▍來(lái)源：賽柏藍(lán)藥店 作者：張?zhí)﹦?br/>

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抗病毒口服液由板藍(lán)根、石膏、知母、蘆根、生地黃、廣藿香、連翹、郁金、石菖蒲配伍而成，具備清熱祛濕、涼血解毒之功效，可用于治療風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱以及上呼吸道感染、流感、腮腺炎病毒感染等病癥。在臨床實(shí)踐中，其被廣泛應(yīng)用于治療感冒（較常用，具體見表1）、流感，以及由病毒感染引發(fā)的其他疾病，如手足口病、皰疹性咽峽炎、皰疹性口炎、病毒性結(jié)膜炎等[1,2]。

表1 抗病毒口服液在感冒中使用匯總一覽表

盡管抗病毒口服液具備對(duì)癥處理功效，且能夠有效縮短病程，但對(duì)于部分病因明確的感染患者，應(yīng)如何聯(lián)合用藥以實(shí)現(xiàn)治療效果的最大化？

聯(lián)合用藥方案

1.奧司他韋+抗病毒口服液

流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引發(fā)的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，每年11月至次年3月為高發(fā)時(shí)段。相較于普通感冒，流感病毒的傳染性顯著增強(qiáng)，其傳播速度迅猛、傳播范圍廣泛[3,4]。

當(dāng)前我國(guó)流感多見于甲型流感，具有治療性藥物有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。其中，磷酸奧司他韋進(jìn)入機(jī)體后，可迅速被肝臟和腸道內(nèi)的酯酶轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，進(jìn)而阻斷病毒的繁殖與傳播，發(fā)揮疾病治療作用，是目前作為甲型流感治療及預(yù)防最為常用的藥物[5]。

其中毛鑫 姚榮妹等人在小鼠試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)[6]，感染前給予抗病毒口服液治療4天，抗病毒口服液3個(gè)劑量對(duì)于流感病毒FM1株感染所致小鼠肺指數(shù)升高均有顯著的抑制作用，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），抗病毒口服液1/2倍量組對(duì)流感病毒PR8株感染所致小鼠肺指數(shù)升高具有明顯的降低作用，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

劉紅，徐瑞芳在120例甲流患者中[7]，觀察組使用抗病毒口服液聯(lián)合奧司他韋治療，其中對(duì)比對(duì)照組，觀察組第3日的體溫恢復(fù)率為66.67%, 臨床癥狀消失率為80.00%、流感病毒轉(zhuǎn)陰率為86.67%,治療第5日的體溫恢復(fù)率、臨床癥狀消失率、流感病毒轉(zhuǎn)陰率亦優(yōu)于對(duì)照組,

2.利巴韋林注射液+抗病毒口服液

手足口?。℉FMD）系由腸道病毒（EV）感染所引發(fā)的一種常見兒童傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童群體。手足口病屬于全球性疾病，在我國(guó)各地全年均有發(fā)病情況，其發(fā)病率處于37.01/10萬(wàn)至205.06/10萬(wàn)區(qū)間，近年報(bào)告的病死率介于6.46/10萬(wàn)至51.00/10萬(wàn)之間。密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染[8]。

利巴韋林作為一種廣譜抗病毒藥物，在病毒性感染疾病的治療中應(yīng)用廣泛。然而，該藥物易引發(fā)不良反應(yīng)，可累及血液、神經(jīng)、呼吸、消化等多個(gè)系統(tǒng)。鑒于此，利巴韋林并非治療兒童手足口病的常規(guī)推薦用藥[9]。

區(qū)建坤[10]選取300例手足口病普通病例患者，其中抗病毒口服液聯(lián)合利巴韋林注射液治療，退熱、手足皮疹消退和皰疹消退時(shí)間以及治療有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。黃劍鋒[11]選取65例小兒手足口病患兒，其中35例聯(lián)合組患兒給予利巴韋林注射液與抗病毒口服液聯(lián)用治療，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，聯(lián)合組患兒治療有效率較高，其退熱、口腔潰瘍消退、皮疹消退3/4時(shí)間均較短。

