12月3日，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）日前已正式印發(fā)。該方案聚焦新生兒、失業(yè)人員、生育家庭等群體的參保痛點(diǎn)，推出“免繳、銜接、補(bǔ)貼”組合政策，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享”。

《方案》提出

探索居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)機(jī)制

試行差異化個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

讓大家有更多選擇

居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)機(jī)制

《方案》明確，湖南將探索居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)機(jī)制，完善居民醫(yī)?；I資機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相匹配，試行差異化個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

具體會(huì)分幾檔？每檔繳多少錢(qián)？什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施？參保人關(guān)心的這些細(xì)節(jié)，醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)正在研究擬定。

目前，2026年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)已正式開(kāi)始，一直到2026年1月31日結(jié)束，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是400元/人，另外財(cái)政還會(huì)為每位參保人補(bǔ)貼不少于700元。需要說(shuō)明的是，2026年度的醫(yī)保繳費(fèi)仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行，不會(huì)受新政策影響。

探索信用參保就醫(yī)模式

《方案》還提出，探索“醫(yī)療+醫(yī)保+金融”信用參保就醫(yī)模式。健全以醫(yī)保繳費(fèi)記錄、醫(yī)?；鹗褂糜涗浀葹榛A(chǔ)的信用評(píng)價(jià)體系。金融機(jī)構(gòu)依據(jù)信用評(píng)價(jià)結(jié)果，提供“信用參保”“信用支付”服務(wù)。

探索構(gòu)建保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的資金呆賬風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)等對(duì)確有困難的參保人員給予資助幫扶。

湖南省醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，湖南早在2022年便在武岡等縣率先試點(diǎn)醫(yī)療保障信用管理，信用等級(jí)高的參保人可享“先診療后付費(fèi)”。作為全省率先開(kāi)展市級(jí)信用就醫(yī)試點(diǎn)的城市，永州當(dāng)前試點(diǎn)已覆蓋全市24家二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

政策范圍內(nèi)

生育醫(yī)療費(fèi)用“零自付”

《方案》明確，全省將繼續(xù)優(yōu)化重點(diǎn)人群參保管理及服務(wù)模式，支持新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保；支持港澳臺(tái)胞憑居住證參保；試行新生兒出生當(dāng)年度參保優(yōu)惠政策。

探索政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用“零自付”。據(jù)了解，作為政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用“零自付”試點(diǎn)市，岳陽(yáng)自9月1日起執(zhí)行新規(guī)，參保女職工在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，順產(chǎn)按4000元、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）按6000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒包干費(fèi)用增加1000元包干支付，截至11月18日已有319人享受待遇，基金支出157.8萬(wàn)元。

目前衡陽(yáng)也已出臺(tái)相關(guān)政策，即將落地實(shí)施。

針對(duì)不同群體的參保需求，湖南還推出一系列精準(zhǔn)保障舉措：2026年出生的新生兒，父母一方參加湖南省基本醫(yī)保即可免繳當(dāng)年保費(fèi)，預(yù)計(jì)將惠及35萬(wàn)新生兒，減免醫(yī)保費(fèi)1.4億元；為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員打通醫(yī)保斷繳期間的待遇銜接通道，確保失業(yè)不失保；鼓勵(lì)基層工會(huì)為職工未成年子女購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保，目前全省已有2.1萬(wàn)個(gè)基層工會(huì)參與，惠及93萬(wàn)兒童，涉及工會(huì)經(jīng)費(fèi)3.72億元。

來(lái)源：華聲在線

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