通訊員 廖冬明 劉箏

自1985年成功開(kāi)展斷肢再植術(shù)以來(lái)，岳陽(yáng)市人民醫(yī)院已累計(jì)完成完全離斷再植術(shù)1021例（涵蓋斷肢、斷指、斷趾、斷掌、陰莖再植等），不完全離斷再植術(shù)2384例，以精湛技術(shù)守護(hù)患者肢體功能與生命尊嚴(yán)。

12月10日，岳陽(yáng)市衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任蔡吉偉一行來(lái)院探望近期成功救治的斷肢患者。蔡吉偉高度贊揚(yáng)醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)：“患者成功救治，彰顯了醫(yī)院從轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度、綠色通道到手術(shù)執(zhí)行、術(shù)后監(jiān)護(hù)康復(fù)的全鏈條過(guò)硬能力，更體現(xiàn)了高超醫(yī)術(shù)、醫(yī)者仁心與大醫(yī)精誠(chéng)的品質(zhì)。這既是岳陽(yáng)創(chuàng)傷救治與顯微外科技術(shù)的標(biāo)桿，更是衛(wèi)健系統(tǒng)的驕傲?！?/p>

11月22日上午，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援在岳陽(yáng)市人民醫(yī)院展開(kāi)。9時(shí)26分，骨一科主任殷詠強(qiáng)接到120緊急來(lái)電：“一名右前臂完全離斷的女性患者正從臨湘緊急轉(zhuǎn)送，請(qǐng)立刻做好急救準(zhǔn)備！”他立即協(xié)調(diào)手麻中心啟動(dòng)術(shù)前響應(yīng)，所有人員迅速就位。

10時(shí)11分，救護(hù)車呼嘯而至，患者與用專業(yè)冷藏裝置保存的斷肢同步抵達(dá)手術(shù)室?；颊邽?6歲女性，因起重機(jī)鋼索突然絞纏右臂，導(dǎo)致前臂自肘部以下完全離斷，且伴隨手部、腕部至上臂下段的廣泛性撕脫毀損。與普通切割傷不同，鋼索的強(qiáng)力絞擰形成“碾壓—撕扯—扭轉(zhuǎn)”的復(fù)合暴力，不僅切斷骨骼、肌肉與神經(jīng)血管，更造成血管壁嚴(yán)重挫傷、神經(jīng)束呈“碎片化”斷裂、肌肉組織大面積壞死溶解，斷端損傷范圍遠(yuǎn)超肉眼可見(jiàn)的創(chuàng)緣。

面對(duì)如此兇險(xiǎn)的傷情，殷詠強(qiáng)深知，肢體離斷后缺血耐受時(shí)間稍有延誤，便可能因組織不可逆壞死導(dǎo)致再植失敗。他爭(zhēng)分奪秒完成評(píng)估、斷肢清創(chuàng)與血管神經(jīng)初步探查，為手術(shù)爭(zhēng)取黃金窗口。術(shù)中，在高倍顯微鏡下展開(kāi)毫米級(jí)的精細(xì)操作——首先進(jìn)行骨骼縮短固定，為后續(xù)軟組織修復(fù)搭建穩(wěn)定框架；接著逐層分離辨認(rèn)被絞爛的血管斷端，清除挫傷組織，對(duì)無(wú)法直接吻合的血管段果斷采用自體靜脈移植橋接，精準(zhǔn)吻合橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈及數(shù)條伴行靜脈，重建肢體“生命通道”；隨后細(xì)致對(duì)接正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)，為術(shù)后感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)種下希望。

10小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)輪流堅(jiān)守手術(shù)臺(tái)，應(yīng)對(duì)血管痙攣、組織水腫、吻合口滲漏等突發(fā)狀況，甚至對(duì)部分毀損嚴(yán)重的血管與神經(jīng)實(shí)施游離移植修補(bǔ)，每一步操作都以“零誤差”為標(biāo)準(zhǔn)，終于在術(shù)后即刻觀察到患肢末梢血運(yùn)恢復(fù)紅潤(rùn)，手術(shù)取得決定性成功。

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入?？浦匕Y監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)量身定制監(jiān)護(hù)方案：24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮溫、顏色、感覺(jué)及血運(yùn)變化，精準(zhǔn)調(diào)控抗凝、抗痙攣藥物劑量，嚴(yán)密防范血管危象與感染風(fēng)險(xiǎn)。目前，患者再植手臂血運(yùn)持續(xù)通暢，腫脹逐步消退，已能自主完成輕微屈伸動(dòng)作，進(jìn)入功能康復(fù)階段。

這例高難度再植成功，不僅印證了醫(yī)院顯微外科的頂尖技藝，更凸顯了醫(yī)院在復(fù)雜創(chuàng)傷應(yīng)急救治中“轉(zhuǎn)運(yùn)—急救—手術(shù)—監(jiān)護(hù)”全鏈條的高效協(xié)同，為守護(hù)群眾生命健康提供堅(jiān)實(shí)保障。