3.阿昔洛韋片+抗病毒口服液

水痘（Varicella, Chickenpox）是由水痘 - 帶狀皰疹病毒（Varicella - Zoster Virus，VZV）感染所致的一種具有較強(qiáng)傳染性的呼吸道傳染病。其臨床特征為斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。免疫功能低下者感染該病毒時(shí)，病情可進(jìn)展為重癥，且潛伏的VZV再激活可引發(fā)帶狀皰疹。其中傳播途徑可見：

1）呼吸道傳播：吸入含有病毒的飛沫，氣溶膠可導(dǎo)致感染；

2）接觸傳播：接觸患者皰液、黏膜分泌物及污染物可導(dǎo)致感染；

3）母嬰傳播：孕婦感染后，可垂直傳播給胎兒[12]。

針對(duì)無(wú)并發(fā)癥的水痘患者，首選阿昔洛韋：成人及體重40kg以上的兒童：每次服用劑量為800mg，每日服藥4次，連續(xù)服用5天；2歲及以上兒童：每次服用劑量為10 - 20mg/kg（單次劑量不超過(guò)800mg），每日服藥4次，連續(xù)服用5天[12]。

陳麗娟 牛培寧[13]在92例水痘并發(fā)帶狀皰疹的患者中分成兩組，參照組患者口服阿昔洛韋片，研究組在此基準(zhǔn)上聯(lián)合抗病毒口服液治療：于三餐后30 min，口服抗病毒口服液。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者在治療3天與7天后的視覺模擬評(píng)分法（VAS）疼痛評(píng)分，相較于治療前均呈現(xiàn)降低態(tài)勢(shì)，且治療7天后的評(píng)分低于治療3天后的評(píng)分。

此外，治療3天與7天后，研究組的VAS疼痛評(píng)分均低于參照組。治療7天后，兩組患者的水皰數(shù)量評(píng)分、紅斑面積評(píng)分、糜爛面積評(píng)分以及帶狀皰疹疼痛評(píng)估量表（ZBPI）評(píng)分均出現(xiàn)下降，且研究組的評(píng)分顯著低于參照組。

參考資料：

[1]李洪皎,李凌香,牟梓君,等.抗病毒口服液治療普通感冒臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中醫(yī)雜志,2021,62(11):1008-1012.

[2]抗病毒口服液藥物說(shuō)明書

[3]何儀.流感高發(fā)季,防護(hù)需謹(jǐn)記[J].家庭醫(yī)藥.快樂養(yǎng)生,2025(09):58-59.

[4]童琴燕.流感來(lái)襲,寶貝如何安全過(guò)關(guān)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2025(09):65.

[5]秦勇.磷酸奧司他韋與抗病毒口服液治療流行性感冒患者的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2021,33(19):126-128.

[6]毛鑫,姚榮妹,包蕾,等.抗病毒口服液防治甲型流感病毒感染的藥效學(xué)研究[J].西部中醫(yī)藥,2021,34(12):12-15.

[7]劉紅,徐瑞芳.磷酸奧司他韋聯(lián)合抗病毒口服液治療甲型H1N1流感的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2017,26(08):1474-1476.

[8]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì),手足口病診療指南(2018年版),中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

[9]曹衛(wèi)丹,于江琪,林志紅,等.手足口病的診療研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2021,33(08):144-145+148.

[10]區(qū)建坤.抗病毒口服液治療手足口病普通病例的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(14):3181-3182.

[11]黃劍鋒.利巴韋林注射液聯(lián)合抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(15):111-112.

[12]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員,水痘診療方案(2023版),國(guó)療應(yīng)急司

[13]陳麗娟,牛培寧.抗病毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘并發(fā)帶狀皰疹患者的效果觀察[J].大醫(yī)生,2025,10(04):88-90.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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