近日，有網(wǎng)友爆料，其所在醫(yī)院發(fā)生了一場(chǎng)“薪酬地震”： 院里直接扣除了醫(yī)務(wù)人員20%的基本工資，理由是為了“統(tǒng)一發(fā)績(jī)效”，彌補(bǔ)醫(yī)院收入的巨大缺口。

但據(jù)該網(wǎng)友爆料，實(shí)際上，扣除20%工資后的績(jī)效分配也并不均衡，都偏向了心內(nèi)科和介入室這些“能賺錢”的科室，檢驗(yàn)、病理、影像等輔助科室，不僅拿不到績(jī)效，連底薪也跟著減少。

消息一出，各科室微信群瞬間“炸鍋”。

圖源見(jiàn)水印

《勞動(dòng)法》明確規(guī)定工資必須按月足額發(fā)放，不允許隨意克扣。相關(guān)人員回應(yīng)稱，是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力大才作此舉措，但財(cái)務(wù)賬目沒(méi)有公開(kāi)，也沒(méi)有召開(kāi)職工大會(huì)討論。該網(wǎng)友稱，大家都清楚這不是資金短缺的問(wèn)題，而是把資金重新分配了，分配給了能夠吸引更多病人的科室。

有同仁說(shuō)，問(wèn)題出在醫(yī)院考核方式上，醫(yī)院只看收入貢獻(xiàn)，檢驗(yàn)科、感染科、病理科這些科室雖然重要，但不直接賺錢，就被當(dāng)成成本部門(mén)、輔助科室，檢驗(yàn)結(jié)果貫穿疾病診療全程，病理診斷關(guān)系患者預(yù)后治療，可到月底結(jié)算時(shí)，這些科室連基本保障都難維持。這就像蓋房子，地基和承重墻無(wú)力承擔(dān)，一旦塌了，整棟大樓也就不復(fù)存在了。

圖源見(jiàn)水印

不發(fā)績(jī)效，反扣基本工資

越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員“付費(fèi)上班”

近年來(lái)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，降績(jī)效、0績(jī)效、只發(fā)基本工資的情況我們見(jiàn)的都比較多了。但最近，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員反饋，由于他們科室不賺錢，不但不發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金，反倒扣基本工資了，整出一個(gè)負(fù)績(jī)效。

有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文表示：“我們科績(jī)效開(kāi)始為負(fù)了，后勤的領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)我們科的患者收費(fèi)太低，不如那些手術(shù)科室，直接把工資扣走了。醫(yī)保定價(jià)低、患者療效好，我們科收費(fèi)確實(shí)少，但這還能怨我們嗎？”

針對(duì)該院負(fù)績(jī)效事件，另一名醫(yī)務(wù)人員則表示：“其實(shí)，各地醫(yī)院降薪我覺(jué)得不稀奇，0績(jī)效我也覺(jué)得不稀奇，可是現(xiàn)在，醫(yī)院又來(lái)一個(gè)負(fù)績(jī)效，就有點(diǎn)稀奇了。不發(fā)績(jī)效，還扣基本工資，也就是說(shuō)，你辛苦工作一個(gè)月，還欠醫(yī)院750多元。不僅沒(méi)有功勞，也沒(méi)有苦勞，還要付費(fèi)上班！”

上文中，有醫(yī)務(wù)人員表示從沒(méi)見(jiàn)過(guò)負(fù)績(jī)效，很罕見(jiàn)。其實(shí)，醫(yī)院負(fù)績(jī)效一點(diǎn)都不罕見(jiàn)，從2024年開(kāi)始，不發(fā)獎(jiǎng)金還倒扣基本工資的情況就陸續(xù)出現(xiàn)了。

去年5月22日，河南某醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員透露了自家醫(yī)院負(fù)績(jī)效的情況。查看他們的工資表可知，除去基本工資和夜班費(fèi)后，在應(yīng)發(fā)績(jī)效工資金額這一欄，清一色全都是負(fù)數(shù)。

以該院某醫(yī)生為例，他的職稱績(jī)效是-49元，工作量績(jī)效是-79元，這兩項(xiàng)績(jī)效是-128元，他的管理津貼給了100元，單獨(dú)核算人員績(jī)效增加了10元，最后應(yīng)發(fā)績(jī)效工資金額是-18元，再加上夜班費(fèi)240元，實(shí)發(fā)績(jī)效工資僅為222元！如果沒(méi)有夜班費(fèi)的話，那就統(tǒng)統(tǒng)是負(fù)數(shù)了！

