最近有位病人留了一個(gè)非常奇怪的留言：“張醫(yī)生，胰島素是不是一打就停不下來(lái)？用上就會(huì)產(chǎn)生依賴性，最后成癮了？”張醫(yī)生原本并不在意，可是后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)生都被問(wèn)到了這一點(diǎn)。所以，張醫(yī)生打算和朋友們好好聊一聊這個(gè)問(wèn)題。很多朋友之所以會(huì)有這樣的疑惑，是擔(dān)心一旦使用胰島素之后，再想換成其他的降糖藥，會(huì)出現(xiàn)藥效下降，甚至有失效的可能。這種想法肯定是不對(duì)的。

首先，張醫(yī)生必須明確一個(gè)核心概念，胰島素不是“成癮性藥物”，而是人體必需的一種生理激素。胰島素是人體內(nèi)自然分泌的激素，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血糖水平。當(dāng)胰腺功能受損或胰島素分泌不足時(shí)，血糖就會(huì)失去控制。此時(shí)，注射的胰島素的作用，就是替代人體自身缺失的胰島素，幫助血糖恢復(fù)正常。這個(gè)過(guò)程與“成癮”無(wú)關(guān)，而是“替代”或“補(bǔ)充”。

咱們舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦?，大家都知道，重感冒需要輸液，是因?yàn)樯眢w需要補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，而不是因?yàn)槌砂a。同樣道理，胰島素的作用，是補(bǔ)充人體缺失的胰島素，而不是成癮。很多朋友會(huì)誤以為“依賴性=成癮”。

但在醫(yī)學(xué)上，“依賴性”與“成癮”是兩個(gè)概念：依賴性是指身體對(duì)某種物質(zhì)或功能的依賴，朋友們最熟悉的，恐怕就是對(duì)安眠藥產(chǎn)生依賴，沒(méi)有它就睡不著覺(jué)。而成癮是指對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生心理渴求、行為失控，比如止痛藥成癮，不吃不行，像瘋了一樣。而胰島素的使用，是一種生理需求的滿足，是生存的必需，根本不是成癮。

聊到這里，另一個(gè)問(wèn)題就出現(xiàn)了，人體雖然不會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生成癮性，那人體會(huì)不會(huì)對(duì)它產(chǎn)生依賴性呢？很多朋友都擔(dān)心胰島素一旦用上就停不下來(lái)了，其實(shí)這種擔(dān)憂也是源于對(duì)胰島素作用的誤解。

胰島素的使用，是根據(jù)血糖水平動(dòng)態(tài)調(diào)整的。對(duì)于1型糖尿病朋友而言，胰島素是終身治療，因?yàn)橐认僖淹耆珕适Чδ堋?duì)于2型糖尿病朋友來(lái)說(shuō)，胰島素的使用是“階梯治療”的一部分，可能隨著病情變化而調(diào)整，甚至停用。

在生活中，這種例子并不少見(jiàn)，部分朋友在血糖控制達(dá)標(biāo)后，可能減少胰島素用量或停用，轉(zhuǎn)而依賴口服藥或生活方式干預(yù)。所以，胰島素的使用，是治療手段，而非依賴。就如同高血壓朋友需要長(zhǎng)期服藥，但不會(huì)因此依賴或成癮。

如果到這里，朋友們還是不太明白，我們就直接來(lái)看看國(guó)際組織和研究結(jié)論提供的證據(jù)。世界衛(wèi)生組織將胰島素歸類為非成癮性藥物。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)更是明確指出，胰島素的使用是“治療手段”，而非“成癮”。

還有多項(xiàng)研究顯示，胰島素使用者的心理狀態(tài)與普通人群無(wú)顯著差異，不會(huì)產(chǎn)生任何的依賴性或成癮性。一項(xiàng)針對(duì)1型糖尿病患者的長(zhǎng)期隨訪研究也顯示，胰島素使用者的心理健康水平與非糖尿病人群無(wú)顯著差異。

看到這里，很多朋友會(huì)提出反對(duì)意見(jiàn)，他們?cè)谏钪杏^察到了很多使用胰島素的朋友，為何胰島素的使用劑量會(huì)越來(lái)越多呢？其實(shí)這也很好解釋，早有研究表明，胰島素的使用與血糖控制水平呈正相關(guān)，而非依賴或成癮。

用咱老百姓的話來(lái)說(shuō)，咱們胰島素治療，是一種補(bǔ)充，它補(bǔ)充的是體內(nèi)不夠的部分，也就是說(shuō)，隨著疾病的進(jìn)展，體內(nèi)缺乏的胰島素會(huì)越來(lái)越多，才會(huì)導(dǎo)致我們補(bǔ)充的越來(lái)越多，這種缺乏，不是因?yàn)橐葝u素的使用導(dǎo)致的，而是由于疾病的進(jìn)展導(dǎo)致的。朋友們千萬(wàn)不要弄錯(cuò)了。

聊到這里，有一個(gè)問(wèn)題不知道朋友們有沒(méi)有想過(guò)，為什么患病朋友體內(nèi)的胰島素會(huì)越來(lái)越少呢？其實(shí)影響因素有很多，咱們無(wú)法一一列舉，張醫(yī)生只能提醒患病的朋友，糖尿病的治療其實(shí)是很復(fù)雜的，我們需要關(guān)注很多細(xì)節(jié)，學(xué)會(huì)科學(xué)面對(duì)。

正如有的朋友會(huì)疑惑，我明明知道了這么多的道理，為什么還是過(guò)不好這一生，因?yàn)檫@些道理聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但按照這些道理去行動(dòng)，實(shí)在是太難了。治療糖尿病也是這樣，您最需要做的，是相信真正專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生，不要相信沒(méi)有國(guó)家背書(shū)的“神醫(yī)”或“偏方”，不要妄圖用簡(jiǎn)單的辦法解決復(fù)雜的問(wèn)題。這世界根本就不存在天上掉餡餅的好事。

總的來(lái)說(shuō)吧，胰島素是救命藥，不是飲鴆止渴的毒藥。對(duì)于1型糖尿病朋友，它是生命線；對(duì)于2型糖尿病朋友，它是治療工具。胰島素的使用是治療需要，不是依賴，更不是成癮。朋友們無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂“停不下來(lái)”，我們只需要根據(jù)血糖水平動(dòng)態(tài)調(diào)整就可以了。我們更不需要因“恐懼”而拒絕胰島素治療，而是應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)的應(yīng)對(duì)。