黃清春中醫(yī)：高尿酸與尿毒癥就差這3步，不注意，小心下一個就是你
黃清春，廣東省中醫(yī)院風濕科疾病主任醫(yī)師！擅長：風濕性疾病如強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風、腰椎間盤突出癥、干燥綜合癥、皮肌炎等中西醫(yī)診治，現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。

“尿酸高而已，又沒犯痛風，不用管”—— 這是很多高尿酸人群的普遍心態(tài)。
但實際上，高尿酸與尿毒癥存在明確關(guān)聯(lián)，二者間有著逐步發(fā)展的病理過程，長期忽視可能損害腎臟功能，引發(fā)嚴重后果。
尿酸與腎臟
人體代謝產(chǎn)生的尿酸，約 70% 需通過腎臟過濾后隨尿液排出，腎臟是尿酸排泄的主要器官。
當血液中尿酸濃度持續(xù)超標（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），會形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在腎小管、腎間質(zhì)等部位，損傷腎臟正常結(jié)構(gòu)。
3 個階段逐步惡化
高尿酸向尿毒癥的發(fā)展?jié)u進且多無癥狀，易被忽視：
第一步：無癥狀高尿酸，腎臟損傷
患者無關(guān)節(jié)疼痛等不適，僅體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高，但尿酸鹽結(jié)晶已開始沉積，影響腎小管功能，腎臟排泄能力下降。此階段干預(yù)可逆轉(zhuǎn)損傷，卻常因無癥狀被忽視。
第二步：痛風腎出現(xiàn)，損傷持續(xù)進展
結(jié)晶沉積增多，部分患者出現(xiàn)痛風發(fā)作，同時腎臟損傷顯現(xiàn)，表現(xiàn)為夜尿增多、尿泡沫增多（提示蛋白尿）、腰痛，血肌酐、尿素氮等指標異常。腎臟已發(fā)生器質(zhì)性損傷，不控制則持續(xù)加重。
第三步：腎衰竭發(fā)展為尿毒癥
長期未控的結(jié)晶沉積導致腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化，腎臟功能逐漸喪失。腎功能達終末期即發(fā)展為尿毒癥，患者需依賴透析或腎移植維持生命。
36歲的劉先生兩年前體檢尿酸 580μmol/L，因未發(fā)痛風未重視，仍保持喝啤酒、吃海鮮、熬夜的習慣。直到一天清晨突發(fā)劇烈腰痛、尿渾濁有泡沫，暈倒后急診檢查顯示：尿酸 1000μmol/L，尿蛋白強陽性，血壓 180/110mmHg，血肌酐超標，已急性腎衰竭。
經(jīng)搶救脫險，但腎功能無法恢復，需每周 3 次透析。他的案例印證，無癥狀高尿酸的忽視是病情惡化關(guān)鍵。
高尿酸人群的健康建議
這時候可能就有患者說了“我尿酸高都好幾年了也沒事”?，這是僥幸心理，可能是基因耐受強或腎臟代償未受影響，但損傷仍在累積，超出限度則迅速惡化。建議如下：
定期檢查：每 3-6 個月查血尿酸，同步做尿常規(guī)、腎功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。
盡早干預(yù)：尿酸超標無論有無癥狀均需干預(yù)。輕度升高可調(diào)整飲食（限高嘌呤食物、戒酒）、多喝水（每日≥2000ml）、規(guī)律運動；嚴重超標或腎損傷者，遵醫(yī)囑用藥。
留意信號：出現(xiàn)腰痛、尿泡沫不消、夜尿多、下肢水腫等癥狀，立即就醫(yī)。