流感季來勢洶洶，打噴嚏、發(fā)燒、渾身酸痛的 “魔法攻擊” 防不勝防！

而孕產(chǎn)婦作為免疫力相對較弱的特殊群體，一旦中招，不僅自己遭罪，還得擔(dān)心寶寶的安全—— 用藥怕有風(fēng)險，不用藥怕病情加重，真是左右為難！

別慌別慌，藥師為您安全用藥保駕護航。

抓住“黃金48小時”

/抗流感病毒治療時機/

對抗流感病毒，“時機”比啥都重要！記住這幾個關(guān)鍵場景，該用藥時別猶豫：

◆ 要是不小心和確診/疑似甲流的人密切接觸過（比如一起吃飯、長時間共處），哪怕自己沒癥狀，也可以咨詢醫(yī)生后預(yù)防性用藥；

◆ 一旦出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、渾身酸懶等流感樣癥狀，別等病毒檢測結(jié)果！排除其他病因后，趕緊啟動抗病毒治療，越早越好；

◆ 發(fā)病48小時內(nèi)用藥，能大大減少并發(fā)癥、縮短病程，還能降低重癥風(fēng)險；就算超過48小時，癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

抗流感病毒藥物選擇

根據(jù)《孕產(chǎn)婦流感防治專家共識》，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋均被FDA歸為妊娠期C類藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)對孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

奧司他韋：孕期/哺乳期均推薦的一線藥物

奧司他韋是目前孕產(chǎn)婦抗流感病毒的首選藥物，屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能阻止流感病毒 “跑出去” 感染更多細(xì)胞。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，孕期使用奧司他韋并不會增加胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險；哺乳期使用時藥物進入乳汁的量極少，對新生兒也基本無不良影響，寶媽們可以安心哺乳。

用藥要點

① 越早使用效果越好，越早吃效果越佳，48 小時內(nèi)啟動是黃金時間，重癥患者超 48 小時也可使用；

② 常規(guī)劑量為每次75mg，每日2次，連續(xù)服用5天；

③ 常見不良反應(yīng)：可能會有點惡心、嘔吐，飯后吃就能緩解，不用太擔(dān)心。

扎那米韋:吸入制劑，主要用于不能口服藥物者

與奧司他韋作用機制相似，但其給藥方式為吸入劑，主要用于無法口服藥物（如嚴(yán)重嘔吐）的孕產(chǎn)婦。每次10 mg吸入，每日2次，間隔12 h，療程為5 d。注意：有哮喘、慢性支氣管炎等呼吸道基礎(chǔ)病的孕媽要慎用，可能會誘發(fā)氣道痙攣。

帕拉米韋： 靜脈輸液，重癥可選用

該藥是靜脈滴注給藥，適合癥狀較重的孕產(chǎn)婦。成人用量為300~600 mg，每日1次，療程1~5 d，重癥病例療程可適當(dāng)延長。

金剛烷胺、金剛乙胺等抗流感病毒藥物，因流感病毒對其耐藥率較高，且可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，已不推薦孕產(chǎn)婦使用。

網(wǎng)紅“流感神藥”速福達，孕媽能用嗎？

最近超火的 “速福達”（通用名瑪巴洛沙韋），因為只需吃 1 次就能快速緩解癥狀，被大家稱為 “流感神藥”。目前我國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)瑪巴洛沙韋適用于既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性流感患者，該藥目前還缺少針對孕產(chǎn)婦和新生兒的安全數(shù)據(jù)，所以孕媽寶媽們暫時別跟風(fēng)用，安全第一。

對癥選擇更安全

流感常伴隨發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，孕產(chǎn)婦在選擇緩解癥狀的藥物時，需嚴(yán)格篩選，避免使用對母嬰有風(fēng)險的藥物。

發(fā)熱、頭痛：首選對乙酰氨基酚

發(fā)熱會增加孕婦心肺負(fù)擔(dān)，也可能影響胎兒發(fā)育，當(dāng)體溫超過38.5℃時，需及時使用退熱藥物。對乙酰氨基酚是孕婦退熱、止痛的首選藥物，孕期使用安全性較高，不會增加胎兒畸形風(fēng)險。哺乳期可以首選布洛芬，避免對乙酰氨基酚肝毒性影響寶寶。

用藥要點

① 常規(guī)劑量為每次0.3-0.6g，每6小時1次，24小時內(nèi)服用不超過4次，每日最大劑量不超過2g

② 千萬別和其他含有對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥一起吃，容易過量傷肝；

③ 布洛芬：孕早期、孕晚期不推薦（可能增加胎兒畸形、動脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險），孕中期確實需使用的話，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用。

咳嗽：分情況選擇藥物

輕度干咳

先試試多喝溫水、喝蜂蜜水（1歲以上寶寶和成人適用）、霧化吸入方式緩解。

劇烈咳嗽（影響休息）

① 右美沙芬：適用于干咳，妊娠前3個月應(yīng)禁用，孕中晚期可在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎使用；

② 乙酰半胱氨酸：可促進痰液排出，適用于有痰咳嗽。妊娠分級B級，安全性較高，可放心使用

③氨溴索：也是促進痰液排出，娠前三個月慎用，孕中晚期遵醫(yī)囑慎用。

鼻塞、流涕：局部用藥更安心

鼻塞、流涕癥狀明顯時，優(yōu)先選擇局部用藥，可使用生理鹽水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔，緩解鼻塞癥狀?？诜菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪，孕期使用相對安全，可緩解過敏相關(guān)的鼻塞流涕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

咽痛：局部緩解為主

咽痛可通過含服無薄荷成分的潤喉糖、溫鹽水漱口等方式緩解，若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚止痛，避免使用含有冰片、麝香等成分的咽喉藥物。

孕產(chǎn)婦流感防治核心原則

疫苗是 “最好的防護罩”

孕婦或在流感季節(jié)備孕的女性為優(yōu)先接種對象!孕婦可在妊娠任何階段接種流感滅活疫苗，產(chǎn)后可接種流感減毒活疫苗；只有對疫苗嚴(yán)重過敏的人才不能打哦。

奧司他韋是“主力軍”

孕期、哺乳期抗流感，首選奧司他韋，癥狀出現(xiàn)后 48 小時內(nèi)盡早用，效果翻倍。

用藥必遵醫(yī)囑

千萬別自己買藥吃！尤其是復(fù)方感冒藥，成分復(fù)雜，可能含有對母嬰有害的成分，一定要先問醫(yī)生或藥師。

基礎(chǔ)護理別忽視

用藥期間注意休息，保證充足睡眠，多飲水，飲食清淡易消化，增強自身免疫力，促進病情恢復(fù)。

不對勁就就醫(yī)

若用藥后癥狀無緩解，或出現(xiàn)持續(xù)高熱（超過3天）、呼吸困難、胸痛、意識模糊等癥狀，需立即前往醫(yī)院就診，避免延誤病情。

流感季不可怕，只要孕媽寶媽們掌握正確的防治方法，合理用藥、科學(xué)護理，就能順利躲過流感 “攻擊”，守護自己和寶寶的健康。

作者：廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院 朱喜梅

審稿專家：廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師 孔銀燕