如今，電子產(chǎn)品普及、學(xué)業(yè)壓力增加，越來越多孩子早早戴上眼鏡，家長們看著孩子模糊的視力，既焦慮又迷茫。

到底什么是近視？

假性近視能不能逆轉(zhuǎn)？

阿托品滴眼液為何能成為兒童近視防控的 “熱門選手”？

今天，作為主管藥師，我將用專業(yè)又易懂的語言，帶大家全面了解兒童近視與阿托品滴眼液的 “那些事”，無論是藥師同行還是普通家長，都能從中找到實(shí)用答案。

先搞懂：孩子的近視，可能不是 “真近視”

要談近視防控，首先得分清 “真假近視”—— 這是后續(xù)所有干預(yù)措施的基礎(chǔ)，搞錯(cuò)了可能耽誤孩子視力！

近視的 “前世今生”：從 “用眼過度” 到 “眼球變形”

我們的眼睛像一臺(tái)精密的 “相機(jī)”，晶狀體相當(dāng)于 “鏡頭”，視網(wǎng)膜相當(dāng)于 “底片”。看遠(yuǎn)時(shí)，晶狀體放松，平行光線能精準(zhǔn)聚焦在視網(wǎng)膜上；看近物（比如看書、看手機(jī)）時(shí)，晶狀體需要 “變凸” 才能讓光線聚焦。

如果孩子長期近距離用眼（每天看電子屏超 2 小時(shí)、看書距離小于 30 厘米），眼睛里的 “睫狀肌” 會(huì)一直處于緊張收縮狀態(tài)，就像肌肉長期緊繃會(huì) “僵硬” 一樣，睫狀肌也會(huì)失去彈性，無法放松。這時(shí)候，即使看遠(yuǎn)，晶狀體也無法恢復(fù)扁平，光線會(huì)聚焦在視網(wǎng)膜前方，孩子就會(huì)覺得 “看遠(yuǎn)模糊”—— 這就是假性近視，本質(zhì)是 “睫狀肌痙攣”，眼球結(jié)構(gòu)還沒發(fā)生改變，是可逆的！

但如果假性近視沒及時(shí)干預(yù)，長期睫狀肌痙攣會(huì) “倒逼” 眼球發(fā)生變化：眼球前后徑（眼軸）會(huì)慢慢變長。一旦眼軸變長，就像 “相機(jī)的底片被往后挪了”，即使睫狀肌放松，光線也只能聚焦在視網(wǎng)膜前方，這就是真性近視—— 真性近視是不可逆的，只能通過戴眼鏡、角膜塑形鏡等控制度數(shù)增長。

預(yù)防近視：比 “治” 更重要的 “第一道防線”

很多家長等到孩子看不清黑板才重視，其實(shí)近視預(yù)防要從 3 歲前就開始！記住這 4 個(gè) “黃金原則”，幫孩子守住好視力：

控制 “近距離用眼” 時(shí)間

3-6 歲孩子每次看繪本、玩玩具不超過 20 分鐘，6 歲以上每次看書、寫作業(yè)不超過 30 分鐘，之后必須遠(yuǎn)眺 20 秒（看 20 英尺外的綠樹或墻面，約 6 米），讓睫狀肌放松；

保證 “戶外光照” 時(shí)長

每天累計(jì) 2 小時(shí)以上戶外光照（比如散步、玩耍），陽光能促進(jìn)視網(wǎng)膜分泌多巴胺，這種物質(zhì)能抑制眼軸增長，是天然的 “近視抑制劑”；

調(diào)整 “用眼環(huán)境”

書桌燈光要柔和（避免直射或過暗），屏幕亮度與環(huán)境光一致（不反光），看電子屏?xí)r保持 “一拳一尺一寸”（胸口離桌沿一拳，眼睛離書本一尺，手指離筆尖一寸）；

定期 “視力檢查”

