武漢醫(yī)保

是大家非常關(guān)心的

武漢大學(xué)生醫(yī)保報銷多少錢？

怎么計算？

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一起來看看

武漢大學(xué)生醫(yī)保報銷多少錢？

01

住院報銷

?起付標(biāo)準(zhǔn)

• 大學(xué)生住院，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)�；鸷蛡�人按比例分擔(dān)。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費用，由個人自付。

• 大學(xué)生醫(yī)保住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級醫(yī)療機構(gòu)200元（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標(biāo)準(zhǔn)）執(zhí)行。

• 在一個保險年度內(nèi)，我市大學(xué)生在二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按100%執(zhí)行；從第二次住院開始，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

• 在定點醫(yī)療機構(gòu)（科室）間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例。

?住院報銷比例

• 三級醫(yī)療機構(gòu)60%；

• 二級醫(yī)療機構(gòu)70%；

• 一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%

（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級支付比例）

?其他報銷事項

• 大學(xué)生參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩費用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的醫(yī)療費用，使用“生育住院”類別結(jié)算，按照基本醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

• 在門診實施緊急搶救后住院，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。

?報銷額度

在一個保險年度內(nèi)，大學(xué)生住院基本醫(yī)療保險最高報銷15萬元。

根據(jù)《市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（武政規(guī)〔2017〕24號）規(guī)定，大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)�；鸢凑崭咝？蒲性核鶇⒈４髮W(xué)生人數(shù)給予定額補助，高�？蒲性核凑罩Ц侗壤坏陀�70%、年度支付限額不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)，支付大學(xué)生普通門診醫(yī)療費，具體辦法由各高�？蒲性核贫ê髨筢t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

02

異地住院結(jié)算

?大學(xué)生異地住院結(jié)算

大學(xué)生異地住院應(yīng)先辦理異地就醫(yī)備案，憑醫(yī)保電子憑證到備案就醫(yī)地開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī)結(jié)算。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、其他臨時外出就醫(yī)人員，在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費用，個人先自付10%，余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。

?大學(xué)生如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

1、異地就醫(yī)備案途徑。

線上途徑：湖北醫(yī)療保障微信小程序、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序等；

線下途徑：參保地轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心。

2、異地就醫(yī)備案類型。

按照政策要求，大學(xué)生可根據(jù)實際情況選擇異地長期居住備案、異地轉(zhuǎn)診備案、其他臨時外出就醫(yī)備案。

（一）異地長期居住人員：指武漢市以外的地域居住生活，符合當(dāng)?shù)鼐幼∫?guī)定的人員。

（二）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：指符合我市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策規(guī)定的人員。

（三）其他臨時外出就醫(yī)人員：其他各種原因在外地臨時就醫(yī)人員。

3、異地就醫(yī)備案時限。

異地長期居住人員辦理異地就醫(yī)登記備案后，未申請變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。異地轉(zhuǎn)診人員備案、其他臨時外出就醫(yī)人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期為6個月。異地就醫(yī)備案開始時間應(yīng)早于住院時間。

參保人辦理異地就醫(yī)備案后，可隨時取消備案重新辦理新的備案。

03

慢特病保障

?從2024年1月1日起，武漢市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，其中：門診特殊疾病11種、門診慢性病27種。

患有所述疾病，符合省規(guī)定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保患者經(jīng)本人申請（微信/支付寶搜索 “湖北醫(yī)療保障”小程序。選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。填寫基本信息，上傳病歷資料（如診斷證明、檢查報告等）。提交后等待審核，進度可在 “門診認(rèn)定辦理進度查詢” 中查看。），通過鑒定和審核后可納入門診慢特病保障。

圖片來源：武漢醫(yī)保

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鹿二

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聲明/本文圖片、文字來源于武漢醫(yī)保

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