近日，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科六病區(qū)主任王平團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施華中地區(qū)首例ConSiz?球囊導(dǎo)管卵圓孔未閉（卵圓孔未閉）精準(zhǔn)封堵術(shù)。這一技術(shù)突破通過(guò)動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)測(cè)量心臟卵圓孔缺損尺寸，為復(fù)雜卵圓孔未閉患者的微創(chuàng)治療提供了更精準(zhǔn)的治療方案，為有類(lèi)似隱患的患者帶來(lái)了微創(chuàng)康復(fù)的新希望。

王平主任介紹，這次的患者是一位中年女士，頭痛多年，直到前往北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）就診。經(jīng)發(fā)泡實(shí)驗(yàn)、食管超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了她心臟里的“特殊問(wèn)題”：不僅存在卵圓孔未閉，房間隔還像“小氣球”一樣膨出（瘤樣膨出），膨出的部分甚至有好幾處細(xì)小結(jié)構(gòu)中斷，形成了“篩孔樣”的小缺損。

“這就像心臟里的‘門(mén)縫’不僅沒(méi)關(guān)嚴(yán)，門(mén)框還變形了，甚至有小孔洞?！蓖跗街魅谓忉?zhuān)@種復(fù)雜型卵圓孔未閉比普通卵圓孔未閉更難處理——傳統(tǒng)檢查只能大致看到“漏洞”的位置，卻沒(méi)法精準(zhǔn)測(cè)出它在血流壓力下的真實(shí)大小。如果封堵器選大了，可能磨損心臟組織；選小了，又會(huì)留縫隙導(dǎo)致分流，后續(xù)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較正常人更高。

為了精準(zhǔn)解決這個(gè)問(wèn)題，王平主任團(tuán)隊(duì)決定采用最新的ConSiz?房間隔測(cè)量球囊導(dǎo)管。手術(shù)中，醫(yī)生從患者大腿根部的靜脈穿刺一個(gè)小口子，將細(xì)細(xì)的球囊導(dǎo)管送到房間隔處，再緩慢注入造影劑讓球囊膨脹。在X線(xiàn)實(shí)時(shí)“監(jiān)控”下，球囊剛好卡住“漏洞”，清晰顯示出它在血流壓力下的“真實(shí)尺寸”——5.8毫米。

有了這個(gè)精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，醫(yī)生迅速選出匹配的封堵器，像“夾子”一樣夾住卵圓孔防止右向左分流。術(shù)后檢查顯示，封堵器形態(tài)良好，房間隔沒(méi)有殘留分流。術(shù)后3天，她的頭痛癥狀消失，順利出院回家。

據(jù)悉，早在2020年，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）就成立了成立卵圓孔未閉診療中心。中心采取多學(xué)科協(xié)作模式，由心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心外科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室共同參與，為患者提供從篩查、評(píng)估到治療的規(guī)范化流程。

很多人可能第一次聽(tīng)說(shuō)“卵圓孔未閉”，別急，這些關(guān)鍵問(wèn)題王平主任給你一次說(shuō)清。

什么是卵圓孔未閉？

每個(gè)人在媽媽肚子里時(shí)，心臟里都有一個(gè)“卵圓孔”，它是胎兒時(shí)期血液流通的重要通道。正常情況下，寶寶出生后1年內(nèi)，這個(gè)孔會(huì)慢慢閉合；如果1歲后還沒(méi)閉合，就被稱(chēng)為“卵圓孔未閉”。

值得注意的是，卵圓孔未閉很常見(jiàn)——約每4個(gè)成年人中就有1人存在卵圓孔未閉。但大多數(shù)人的卵圓孔未閉很小，不會(huì)有明顯癥狀，也不需要特殊治療，只要定期體檢觀(guān)察即可。

哪些人需要警惕卵圓孔未閉？

1.時(shí)常感覺(jué)偏頭痛，反復(fù)發(fā)作，常伴惡心、嘔吐、畏光恐聲等癥狀。做了很多檢查又查不出病因。

2.年紀(jì)輕輕，沒(méi)有高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素，但經(jīng)常突發(fā)頭暈、暈厥，或肢體麻木無(wú)力等。

如果您有以上癥狀，那么需警惕，您可能患有卵圓孔未閉!

卵圓孔未閉怎么治？需要開(kāi)胸嗎？

目前治療卵圓孔未閉的主流方式是微創(chuàng)介入封堵術(shù)：不需要開(kāi)胸，只需要在血管上穿刺一個(gè)小口，通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送到卵圓孔位置，釋放后就能堵住“漏洞”。

但并非所有卵圓孔未閉都要治——醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵圓孔未閉的大小、是否有癥狀、是否有血栓風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估。如果卵圓孔未閉很小，也沒(méi)有不適，通常只需要定期復(fù)查，不用做手術(shù)。

文稿：李泊龍

來(lái)源：鄭州市中心醫(yī)院