凌晨四點(diǎn)十五分，醫(yī)院的急診走廊冷得像倉庫。值班護(hù)士給我打來電話，說急診送來一位六十七歲的老先生，嘴歪、說話不清、右手不動(dòng)了，懷疑腦梗。

我一邊披上白大褂，一邊問：“幾點(diǎn)開始的？”她說：“家屬講，昨天晚上就有點(diǎn)手腳不利索，以為是睡姿不對(duì)�！�

我走進(jìn)搶救室，那位老先生已經(jīng)接上了氧氣，血壓飆到了190。他的老伴坐在床邊，凍得直搓手�！八疤熳呗烽_始打飄，我說是不是血糖低，他還笑著說我小題大做�！蔽抑�，這不是小題大做，這是腦梗早期的信號(hào)已經(jīng)喊了三天，但我們太容易把它聽成“老毛病”。

冬天的身體，最會(huì)“裝沒事”。門診里，太多人靠“舒服”來判斷健康。頭不暈，走得動(dòng)，吃得下，就覺得“沒事”。但“舒服”只是身體的沉默，不是安全的保證。就像冬天屋里的水管，表面不滴水，不代表里面沒結(jié)冰。

腦梗的早期不是劇烈的疼痛，而是反復(fù)的小異常。一些信號(hào)悄無聲息地出現(xiàn)，像滴水穿石，在身體里搭起了一個(gè)“�！钡奈枧_(tái)。我們總以為是勞累、是老化，只有當(dāng)它真的來襲，才意識(shí)到——原來那些“看起來沒事”的日子，就是它的前戲。

第一段：走路不穩(wěn)，不是老了，是“走神”的血流在報(bào)警

那天門診，一個(gè)回族阿姨，六十二歲，說最近走路有點(diǎn)“飄”，像踩在棉花上。她以為是骨質(zhì)疏松，來骨科掛了號(hào)。問她有沒有摔倒，她搖頭，說就是走得慢了一點(diǎn)，右腳總像粘在地上。

我讓她試著走幾步。她的右腳確實(shí)拖著，不是疼，是慢。右手?jǐn)[得不自然，像是忘了怎么擺。我請(qǐng)她做了頭顱核磁，結(jié)果顯示：左側(cè)腦白質(zhì)多發(fā)缺血灶，椎-基底動(dòng)脈供血不足。她聽不懂這些術(shù)語，我只好坐下來跟她慢慢講。

“你現(xiàn)在走路飄，不是腿的問題，是腦子里有地方供血不夠，控制運(yùn)動(dòng)的那部分‘?dāng)嚯姟��！?/p>

她愣住了：“那我是不是要中風(fēng)了？”我輕輕點(diǎn)頭：“是‘快了’，但你現(xiàn)在還可以做點(diǎn)什么�！�

腦干和小腦控制著我們的身體協(xié)調(diào)和平衡，一旦這些區(qū)域供血下降，第一信號(hào)不是暈，而是‘走神’的腿腳。就像導(dǎo)航?jīng)]有信號(hào)，車子還在動(dòng)，但方向開始漂。

許多老人把這種“走不穩(wěn)”當(dāng)老化，其實(shí)是腦梗前的‘預(yù)演’。建議家里老人一旦出現(xiàn)“走路變慢、走路飄、容易摔跤”，別先去買鈣片，先查查腦供血。

第二段：說話含糊，不是困，是語言中樞在求救

張叔是我老家的鄰居，七十出頭，退休后一直在菜市場(chǎng)賣咸菜。人爽快，嘴皮子利索，誰來買都能聊幾句。上個(gè)月他突然一天不說話了，家人以為他心情不好，結(jié)果傍晚開始嘴歪、流口水，被兒子連夜送來市里。

CT顯示：左側(cè)顳葉急性腦梗死，波及語言中樞。我們追問病史，發(fā)現(xiàn)他早在兩天前就說話含糊了，咬字不清，但自己沒在意，以為是牙疼。

語言障礙，是腦梗的經(jīng)典信號(hào)之一，尤其是左腦的梗死。但早期不是完全說不了，是“說得不對(duì)勁”：說詞混亂、咬字含糊、話說一半停住。

這一切，常常被誤解成“老糊涂”或“沒睡好”。其實(shí)是大腦的語言區(qū)域“缺氧”了，像手機(jī)信號(hào)差，說著說著就斷。

語言是我們最復(fù)雜的神經(jīng)活動(dòng)之一，一點(diǎn)點(diǎn)異常，都是腦子在發(fā)警報(bào)。醫(yī)生建議：如果家里老人突然說話“變味”，哪怕只是聽起來“不像平時(shí)”，也要高度警覺，盡快就醫(yī)。

