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據(jù)國會山報12月18日報道美國眾議院共和黨人周三通過了一項帶有明顯黨派色彩的醫(yī)療政策方案，旨在為即將到期的《奧巴馬醫(yī)?！费a貼延期提供一套保守派替代方案。

國會山報報道截圖

不過，這項立法幾乎不可能在參議院獲得通過，而且也未能解決一個迫在眉睫的問題：在《平價醫(yī)療法案》（ACA）強化稅收抵免于12月31日到期后，預計將有2200萬美國人面臨醫(yī)療費用“火箭式”上升。這一局面已令數(shù)月來不斷呼吁延長補貼的溫和派共和黨人極為憤怒。

盡管心懷不滿，這些共和黨人仍支持方案中的保守派政策，共和黨法案最終以216票對211票順利通過。肯塔基州共和黨眾議員托馬斯·馬西（Thomas Massie）與所有民主黨議員一道投了反對票。

這項被稱為《降低全體美國人醫(yī)療保險費法案》的立法，納入了多項在共和黨內(nèi)廣受歡迎的政策，包括為“費用分擔減免”提供資金、對藥品福利管理公司行業(yè)進行改革，以及擴大協(xié)會型健康保險計劃的覆蓋范圍。

然而，共和黨在這項領(lǐng)導層法案上的表面團結(jié)，掩蓋了眾議院共和黨內(nèi)部的深層緊張關(guān)系。圍繞是否延長強化版《奧巴馬醫(yī)?！费a貼的問題，眾議長邁克·約翰遜與黨內(nèi)溫和派陣營已持續(xù)交鋒數(shù)周。這一議題可能在明年中期選舉中對眾議院控制權(quán)之爭產(chǎn)生不成比例的重要影響。

本周，這種緊張關(guān)系進一步激化。共和黨領(lǐng)導層與溫和派議員之間關(guān)于是否允許就一項“在實施部分改革的同時延長補貼”的方案進行修正案表決的談判破裂。

作為回應，來自搖擺選區(qū)的4名共和黨溫和派“叛將”跨越黨派界限，簽署了由民主黨領(lǐng)導層發(fā)起的一份“強制表決請愿書”，以迫使眾議院就延長補貼3年的方案進行表決。事后，這些不滿的共和黨人將責任歸咎于約翰遜及共和黨領(lǐng)導層，稱對方讓他們別無選擇。

“正如我多次強調(diào)的那樣，比不附帶任何改革、直接延長3年更糟糕的政策只有一種，那就是完全到期、連過渡措施都沒有的政策。不幸的是，正是眾議院領(lǐng)導層自己導致了這種結(jié)果?！敝С置裰鼽h方案的4名共和黨人之一、賓夕法尼亞州眾議員布賴恩·菲茨帕特里克（Brian Fitzpatrick）在聲明中表示。

同樣簽署了民主黨請愿書的紐約州共和黨眾議員邁克·勞勒（Mike Lawler）也支持這一說法。

“我仍然認為，簡單地延長3年并不是正確的政策，但我認為什么都不做更糟糕。”他說，“在我看來，領(lǐng)導層讓我們沒有任何選擇?！?/p>

共和黨推出這項醫(yī)療法案在很大程度上是因為國會民主黨人將補貼問題推上辯論前臺，并要求將就此展開談判作為結(jié)束政府停擺的條件。盡管民主黨未能促成一項兩黨妥協(xié)，但他們成功強調(diào)了《奧巴馬醫(yī)?！穮⒈Ｕ弑ＹM上漲的問題，進一步加劇了選民對負擔能力的擔憂。

共和黨人則將其醫(yī)療法案作為反擊民主黨觀點的工具，主張他們尋求的是全面降低保費的途徑，而不僅僅是針對那2200萬名享受強化補貼的人群。共和黨人稱，這一群體只占全國人口的一小部分。

“民主黨關(guān)心的是我們國家6%的人口。共和黨關(guān)心的是100%的美國人。保費正在上漲，而且從來沒有一名共和黨人投票支持過《奧巴馬醫(yī)?！??！钡驴怂_斯州共和黨眾議員、保守派共和黨研究委員會主席奧古斯特·普弗盧格（August Pfluger）表示。

但菲茨帕特里克周三向記者表示，盡管受益人群的比例看似不高，聯(lián)邦援助的削減對相關(guān)群體而言卻意義重大，尤其是那些直接受到影響的人。

他說，“我們總是聽到這樣的說法：這只占總?cè)丝诘?%。但對那7%來說，這就是他們的一切。我認識其中一些人，所以我并不認同這種說法?！?/p>

其他溫和派共和黨人指責他們自己的領(lǐng)導層推行了一項不成熟的醫(yī)療保健戰(zhàn)略，該戰(zhàn)略推出得太晚，根本無法產(chǎn)生效果。

“在這個問題上，領(lǐng)導力確實存在缺失?！奔又莨埠忘h眾議員凱文·凱利（Kevin Kiley）說，“令人沮喪的是……這個想法仿佛直到12月才突然出現(xiàn)在領(lǐng)導層腦海里，而且它根本沒有解決12月31日即將到來的那場危機?！?/p>

奧巴馬醫(yī)改補貼談判破裂，意味著國會已無力阻止數(shù)百萬民眾明年年初自付醫(yī)療費用飆升。參眾兩院議員計劃在本周末離開華盛頓，開始長假。盡管民主黨的“強制表決請愿書”將促成對3年延期方案的表決，但根據(jù)眾議院規(guī)則，相關(guān)法案在提交全院表決前需經(jīng)過一段等待期，這一時間安排幾乎肯定會將投票推遲到明年1月。

共和黨領(lǐng)導層表示，黨內(nèi)將在新的一年繼續(xù)處理醫(yī)療問題。約翰遜周三在接受CNBC采訪時稱，他希望在明年第一季度推動另一項預算協(xié)調(diào)法案，對醫(yī)療體系進行更多“調(diào)整”。

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