老李今年65歲，退休前作息規(guī)律，飲食也算清淡。可最近半年，他總覺得耳朵癢，像有螞蟻在里面爬，半夜常被自己撓醒；接著又是“嗡嗡”耳鳴，打牌時聽不清對家說話，還老嫌人家聲音小。

女兒陪他到醫(yī)院耳鼻喉科，外耳道沒炎癥，鼓膜也完整，醫(yī)生隨口問一句：“血糖查過嗎？”一測空腹血糖7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%，已達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。再查耳科專用內(nèi)鏡，外耳道皮膚呈暗紅色，脫屑明顯，被診斷為“糖尿病性外耳道炎”伴“內(nèi)耳微循環(huán)障礙”。

耳部毛病為啥是血糖引起的？

耳部毛病為啥是血糖引起的？道理并不復(fù)雜。先說微血管病變：血糖長期處于高位，血液黏稠度升高，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞被“糖衣”包裹，基底膜逐漸增厚，管腔變窄，耳蝸和外耳道皮膚的血流量隨之減少，出現(xiàn)缺血性癢、鳴、悶。

接著是神經(jīng)損傷：糖代謝異常會讓周圍神經(jīng)的髓鞘脫失，外耳道感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，就會奇癢難忍；內(nèi)耳神經(jīng)供血不足，則表現(xiàn)為持續(xù)性耳鳴，夜里更顯刺耳。

第三是免疫功能下降：高血糖抑制白細(xì)胞趨化，皮膚表面葡萄球菌、念珠菌容易過度繁殖，外耳道炎、真菌病反復(fù)發(fā)生，耳癢從急性拖成慢性。

第四是膠原交聯(lián)異常：耳廓軟骨膜、鼓膜韌帶中的膠原在高糖環(huán)境下發(fā)生糖化，彈性下降，輕微負(fù)壓或撞擊就出現(xiàn)耳悶、聽力波動。再加上老年人本身耳道皮脂腺分泌減少，皮膚變薄，高血糖讓“干、癢、薄”三重問題疊加，于是瘙癢、耳鳴、耳悶成為最早被患者注意到的“糖信號”。

換句話說，耳朵是全身微循環(huán)的“窗口”，血糖一失控，耳道皮膚和聽神經(jīng)先遭殃，隨后才是眼底、腎臟、心臟等大器官。先把血糖穩(wěn)住，比滴多少耳液都來得根本。

血糖高還會帶來哪些耳部疾病？

外耳道炎或真菌?。吼W、脫屑、耳屎變多，反復(fù)發(fā)作。

突發(fā)性耳聾：72小時內(nèi)聽力驟降，常伴高調(diào)耳鳴，與內(nèi)耳微血栓、缺血有關(guān)。

咽鼓管功能障礙：耳悶、自聲增強(qiáng)，坐飛機(jī)或地鐵時加重，易被誤診為“中耳炎”。

聽神經(jīng)病變：雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性聾，進(jìn)展緩慢，常被當(dāng)成“老年性聾”而忽略血糖因素。

血糖高還會傷及哪些器官？

血糖長期偏高，受損的不止耳朵，全身微血管和大血管都會接連“報警”。眼睛方面，視網(wǎng)膜微血管先被糖化，管壁變脆、滲漏，出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥，嚴(yán)重時玻璃體積血，視力驟降，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

腎臟里，腎小球基底膜同樣被糖衣包裹，早期尿微量白蛋白升高，夜尿次數(shù)增多，若放任不管，血肌酐逐年上升，最終可能走向透析。

心臟更吃虧，高血糖加速冠狀動脈粥樣硬化，胸悶、活動后氣促頻繁出現(xiàn)，而且糖尿病人的心梗常是“無痛性”，錯過最佳救治時間。

神經(jīng)損傷常被當(dāng)成“老年麻木”：手腳像戴了手套、襪子一樣發(fā)木，夜里針刺感明顯，后期肌肉萎縮、足趾變形，形成典型的“ Charcot 足”。

大血管方面，頸動脈和下肢動脈逐漸狹窄，頭暈、間歇性跛行隨之而來，小傷口久治不愈，甚至發(fā)展成壞疽。

高血糖就像慢性的“鹽水泡木頭”，器官一塊塊失去韌性，早控糖、早篩查，比任何后期治療都劃算。

控糖護(hù)耳，日常做好六件事

1. 監(jiān)測血糖：空腹4.4-7.0 mmol/L，餐后＜10 mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%，老年個體化目標(biāo)可與醫(yī)生商議。

2. 每年一次耳科檢查：外耳道皮膚顏色、鼓膜完整性、純音測聽，早發(fā)現(xiàn)微血管病變。

3. 控體重減腰圍：男＜90 cm，女＜85 cm，體重降5%，聽力下降風(fēng)險可同步下降。

4. 飲食“三少一多”：少精制糖、少油炸、少反式脂肪，多膳食纖維——燕麥、蕎麥、綠葉菜每天500克。

5. 運(yùn)動“135”法則：餐后1小時快走，每次30分鐘，每周5天；心率控制在“170-年齡”次/分。

6. 不掏耳、不采耳：外耳道皮膚脆弱，用棉簽摳反而把真菌帶進(jìn)去，癢得厲害可用醫(yī)用酒精棉簽輕拭，無效即就醫(yī)。