近日，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心呼吸與危重癥醫(yī)學部重癥醫(yī)學科上演了一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”！

科室收治一名因重癥肺炎合并嚴重呼吸衰竭的患者，經過多日精準治療與精心護理，使其成功脫離呼吸支持，各項生命體征逐步平穩(wěn)，向著康復邁出關鍵一步。從“呼吸告急”到“自主呼吸”，這場生命救援是三支團隊各司其職、緊密協(xié)作給出的優(yōu)秀答卷。

據了解，該患者是一名重癥肺炎的青年男性，既往糖尿病史，入院10天前因大量飲酒后突發(fā)意識不清、呼吸衰竭，在當地醫(yī)院入院時氧合指數在100mmHg以下，常規(guī)呼吸支持手段已無法滿足需求，隨時面臨生命危險。聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣治療后，氧合改善效果欠佳，患者全身多處出血，轉至第八醫(yī)學中心繼續(xù)救治。

危急時刻，科室謝菲主任迅速牽頭啟動多學科協(xié)作機制，帶領核心醫(yī)師組連夜分析患者肺部影像學、血氣分析等數據，敲定“V-V ECMO+肺保護通氣”聯(lián)合方案，制定抗凝、抗感染、器官功能保護等配套治療策略，同時根據患者病情動態(tài)調整治療方向，確保方案精準落地。

面對重度ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）伴隨嚴重低氧性呼吸衰竭的ECMO（體外膜肺氧合）患者，呼吸治療團隊第一時間制定治療方案，實施超保護性通氣策略，動態(tài)調整呼吸機參數。患者因肥胖致腹壓異常需更為精細的呼吸治療策略，常規(guī)PEEP設置無法確保有效肺復張，團隊基于EIT（胸部電阻抗斷層成像技術）進行床旁實時監(jiān)測，精準呈現(xiàn)肺通氣分布圖，有效避免過高壓力的肺損傷風險，為后續(xù)治療贏得寶貴時機。

針對高呼吸支持參數與胸壁順應性差的雙重挑戰(zhàn)，呼吸治療團隊借助床旁超聲技術精準量化肺部病變及膈肌功能，量身定制個體化呼吸訓練方案，不僅通過“生理性肺復張”效應有效逆轉肺泡塌陷，更強力強化膈肌這一呼吸“核心動力源”。

康復進程貫穿患者入院至出院全周期，治療團隊同步推行階梯式肢體功能鍛煉，有效避免臥床導致的肌肉衰減，系統(tǒng)性提升患者生理儲備能力，逐步從機械通氣平穩(wěn)邁向高質量自主生活。

ECMO護理組專人負責管路護理，每30分鐘檢查管路通暢性、監(jiān)測凝血功能，嚴防出現(xiàn)出血、血栓等并發(fā)癥；基礎護理組定時為患者翻身、拍背，配合呼吸治療團隊進行氣道廓清，減少肺部感染風險。護理人員還通過寫字板、手勢溝通等方式，每日安撫患者焦慮情緒，記錄飲食、睡眠情況，及時反饋給醫(yī)療團隊調整營養(yǎng)支持方案，實現(xiàn)“身心并護”。

患者ECMO管路與氣管插管順利拔除后，成功恢復自主呼吸，禁不住感嘆道：“多虧你們齊心協(xié)力救治，我才能重獲‘呼吸自由’！”

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源| 第八醫(yī)學中心

圖文 |宋利明 駱永超 潘盼 楊慶云

刊期 | 第 2992 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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