體檢查出血管斑塊，有的人說不用管，有的人說必須治療。面對(duì)如此兩極分化的觀點(diǎn)，許多患者往往感到困惑不已，不知該何去何從。究竟應(yīng)該聽從哪種聲音？為了幫助大家走出選擇困境，孫建平主任將從專業(yè)角度出發(fā)，梳理常見的認(rèn)知誤區(qū)，為您建立一個(gè)清晰的決策框架，接下來，我們就一起看看。

要判斷血管斑塊是否需要治療，首先得弄明白“什么是血管斑塊”。

孫建平主任解釋，從西醫(yī)角度來說，血管斑塊是血液中的脂質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)在血管內(nèi)壁沉積，經(jīng)過長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)和纖維化，逐漸形成的黃色或白色的沉積物。隨著斑塊不斷增大，會(huì)導(dǎo)致血管管腔狹窄，影響血液流通；若斑塊破裂，還可能形成血栓，堵塞血管，引發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管事件。

而在中醫(yī)看來，血管斑塊的形成與“氣虛、血瘀、痰濁”密切相關(guān)。孫主任介紹，中醫(yī)將其歸為“脈痹”范疇，認(rèn)為人體正氣虧虛時(shí)，血液運(yùn)行無力，容易導(dǎo)致瘀血內(nèi)停；同時(shí)，飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素會(huì)滋生痰濁，瘀血與痰濁相互交織,沉積在血管內(nèi)，便形成了斑塊。這一認(rèn)知也為后續(xù)的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理提供了理論基礎(chǔ)。

孫建平主任強(qiáng)調(diào)，并非所有血管斑塊都一樣，臨床中主要分為“穩(wěn)定性斑塊”和“不穩(wěn)定性斑塊”兩類，二者的風(fēng)險(xiǎn)程度和處理方式差異很大。

穩(wěn)定性斑塊質(zhì)地較硬，像血管壁上的“硬疙瘩”，生長(zhǎng)速度緩慢，不易破裂，對(duì)血管的堵塞是漸進(jìn)性的，通常在斑塊體積較大、導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀；不穩(wěn)定性斑塊則不同，質(zhì)地偏軟，像“軟斑塊”或“混合斑塊”，表面的纖維帽較薄，容易因血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素破裂，一旦破裂，血小板會(huì)迅速聚集形成血栓，短時(shí)間內(nèi)就可能堵塞血管，引發(fā)急性心腦血管事件，風(fēng)險(xiǎn)極高。

那么，到底什么樣的斑塊必須治療？

孫建平主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，給出了明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，這幾點(diǎn)也是他日常為患者科普時(shí)的核心要點(diǎn)。

第一類是必須積極治療的斑塊：軟斑、不穩(wěn)定斑塊首當(dāng)其沖。這類斑塊風(fēng)險(xiǎn)極高，屬于“高危預(yù)警信號(hào)”，孫主任表示，從西醫(yī)治療角度，需及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化他汀治療，搭配抗血小板藥物，目的是穩(wěn)定斑塊、降低其破裂風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)延緩斑塊進(jìn)展；從中醫(yī)角度，則會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)辨證用藥，多以“益氣活血、化痰通絡(luò)”為治則，選用丹參、川芎、黃芪、地龍等藥材，改善血液瘀滯狀態(tài)，減少痰濁沉積，輔助穩(wěn)定斑塊。

第二類是需常規(guī)干預(yù)的斑塊：混合或等回聲斑塊。這類斑塊雖不像軟斑那樣兇險(xiǎn)，但也存在進(jìn)展為不穩(wěn)定斑塊的可能，即便患者沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，也需進(jìn)行抗動(dòng)脈硬化治療。孫主任解釋，此時(shí)的治療重點(diǎn)是根據(jù)患者的血脂、血壓等指標(biāo)，制定個(gè)性化的藥物方案，控制危險(xiǎn)因素；中醫(yī)方面則更側(cè)重體質(zhì)調(diào)理，比如針對(duì)痰濕體質(zhì)的患者，需要健脾化痰，從根源上減少斑塊進(jìn)展的誘因。

對(duì)于穩(wěn)定性斑塊，孫建平主任也給出了明確建議：若斑塊體積較小、血管狹窄程度較輕，且患者無任何癥狀，通常無需立即使用藥物治療，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式干預(yù)。他會(huì)為這類患者制定詳細(xì)的“健康管理方案”，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定等，同時(shí)建議定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)斑塊變化?！昂芏嗷颊哂X得沒癥狀就不用管，這是最大的誤區(qū)?！睂O主任提醒，穩(wěn)定性斑塊也可能在不良生活習(xí)慣的影響下，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定斑塊，因此定期監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整至關(guān)重要。

了解斑塊，是為了更好地掌控健康，而非增加負(fù)擔(dān)。希望通過孫建平主任的清晰解讀，能消除您不必要的恐懼，開始正視它、了解它、管理它，帶著科學(xué)的知識(shí)和積極的心態(tài)生活。