美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和高血壓學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的新指南，把原本140/90mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，下調(diào)到了130/80mmHg。

按照新標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)將有超過(guò)2.45億人符合“高血壓”定義。

問題來(lái)了：標(biāo)準(zhǔn)變了，中國(guó)人要跟著改嗎？藥，是不是該早吃了？

改了標(biāo)準(zhǔn)，不等于改了命

美國(guó)的這次調(diào)整，背后理由聽起來(lái)很充分。

專家們說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)血壓降到130/80以下，中風(fēng)、心衰、腎病發(fā)生率確實(shí)更低。尤其是《SPRINT》大型臨床試驗(yàn)中，目標(biāo)血壓控制在120/80左右的一組，心血管事件減少了25%，死亡率下降27%。

看上去很有說(shuō)服力。

但研究對(duì)象是美國(guó)人，年齡大多在50歲以上，且合并心血管高風(fēng)險(xiǎn)。人口結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病都和中國(guó)人不一樣。以這套數(shù)據(jù)來(lái)給國(guó)人“量體裁衣”，未免太草率。

中國(guó)高血壓患者以輕中度為主，很多人沒癥狀、沒并發(fā)癥，一味下調(diào)診斷線，只會(huì)讓更多人陷入“病人”身份，心理壓力上升，醫(yī)療資源被稀釋。

藥不是萬(wàn)能的，吃多了真出事

不少人聽說(shuō)“高血壓要早治、早吃藥”，就以為早點(diǎn)下手總沒錯(cuò)?？烧嫦嗍?，血壓藥不是維生素，不是多吃點(diǎn)就萬(wàn)無(wú)一失。以氨氯地平為例，常見副作用包括腳踝水腫、心率加快，有些人用了還會(huì)頭痛、臉紅，就像喝了酒一樣。

一旦吃上藥，很多人就難以停藥。不僅是身體的依賴，更有心理上的“怕”。而如果本來(lái)就只是輕度升高、沒有器質(zhì)性病變，過(guò)早使用藥物，反而可能帶來(lái)低血壓、供血不足等新問題。尤其是老年人，血壓降得太猛，站起來(lái)頭暈、摔倒，后果更嚴(yán)重。

判斷需謹(jǐn)慎，不能靠一兩次血壓計(jì)

“我昨天一量137/85，是不是就要吃藥了？”——聽到這個(gè)問題的醫(yī)生，大多會(huì)皺眉。血壓不是一次說(shuō)了算，尤其是家庭測(cè)量，受情緒、姿勢(shì)、時(shí)間影響太大。一杯濃茶、一次睡眠不足，甚至一次家庭爭(zhēng)吵，都能讓數(shù)字上升。

準(zhǔn)確判斷需連續(xù)多日測(cè)量，最好早晚各一次，靜坐五分鐘后再測(cè)。還得結(jié)合心電圖、腎功能、眼底檢查等，來(lái)評(píng)估“高血壓對(duì)身體有沒有傷害”。有些人即便血壓高一點(diǎn)，但沒有靶器官損害，也可以先觀察、調(diào)整生活方式，而不是立刻吃藥。

飲食調(diào)控，不是清湯寡水那一套

說(shuō)到不吃藥，很多人想到“清淡飲食、少鹽少油”，然后就陷入了雞胸肉、白米飯、白水煮菜的誤區(qū)。合理飲食不是減法，而是加法。關(guān)鍵是吃對(duì)，而不是吃少。

比如增加香蕉攝入，其中富含鉀元素，有助于抵消鈉鹽對(duì)血壓的影響；再比如每天一把堅(jiān)果，富含不飽和脂肪酸，有助于血管彈性；還有像深綠色蔬菜，例如菠菜、西蘭花，含有豐富的葉酸和鎂元素，也是天然的血壓“軟化劑”。

吃飯細(xì)嚼慢咽、控制節(jié)奏，也能減少交感神經(jīng)興奮，讓血壓平穩(wěn)不少。

高血壓不是“無(wú)聲殺手”，它其實(shí)很吵

有些人以為高血壓沒感覺，其實(shí)很多時(shí)候它在“喊話”，只是被忽視了。像早晨起床頭沉腦脹、脖子僵硬；或者晚上眼睛發(fā)脹、心跳加快；偶爾耳鳴、脾氣變得暴躁……這些都可能是血壓在波動(dòng)。

尤其是夜間血壓升高，往往更危險(xiǎn)，卻最容易被忽略。一些中青年人白天血壓正常，夜間卻高得可怕，稱為“隱匿型高血壓”，長(zhǎng)期不管，心腦血管出事概率翻倍。

別再等“心?！?、“中風(fēng)”之后才追悔莫及。血壓不是數(shù)字游戲，它是血管健康的晴雨表。

藥什么時(shí)候吃？不是看數(shù)字，要看人

到底血壓多高該吃藥？這不是一個(gè)通用公式，而是一個(gè)“因人而異”的決策。一般來(lái)說(shuō)，如果收縮壓持續(xù)超過(guò)140mmHg，或舒張壓超過(guò)90mmHg，并且持續(xù)兩周以上，多數(shù)需要藥物干預(yù)。

但如果合并糖尿病、腎病、心臟病等高危因素，即便血壓在130-139/80-89之間，也可能需要提前用藥。而對(duì)一些體質(zhì)虛弱的老年人，即便血壓高點(diǎn)，只要沒有不適，也可以適度放寬目標(biāo)。

醫(yī)生看的，不只是數(shù)字，而是這個(gè)人整體的風(fēng)險(xiǎn)水平。不是“高血壓”三個(gè)字，而是“你這個(gè)人現(xiàn)在需不需要降壓”。

中國(guó)該不該跟著美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)走？

美國(guó)強(qiáng)調(diào)早診斷、早干預(yù)，是基于他們高糖高鹽的飲食、肥胖流行的現(xiàn)實(shí)。

中國(guó)人對(duì)“吃藥”這件事的接受度沒有那么高。很多人一旦被診斷高血壓，心理壓力劇增，甚至影響就業(yè)、婚姻、保險(xiǎn)。一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)讓一大批原本健康的人，背上病人標(biāo)簽。

標(biāo)準(zhǔn)可以參考，但不能照搬。更科學(xué)的做法，是結(jié)合國(guó)人的體質(zhì)、生活方式、患病特點(diǎn)，制定出真正適合自己的分層管理體系。不是抄答案，而是自己做題。

高血壓管理，別靠自己嚇自己

網(wǎng)絡(luò)上鋪天蓋地的信息，讓高血壓成了“全民焦慮癥”。有些人一量140，就開始恐慌性吃藥；也有人堅(jiān)持不吃藥，堅(jiān)持“自然療法”，結(jié)果腦出血進(jìn)了ICU。

真正的健康，不是盲目樂觀，也不是過(guò)度焦慮，而是對(duì)身體有足夠的理解和尊重。該治療就治療，不該吃藥就好好生活，別讓血壓的數(shù)字，綁架了生活的質(zhì)量。

要血壓是一個(gè)長(zhǎng)期變量，不是一次考試的分?jǐn)?shù)。它會(huì)變，你也可以變。

本文為科普內(nèi)容整理，旨在傳播健康知識(shí)，內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，不構(gòu)成醫(yī)療建議或診斷方案，如有癥狀請(qǐng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。
參考文獻(xiàn)
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