3 歲起每半年查一次視力，建立 “視力檔案”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睫狀肌痙攣的信號(hào)（比如孩子頻繁瞇眼、歪頭看物），假性近視越早干預(yù)，逆轉(zhuǎn)概率越高。

阿托品滴眼液：兒童假性近視的 “科學(xué)干預(yù)武器”

如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)假性近視（比如視力波動(dòng)、看遠(yuǎn)模糊，但散瞳驗(yàn)光后沒有近視度數(shù)），或有高度近視家族史（父母雙方近視，孩子近視風(fēng)險(xiǎn)高），醫(yī)生可能會(huì)推薦使用阿托品滴眼液。它到底是什么？怎么幫孩子護(hù)視力？

1. 成分：不是 “神藥”，是 “精準(zhǔn)調(diào)節(jié)” 的眼科常用藥

阿托品滴眼液的主要成分是阿托品，這是一種 “抗膽堿藥”，在眼科臨床應(yīng)用已有幾十年，主要作用是 “放松眼部肌肉”—— 重點(diǎn)針對假性近視的 “元兇”：睫狀肌痙攣。

市面上常見的是0.01% 低濃度阿托品滴眼液（兒童專用濃度），這個(gè)濃度經(jīng)過大量臨床研究驗(yàn)證，既能有效放松睫狀肌，又能最大程度減少副作用，適合兒童長期使用（需遵醫(yī)囑）。

2. 作用原理：兩步 “搞定” 假性近視，還能預(yù)防真性近視

它的作用機(jī)制很明確，主要分兩步：

第一步：放松睫狀肌

阿托品能阻斷睫狀肌上的 “膽堿受體”，讓緊張痙攣的睫狀肌徹底放松，就像給 “僵硬的肌肉” 做了一次 “按摩”，幫助晶狀體恢復(fù)扁平，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上，從而改善假性近視的 “看遠(yuǎn)模糊”；

第二步：抑制眼軸增長

低濃度阿托品還能輕微抑制眼軸的過快增長（通過影響眼球壁的代謝），即使孩子有真性近視傾向，也能減緩度數(shù)加深速度（臨床數(shù)據(jù)顯示，0.01% 阿托品能讓兒童近視年增長速度降低 50%-60%）。

簡單說

對假性近視，它能 “逆轉(zhuǎn)”；對有近視風(fēng)險(xiǎn)的孩子，它能 “預(yù)防”；對早期真性近視，它能 “控速”—— 但核心前提是：必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能自己買了就用！

3. 使用對象：不是所有孩子都適合，這 3 類孩子可重點(diǎn)考慮

阿托品滴眼液不是 “萬能藥”，有明確的適用人群，主要包括：

? 確診假性近視的兒童（散瞳驗(yàn)光后無近視度數(shù)，僅睫狀肌痙攣）；

? 有高度近視家族史的兒童（父母一方或雙方近視度數(shù)≥600 度，孩子 5-12 歲，視力正常但眼軸增長偏快）；

? 早期真性近視兒童（近視度數(shù)≤100 度，年齡 6-12 歲，希望減緩度數(shù)增長速度）。

注意

以下情況不適合使用：有青光眼、嚴(yán)重干眼癥的孩子；對阿托品成分過敏的孩子；散瞳后會(huì)影響正常學(xué)習(xí)（比如看不清近處，無法寫作業(yè)）的孩子，需醫(yī)生評估后調(diào)整方案。

4. 使用方法：“小劑量、規(guī)律用”，細(xì)節(jié)決定效果

阿托品滴眼液的使用方法很簡單，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常見的 0.01% 濃度使用方法如下：

