根據(jù)監(jiān)測(cè)，北京市流感已進(jìn)入高峰期，流行株為甲型H3N2。與既往相同流行株的流行季相比，今年流行強(qiáng)度仍低于歷史高峰。12月1日，市衛(wèi)健委介紹，北京正在發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制作用，多措并舉保障患兒就醫(yī)需求。

每年秋冬季，呼吸道疾病患兒數(shù)量都會(huì)增加。以北京兒童醫(yī)院為例，今年11月開(kāi)始，接診患兒總量有所上升，但總量并未高于去年同期。第三周上升速度偏快，第四周（11月24日至30日）與前周基本持平。

摸準(zhǔn)規(guī)律，北京在就診高峰來(lái)臨前，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急預(yù)案，推動(dòng)發(fā)熱門(mén)診、兒科、呼吸科“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，動(dòng)態(tài)擴(kuò)充醫(yī)務(wù)人員和診室，開(kāi)設(shè)輸液復(fù)診門(mén)診分流患兒。提供兒科夜間服務(wù)的醫(yī)院和提供兒科診療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單隨即發(fā)布。

同時(shí)，市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”監(jiān)測(cè)與調(diào)度機(jī)制，對(duì)兒童診療量、醫(yī)保結(jié)算和藥品供應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，研判呼吸道疾病流行趨勢(shì)，并統(tǒng)籌調(diào)度抗支原體、抗流感及新冠小分子藥物供應(yīng)，確保藥品供需平穩(wěn)。

另外，覆蓋全市的呼吸道疾病診療專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)陸續(xù)開(kāi)展，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員臨床識(shí)別與救治能力。

患兒就診流程更順了，效率也更高了。市衛(wèi)健委介紹，這是兒童醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新正在發(fā)揮作用。北京以北京兒童醫(yī)院為試點(diǎn)，開(kāi)展了兒童醫(yī)療服務(wù)標(biāo)桿建設(shè)。比如，打通地圖導(dǎo)航實(shí)時(shí)查詢(xún)車(chē)位、取消門(mén)診取號(hào)環(huán)節(jié)、提供智慧導(dǎo)診、線(xiàn)上辦理出入院等，縮短了患兒候診時(shí)間；支持該院院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用；積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，減少患兒線(xiàn)下奔波。

市衛(wèi)健委表示，將繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)疾病流行情況，全力做好兒童呼吸道疾病醫(yī)療服務(wù)保障。

北京兒童醫(yī)院門(mén)診部主任李豫川介紹，當(dāng)前，該院內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門(mén)診施行不限號(hào)措施，開(kāi)設(shè)白班、小夜班、大夜班，確保每天24小時(shí)均有醫(yī)生接診。每日8時(shí)至9時(shí)，13時(shí)至14時(shí)，小夜門(mén)診17時(shí)至18時(shí)，患兒相對(duì)較少。家長(zhǎng)可錯(cuò)峰帶孩子就診，減少等候時(shí)間。

“在呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診是線(xiàn)下診療很好的補(bǔ)充，也起到了分流患兒的重要作用?！崩钤ゴń榻B，該院內(nèi)科互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診每天16時(shí)30分開(kāi)診，上周每晚接診量達(dá)350人次。

此外，北京將兒科納入國(guó)家和本市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科支持領(lǐng)域，23個(gè)兒科項(xiàng)目獲支持。二級(jí)以上綜合醫(yī)院全部開(kāi)設(shè)兒科門(mén)診。以北京兒童醫(yī)院等5家機(jī)構(gòu)為龍頭，深化緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，覆蓋50余家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在369家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)兒科服務(wù)全覆蓋基礎(chǔ)上，本市還通過(guò)持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員兒科培訓(xùn)、推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體人員下沉等方式，提升基層兒科服務(wù)能力，在就診高峰期減少二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就診壓力，保障患兒看病就醫(yī)需求。

本輪流感呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn)

針對(duì)本輪流感的特點(diǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，本輪流感主要以甲型H3N2流行為主，在癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度以及檢測(cè)、治療等方面，呈現(xiàn)出三個(gè)特點(diǎn)。

• 一是目前發(fā)病人群以青少年為主。此次發(fā)布的報(bào)告顯示，目前學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5～14歲病例組檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組。李侗曾表示，兒童群體對(duì)流感的免疫力相對(duì)較低，教室等場(chǎng)所人員密度大，再加上冬季戶(hù)外活動(dòng)減少，更容易發(fā)生聚集性傳播。

• 二是發(fā)病人群正逐步從中小學(xué)生向大學(xué)生、上班族蔓延，最終或波及中老年人。李侗曾強(qiáng)調(diào)，尤其是社交活動(dòng)較少的老年群體，可能會(huì)在流感高峰后期被家里已經(jīng)中招的年輕人傳染。本身患有基礎(chǔ)疾病的老年人，流感后出現(xiàn)重癥、需要住院治療的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅上升。接種流感疫苗仍是中老年人預(yù)防流感最有效的方式，最佳接種時(shí)間為每年秋季至初冬，不過(guò)，即使錯(cuò)過(guò)了這段接種時(shí)間，在現(xiàn)階段接種仍有必要，且越早接種越好，尤其是自身尚未患流感而當(dāng)?shù)匾呀?jīng)出現(xiàn)流感流行的情況，及時(shí)接種疫苗能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)和重癥概率。

• 三是目前可選擇的抗流感藥物種類(lèi)豐富。李侗曾介紹，除奧司他韋、馬巴洛沙韋外，今年還新增了適合5～12歲兒童的馬巴洛沙韋干混懸劑。昂拉地韋、瑪舒拉沙韋、法維拉韋等國(guó)產(chǎn)抗流感藥物也已陸續(xù)上市，可通過(guò)藥店、線(xiàn)上渠道等購(gòu)買(mǎi)，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況靈活選擇。

在日常預(yù)防方面，李侗曾指出，傳統(tǒng)的防護(hù)措施依然有效，如佩戴口罩、勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)、減少前往人員密集的公共場(chǎng)所等，這些簡(jiǎn)單的舉措就能在很大程度上減少病毒的傳播與個(gè)人感染幾率，建議將其作為日常習(xí)慣堅(jiān)持下去。

甲流7日癥狀病程圖

感染甲流都有什么癥狀？病程是什么樣的？甲流和普通感冒有什么區(qū)別？發(fā)燒后應(yīng)如何處理？一圖讀懂——

兒童醫(yī)院提醒：輕癥患兒優(yōu)先考慮線(xiàn)上就診

北京兒童醫(yī)院門(mén)診部主任李豫川提醒，5歲以上輕癥患兒可優(yōu)先考慮互聯(lián)網(wǎng)診療，提高就診效率、減少交叉感染。

李豫川說(shuō)：“5歲以上、病情較輕的患兒，病程中若沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、嘔吐、腹瀉，可以?xún)?yōu)先考慮互聯(lián)網(wǎng)就診。建議家長(zhǎng)帶孩子就近在社區(qū)完成相關(guān)檢查，再線(xiàn)上就診，效果更好?！?/strong>

該院呼吸中心主任醫(yī)師秦強(qiáng)介紹，流感防治重在早識(shí)別、早治療，“5歲以下兒童是感染流感后發(fā)生重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，家長(zhǎng)要提高警惕。”秦強(qiáng)提醒，特別是2歲以下幼兒或有基礎(chǔ)病的患兒，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、發(fā)熱后常規(guī)退燒藥效果不佳、精神差、活動(dòng)耐力下降、飲食量下降或腹瀉脫水等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)、接受專(zhuān)業(yè)診治。

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