一提到“病毒致癌”，大多數(shù)人可能會(huì)聯(lián)想到乙型肝炎病毒（HBV）引發(fā)肝癌，或人乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)宮頸癌。

然而，還有一種廣泛存在卻常被忽略的病毒——EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV），也與多種癌癥，尤其是鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)。今天，我們就來(lái)了解EB病毒如何參與鼻咽癌的發(fā)生，以及公眾該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)。

一、什么是鼻咽癌

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是發(fā)生于鼻咽部（鼻腔后端與咽部交界處）的惡性腫瘤，易侵犯顱底等重要組織，并可發(fā)生頸部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

2022年全球鼻咽癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)12.0萬(wàn)，死亡人數(shù)為7.3萬(wàn)。鼻咽癌具有明顯的“地域偏好”——即我國(guó)和東南亞為高發(fā)區(qū)。國(guó)內(nèi)發(fā)病呈“南高北低”的特點(diǎn)，尤其以廣東、廣西等南方省份高發(fā)。

由于鼻咽位置隱蔽，早期癥狀多樣且不典型，所以極易被忽視，80%患者就診時(shí)已進(jìn)展至晚期，因此，對(duì)于鼻咽癌的早期篩查和診斷尤為關(guān)鍵。早期鼻咽癌治療效果顯著，Ⅰ–Ⅱ期患者經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率可超過(guò)90%。因此，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

而談到鼻咽癌的病因與早期篩查，就不得不提到與其密切相關(guān)的EB病毒。

二、EB病毒是什么

它離我們有多近

EB病毒是人類皰疹病毒第四型，屬于皰疹病毒科γ亞科，是一種有包膜的雙鏈DNA病毒，病毒顆粒直徑約200–300納米，基因組大小約172千堿基對(duì)。

EB病毒主要通過(guò)唾液傳播（“親吻病”），也可經(jīng)血液和體液傳播。EB病毒感染極為廣泛，全球約95%的成人經(jīng)歷過(guò)EB病毒感染并終生攜帶病毒（潛伏感染）；并且其擅長(zhǎng)“潛伏”，EB病毒初次感染通常在兒童或青少年時(shí)期，感染后大多無(wú)明顯癥狀，主要隱匿于B淋巴細(xì)胞中，在特定因素刺激下，潛伏的EB病毒可進(jìn)入裂解性感染。

EB病毒的感染與鼻咽癌、胃癌、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等腫瘤相關(guān)。目前尚無(wú)有效疫苗預(yù)防EB病毒感染。

三、感染EB病毒

一定會(huì)得鼻咽癌嗎

EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素，證據(jù)包括：

1.病理檢測(cè)顯示，超過(guò)95%的鼻咽癌標(biāo)本中可檢出EB病毒的DNA或蛋白，而在正常鼻咽組織中極少見(jiàn)到。

2.血清學(xué)研究顯示，EB病毒抗體持續(xù)高水平的人群，其鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高26倍。

3.病毒蛋白驅(qū)動(dòng)細(xì)胞癌變：EB病毒潛伏感染時(shí)表達(dá)的LMP1、EBNA1等致癌蛋白，可抑制細(xì)胞凋亡、促進(jìn)異常增殖、破壞細(xì)胞間連接，逐步推動(dòng)正常細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

但需明確的是：感染EB病毒≠一定會(huì)得鼻咽癌。EB病毒是鼻咽癌發(fā)生的關(guān)鍵因素之一，但并非唯一原因。鼻咽癌的發(fā)生是由EB病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境因素（如吸煙、腌制食品）等多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，這一過(guò)程通常長(zhǎng)達(dá)10–20年。

四、哪些人需要“特別關(guān)注”

1.地域高危人群：我國(guó)華南地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，這些地區(qū)的居民即使沒(méi)有癥狀，也建議30歲后每年進(jìn)行鼻咽癌篩查。

2.有家族史者：如果近親患過(guò)鼻咽癌，自身風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高，也建議30歲后開(kāi)始篩查，并定期檢測(cè)EB病毒相關(guān)指標(biāo)。

3.EB病毒異常感染者：如果發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體水平持續(xù)異常、或EB病毒DNA陽(yáng)性（且排除其他感染），同時(shí)伴有鼻咽部不適，建議進(jìn)一步做鼻咽鏡檢查。

4.有不良生活習(xí)慣者：長(zhǎng)期吸煙、飲酒、吃腌制食品（如咸魚(yú)、咸菜），或長(zhǎng)期接觸粉塵、甲醛者，即使沒(méi)有EB病毒感染，也應(yīng)關(guān)注鼻咽健康。

五、公眾如何主動(dòng)預(yù)防

1.增強(qiáng)免疫力：日常生活盡量規(guī)律作息（避免熬夜）、均衡飲食（多吃新鮮蔬果）、適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期疲勞導(dǎo)致免疫力下降，讓EB病毒“有機(jī)可乘”，這是控制EB病毒最關(guān)鍵的一點(diǎn)！

2.減少“風(fēng)險(xiǎn)習(xí)慣”：少吃腌制、熏制食品（咸魚(yú)、臘肉），減少亞硝酸鹽攝入；戒煙限酒；工作中接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)時(shí)做好防護(hù)（戴口罩、手套）。

3.重視早期癥狀：如果出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、鼻涕帶血、頸部腫塊等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，勿當(dāng)作感冒或咽炎拖延。

4.日常防護(hù)：避免共用餐具、水杯，減少EB病毒通過(guò)唾液傳播的風(fēng)險(xiǎn)；若患傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM），應(yīng)及時(shí)治療，避免病毒長(zhǎng)期活躍。

六、總結(jié)

理性看待，主動(dòng)預(yù)防

EB病毒感染很常見(jiàn)，感染了也不用怕，多數(shù)人都沒(méi)有明顯癥狀，不必過(guò)度緊張；EB病毒是鼻咽癌的高危因素，但不是唯一原因，別把“感染”和“癌癥”畫(huà)等號(hào)；高危人群（高發(fā)區(qū)居民、具有家族史者）應(yīng)定期篩查，普通人出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，就能有效防控。

我們無(wú)需為曾經(jīng)感染EB病毒而緊張，更應(yīng)聚焦可干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)——保持良好生活習(xí)慣，提高自身免疫力，以及做好適宜的科學(xué)篩查。在這場(chǎng)病毒與人的長(zhǎng)期博弈中，掌握疾病知識(shí)、主動(dòng)采取行動(dòng)、做好早期預(yù)防，才能真正掌握健康主動(dòng)權(quán)。/健康科普

作者：病毒病所 李穎、王明明、朱娜

審核：韓俊

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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