的前提下，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)供給，讓更多有需要的群眾，特別是失能、半失能老年人，能夠享受到這份“便民、惠民、安心”的服務(wù)。

熱點(diǎn)關(guān)切

1.哪些人群符合揚(yáng)州市家庭病床的建床條件？

市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)羅保華介紹，一是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且在首診式簽約有效期內(nèi)的家庭醫(yī)生簽約居民。二是需符合以下條件之一：①嚴(yán)重心腦血管疾病致肢體肌力3級(jí)及以下者；②骨折牽引固定需臥床治療者；③惡性腫瘤晚期；④符合國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為中、重度失能；⑤符合住院條件的高齡老人（80歲以上）。三是診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案明確、仍需連續(xù)治療但到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，經(jīng)提供家庭病床建床機(jī)構(gòu)評(píng)估適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理和康復(fù)的患者。四是建床對(duì)象的居住房間應(yīng)安靜明亮、通風(fēng)良好、環(huán)境清潔，需進(jìn)行靜脈輸液（注射）、換藥、拆線等治療護(hù)理的，其所處環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)衛(wèi)生條件。

2.醫(yī)保如何報(bào)銷，實(shí)惠在哪？

揚(yáng)州市醫(yī)保局二級(jí)調(diào)研員周冰表示，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)建床次數(shù)不限，每次周期不超過60天。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，與住院合并計(jì)算。建床期間政策范圍內(nèi)費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，日均支付限額60元，年度最高支付1萬元。相關(guān)費(fèi)用還按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍。但建床期間暫停享受其他醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。

3.具體怎么申請(qǐng)？

羅保華介紹，第一步，患者或監(jiān)護(hù)人攜病歷資料至就近的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。第二步，機(jī)構(gòu)在7個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)估，同意建床則指定責(zé)任醫(yī)護(hù)，告知詳情并簽訂服務(wù)協(xié)議。第三步，責(zé)任醫(yī)護(hù)24小時(shí)內(nèi)完成首次訪視，制定方案并建立病歷。上門服務(wù)時(shí)須有具備完全行為能力的家屬在場(chǎng)，患者需指定緊急聯(lián)系人。

通訊員 揚(yáng)衛(wèi)萱 記者 丁云 王詩韻

來源：揚(yáng)州日?qǐng)?bào)