頻率

每天 1 次，通常在晚上睡前滴（睡前滴能減少白天散瞳導(dǎo)致的看近模糊、畏光等影響）；

劑量

每次 1 滴，滴入下眼瞼內(nèi)側(cè)的 “結(jié)膜囊”（輕輕扒開孩子下眼皮，形成一個(gè)小口袋，將藥液滴在里面，避免滴在角膜上，減少刺激）；

時(shí)長

假性近視通常使用 1-2 個(gè)月，復(fù)查視力和散瞳驗(yàn)光，若睫狀肌痙攣緩解，可逐漸減量或停藥；預(yù)防或控制真性近視，通常需連續(xù)使用 6-12 個(gè)月，每 3 個(gè)月復(fù)查一次，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

滴藥后注意

讓孩子輕輕閉眼 1-2 分鐘，同時(shí)用手指按壓眼內(nèi)角（鼻梁兩側(cè)），避免藥液通過鼻淚管流入鼻腔和喉嚨，減少全身吸收（降低口干、臉紅等副作用）。

5. 注意事項(xiàng)：這些 “紅線” 千萬不能碰！

很多家長把阿托品滴眼液當(dāng)成 “護(hù)眼神藥”，隨意增減劑量或長期使用，這很危險(xiǎn)！作為藥師，必須提醒大家這 5 個(gè) “注意點(diǎn)”：

必須先 “散瞳驗(yàn)光”，明確近視類型

這是最關(guān)鍵的一步！如果孩子是真性近視，卻沒散瞳就用阿托品，不僅無法逆轉(zhuǎn)視力，還可能耽誤戴眼鏡的最佳時(shí)機(jī)；只有散瞳驗(yàn)光排除真性近視后，才能用它干預(yù)假性近視；

嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不自行調(diào)整劑量

兒童只能用 0.01% 低濃度阿托品，不能用成人的高濃度（比如 0.5%、1%），高濃度會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重散瞳、看近模糊，甚至影響眼壓；也不能因?yàn)?“想快點(diǎn)見效” 就增加次數(shù)（比如每天 2-3 次），會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)；

注意觀察副作用，及時(shí)就醫(yī)

少數(shù)孩子可能出現(xiàn)輕微副作用，比如：

局部：眼干、輕微畏光（散瞳導(dǎo)致瞳孔變大，對光線敏感），通常幾天內(nèi)會(huì)適應(yīng)；

全身：口干、臉紅、心跳輕微加快（藥液少量全身吸收），多喝水、避免強(qiáng)光后會(huì)緩解；

若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用（比如眼壓升高、皮膚瘙癢、排尿困難），必須立即停藥并就醫(yī)。

不能替代 “日常護(hù)眼”

阿托品滴眼液是 “輔助手段”，不是 “替代方案”—— 即使用藥，也要堅(jiān)持控制近距離用眼、保證戶外光照，否則一邊用藥一邊 “透支視力”，效果會(huì)大打折扣；

儲(chǔ)存方法要正確

未開封的滴眼液需常溫避光保存，開封后建議 4 周內(nèi)用完（避免細(xì)菌污染），每次用前洗手，滴藥時(shí)瓶口不要接觸孩子眼睛或睫毛。

最后提醒：近視防控，“專業(yè)指導(dǎo)” 是核心

無論是假性近視的干預(yù)，還是阿托品滴眼液的使用，都必須遵循 “醫(yī)生評估 - 散瞳驗(yàn)光 - 個(gè)性化方案” 的流程。作為藥師，我們在給家長發(fā)藥時(shí)，要主動(dòng)告知用藥方法和副作用；作為家長，不要輕信 “偏方”（比如按摩儀、中藥貼，很多沒有臨床驗(yàn)證），也不要焦慮過度 —— 假性近視是可逆的，早期干預(yù) + 科學(xué)護(hù)眼，大多數(shù)孩子都能恢復(fù)清晰視力。

孩子的視力成長只有一次，守住好視力，就是守住他們看清世界的 “窗口”。

正確認(rèn)識(shí)近視與阿托品滴眼液，讓每個(gè)孩子都能擁有明亮的 “視” 界！

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 主管藥師 鄧秀群

審稿專家：中山市人民醫(yī)院 劉躍峰