“語言錯(cuò)誤不是小問題，是大腦的‘錯(cuò)誤提示’。”

第三段：反復(fù)打哈欠，不是困，是腦部缺氧的隱秘預(yù)警

這個(gè)信號(hào)，最容易被忽略。

一個(gè)冬天的清晨，我查房時(shí)遇到一個(gè)五十六歲的出租車司機(jī)，前一晚突發(fā)意識(shí)模糊。家屬說他這幾天老打哈欠，開車時(shí)也莫名其妙地“犯困”，但他說自己休息挺好，以為是天氣冷。

影像顯示：基底節(jié)區(qū)缺血灶，重度動(dòng)脈粥樣硬化。他根本不知道，自己幾天前的“嗜睡”和“打哈欠”，其實(shí)是腦子缺血缺氧導(dǎo)致的代償反應(yīng)。

哈欠，是身體在試圖增加氧氣供應(yīng)的自然反應(yīng)。當(dāng)大腦血流減少時(shí)，身體會(huì)下意識(shí)地通過深呼吸、打哈欠來“拉一口氧氣上來”。

這在冬天尤其常見。寒冷使血管收縮，血壓波動(dòng)大，腦血流容易不穩(wěn)定，特別是有高血壓或頸動(dòng)脈狹窄的人。

“不是每一個(gè)哈欠都是困，有些是在救命。”醫(yī)生的建議是：如果一個(gè)人近期突然開始頻繁打哈欠，尤其是在沒有熬夜或勞累的情況下，同時(shí)伴隨注意力下降、反應(yīng)慢、容易困倦，要警惕“腦缺血”的可能。別把身體的“求救信號(hào)”聽成“犯懶”。

第四段：手指不靈、扣扣子困難，是微梗死在先行

還有一種病人，我們稱之為“手指型腦梗”。一個(gè)七十歲的退休老師，晨練回來發(fā)現(xiàn)穿衣服時(shí)，右手扣紐扣變得特別慢。她以為是手麻，泡了熱水，還是不見好。后來幾次做飯時(shí)，菜刀拿不穩(wěn)，鑰匙也擰不動(dòng)。女兒發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，把她拉到醫(yī)院。

核磁顯示：左側(cè)皮質(zhì)區(qū)多發(fā)微小梗死，也就是“腦微梗”。腦微梗是腦血管短暫阻塞所致的小范圍缺血，雖然面積小，但影響精準(zhǔn)動(dòng)作很大。尤其是手部精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)，一旦出問題，多半是大腦相關(guān)區(qū)域供血不良。

這種情況常被誤解成“風(fēng)濕”、“手麻”、“老年退化”，但其實(shí)是神經(jīng)控制肌肉精細(xì)動(dòng)作的通路“短路”了。醫(yī)生建議：如果老人突然出現(xiàn)“不會(huì)扣扣子”、“拿筷子不協(xié)調(diào)”、“寫字變丑”，即使沒有頭暈頭痛，也應(yīng)該做一次腦部影像檢查。

“別以為小動(dòng)作出錯(cuò)是馬虎，它可能是你大腦最早的哭聲�！�夜班結(jié)束，天還沒亮。我坐在值班室門口喝了口熱水，窗外的冬風(fēng)像刀子一樣割臉。有人說醫(yī)生麻木，其實(shí)我們只是太清楚：有些事，一旦“明顯”，就太晚了。

那些走路的飄忽、說話的含糊、手指的遲鈍、莫名的哈欠，都是身體在提前告知：我有點(diǎn)撐不住了。

記得我媽前幾年也是冬天突然說走路“沉”，我堅(jiān)持帶她去醫(yī)院，果然發(fā)現(xiàn)了腦供血不足。她生氣，說我小題大做。我沒解釋，只是幫她系好圍巾。因?yàn)槲抑溃?strong>身體不會(huì)說謊，只是我們聽得太晚。

冬天，是腦梗的高發(fā)季，更是“沉默信號(hào)”的季節(jié)。它不轟轟烈烈地來，它悄悄試探，看你是否在意。別等“頭暈”來敲門，真正的早期腦梗，往往不是暈，而是這些“看著不像病”的小異常。愿你和你愛的人，在這個(gè)冬天，聽懂身體的低語。

參考文獻(xiàn)
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