好好的，醫(yī)院績(jī)效怎么會(huì)成負(fù)數(shù)呢？進(jìn)一步刨根問(wèn)底，這名醫(yī)師也給出了解釋：

• 醫(yī)院待遇分配：基本工資一半為保底工資，另外一半按績(jī)效發(fā)放。不過(guò)我們的績(jī)效是9:1分配（醫(yī)院占9成、科室占1成），加上病源本來(lái)就少，更談不上什么績(jī)效了。

• DRG付費(fèi)問(wèn)題：我們醫(yī)院一個(gè)月收入幾百萬(wàn)，扣費(fèi)卻扣了幾十萬(wàn)，除去開(kāi)支，醫(yī)院營(yíng)收-30%！

• 新科室引進(jìn)設(shè)備、器械、水電、耗材等，總之一切費(fèi)用由科室內(nèi)部承擔(dān)，而且扣除的是績(jī)效中的1/10，所以不夠用了。

• 醫(yī)院正在建設(shè)新樓，花費(fèi)了大量財(cái)力，需要用錢。

• 醫(yī)護(hù)后勤比為6:4

9:1績(jī)效分配方式

這一比例真的合理嗎

除了上述這些似乎難以改變的事情外，導(dǎo)致科室醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資為負(fù)的一個(gè)重要原因竟然是科室創(chuàng)收的錢，醫(yī)務(wù)人員只能分10%，剩下的90%都要交給醫(yī)院。

醫(yī)務(wù)人員自己掙的錢卻只能分一成，這是不是太少了？這個(gè)比例正常嗎？醫(yī)務(wù)人員的工資構(gòu)成怎么分配才合理？

事實(shí)上，績(jī)效分配主要看收支結(jié)余，其中的收入部分是指科室收治病人獲得的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)等；支出部分則包括科室人員成本、房屋及醫(yī)療設(shè)備折舊成本等，收入減去支出后結(jié)余的錢，是醫(yī)院的總績(jī)效。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院要按10%-25%的提成給科室作為績(jī)效，科室主任在科室績(jī)效的基礎(chǔ)上，按職稱及工作量再分配給科室內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員。

由于每個(gè)科室結(jié)余的錢不同，醫(yī)院內(nèi)部也沒(méi)有轉(zhuǎn)移支付這一說(shuō)，以科室結(jié)余定績(jī)效的方式較為普遍，所以，各個(gè)科室的績(jī)效有所差距。

科室自己掙的錢，卻只分得10%的績(jī)效，確實(shí)太少，因?yàn)獒t(yī)院普遍會(huì)按照10%-25%的平均線給科室作為績(jī)效，大部分都是總績(jī)效的15%。浙江某醫(yī)院有一段時(shí)期甚至拿出了總績(jī)效的30%分給了醫(yī)務(wù)人員，受到職工們的一致好評(píng)。

有人會(huì)問(wèn)，醫(yī)院剩下90%的績(jī)效要怎么用、怎么規(guī)劃？這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，不是一兩句能說(shuō)清的，不過(guò)可以肯定的是，行政后勤人員的績(jī)效肯定在這90%里面。

醫(yī)務(wù)人員并不是高收入群體

他們的辛苦值得被看見(jiàn)

說(shuō)實(shí)話，醫(yī)務(wù)人員并非高收入群體，一年到頭拿的說(shuō)到底也只是幾個(gè)辛苦錢、血汗錢罷了。

眾所周知，公立醫(yī)院的收入主要為政府財(cái)政補(bǔ)貼+醫(yī)院自己的醫(yī)療服務(wù)收入，其中政府補(bǔ)貼很少，不到10%，而醫(yī)療收入則占據(jù)85%以上。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院編內(nèi)人員的工資發(fā)放通常由崗位工資+薪級(jí)工資+津貼補(bǔ)助+績(jī)效工資，其中前三項(xiàng)很少，醫(yī)生的收入主要靠績(jī)效獎(jiǎng)金，這還是醫(yī)院自己掙的錢。

不到10%的財(cái)政補(bǔ)貼在醫(yī)務(wù)人員的工資構(gòu)成中占比很少，大部分工資都和績(jī)效工資掛鉤。想要拿很高的工資，還是得看績(jī)效工資，如果要退回基礎(chǔ)績(jī)效獎(jiǎng)金，醫(yī)護(hù)人員的收入肯定會(huì)有大的損失。

說(shuō)實(shí)話，如果有可能還是不要讓醫(yī)護(hù)人員退還績(jī)效獎(jiǎng)金了，就算真要收回也得講清楚原因，說(shuō)清楚比大家亂猜測(cè)的好。