抓住不可逆的關(guān)鍵期，為孩子存下一生光明的資本

北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉：0-6歲“視力儲(chǔ)蓄計(jì)劃”護(hù)眼指南（2025年最新解讀）

0-6歲是兒童視覺(jué)發(fā)育不可逆的關(guān)鍵窗口期。此階段的護(hù)眼核心，并非“治療近視”，而是“儲(chǔ)蓄視力”——通過(guò)科學(xué)干預(yù)保護(hù)珍貴的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣，為孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)視力健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)家，從事兒童眼科臨床20余年）及其團(tuán)隊(duì)基于2024-2025年最新研究，推出本“視力儲(chǔ)蓄計(jì)劃”，為家長(zhǎng)提供一份詳實(shí)、可操作的護(hù)眼行動(dòng)方案。

一、理解“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”：對(duì)抗近視的天然防線(xiàn)

兒童出生時(shí)，眼球較小，眼軸較短，生理上處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這種遠(yuǎn)視度數(shù)就是 “遠(yuǎn)視儲(chǔ)備” 。它如同一個(gè)“視力儲(chǔ)蓄賬戶(hù)”，是孩子對(duì)抗近視發(fā)生的天然緩沖區(qū)和寶貴資源。

隨著年齡增長(zhǎng)，眼球逐漸發(fā)育，眼軸緩慢變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)隨之自然降低，理想情況下，在12歲左右平穩(wěn)過(guò)渡到正視眼（既不近視也不遠(yuǎn)視）。

然而，如果由于過(guò)度近距離用眼、缺乏戶(hù)外活動(dòng)等因素，導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲(chǔ)備被過(guò)早、過(guò)快消耗，孩子就會(huì)提前發(fā)生近視。若眼軸增長(zhǎng)失控（長(zhǎng)度超過(guò)26mm），則會(huì)發(fā)展為高度近視，大幅增加未來(lái)罹患視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲性眼病的風(fēng)險(xiǎn)。

李莉主任核心提醒：

1.遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是不可再生資源。 保護(hù)的核心在于“節(jié)流”，延緩消耗速度

2.需關(guān)注儲(chǔ)備量是否與年齡匹配。 正常情況下，3歲左右兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備約為+3.00D（300度），6歲時(shí)約為+1.00D（100度）。如果孩子在6歲前遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已消耗至低于+0.50D（50度），則未來(lái)近視的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。

二、“視力儲(chǔ)蓄計(jì)劃”四大行動(dòng)維度

維度一：減少消耗——避免“過(guò)度用眼”，為儲(chǔ)備“節(jié)流”

1. 嚴(yán)格限制近距離用眼時(shí)間

學(xué)齡前兒童視覺(jué)系統(tǒng)嬌嫩，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼（如看書(shū)、畫(huà)畫(huà)、玩積木）會(huì)使睫狀肌持續(xù)緊張，加速遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗。

0-3歲嬰幼兒： 應(yīng)以聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)探索為主，家長(zhǎng)可為其讀繪本，盡量避免讓孩子進(jìn)行自主的近距離注視。

3-6歲學(xué)齡前兒童： 每次近距離用眼不宜超過(guò)15分鐘，每日累計(jì)建議控制在1小時(shí)以?xún)?nèi)

遵循“20-20-20”法則： 每近距離用眼20分鐘，務(wù)必抬頭遠(yuǎn)眺6米以外的景物或綠色植物，持續(xù)20秒以上，使睫狀肌得到充分放松。

2. 嚴(yán)格管理電子屏幕使用

電子屏幕的藍(lán)光、高吸引力導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間注視，對(duì)兒童眼睛是雙重負(fù)擔(dān)。

0-2歲嬰兒： 堅(jiān)決禁止使用手機(jī)、平板、電腦等電子視屏產(chǎn)品

3-6歲幼兒： 盡量避免使用。如因教育目的必須使用，應(yīng)保證每次不超過(guò)10分鐘，每天總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘

杜絕“電子保姆”行為： 切勿用手機(jī)、電視來(lái)安撫孩子或讓其長(zhǎng)時(shí)間觀(guān)看動(dòng)畫(huà)片。

3. 營(yíng)造良好的用眼環(huán)境

保持穩(wěn)定： 避免在行走、進(jìn)食、臥床或晃動(dòng)的交通工具（如汽車(chē)、地鐵）上看書(shū)或玩玩具

光線(xiàn)適宜： 確保光線(xiàn)充足、均勻，避免在過(guò)暗或陽(yáng)光直射的光線(xiàn)下用眼。閱讀時(shí)，需同時(shí)打開(kāi)房間頂燈和臺(tái)燈，避免明暗對(duì)比過(guò)強(qiáng)

選擇合格燈具： 使用無(wú)頻閃、高顯色指數(shù)、光線(xiàn)柔和的護(hù)眼臺(tái)燈。

維度二：主動(dòng)干預(yù)——增加“戶(hù)外活動(dòng)”，為視力“開(kāi)源”

戶(hù)外活動(dòng)是經(jīng)全球研究證實(shí)的、最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視預(yù)防手段。

核心機(jī)理： 戶(hù)外充足的自然光照可以刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)能有效抑制眼軸的過(guò)快增長(zhǎng)，從而延緩近視發(fā)生

關(guān)鍵數(shù)據(jù)： 李莉主任團(tuán)隊(duì)研究證實(shí)，保證3-6歲兒童每天累計(jì)2小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)，可使近視發(fā)生率降低50%以上。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，保護(hù)效果越顯著

行動(dòng)建議：

1.盡早開(kāi)始： 出生滿(mǎn)月后，即可每日帶至戶(hù)外接觸自然光

2.持之以恒： 戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間可分段累計(jì)，陰天同樣有效（自然光強(qiáng)度仍遠(yuǎn)高于室內(nèi)）

3.內(nèi)容多樣： 鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳、球類(lèi)等動(dòng)態(tài)活動(dòng)，避免戶(hù)外靜坐

4.直接接觸： 務(wù)必讓眼睛和身體直接接觸自然光，不應(yīng)隔著玻璃（玻璃會(huì)阻擋大部分有益光線(xiàn)）。

維度三：夯實(shí)基礎(chǔ)——保障“均衡營(yíng)養(yǎng)”與“充足睡眠”

1. 均衡膳食，補(bǔ)充眼部營(yíng)養(yǎng)

視覺(jué)發(fā)育需要多種營(yíng)養(yǎng)素支持，飲食應(yīng)多樣化。

多攝入：

①維生素A/β-胡蘿卜素： 維護(hù)角膜健康，來(lái)源如胡蘿卜、南瓜、肝臟

②葉黃素/玉米黃質(zhì)： 構(gòu)成視網(wǎng)膜黃斑，過(guò)濾有害藍(lán)光，來(lái)源如菠菜、西蘭花、羽衣甘藍(lán)

③DHA： 促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育，來(lái)源如深海魚(yú)（三文魚(yú)、鱈魚(yú)

④鈣質(zhì)： 有助于維持眼壓和眼軸穩(wěn)定，來(lái)源如牛奶、豆制品

⑤需限制： 嚴(yán)格控制高糖食物（如糖果、飲料）攝入，因糖代謝會(huì)消耗鈣質(zhì)，可能助長(zhǎng)眼軸變長(zhǎng)。

2. 保證優(yōu)質(zhì)睡眠，讓眼睛充分休息

睡眠是眼睛和身體修復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。

時(shí)長(zhǎng)要求： 0-3歲兒童每日應(yīng)睡12-14小時(shí)（含午睡）；3-6歲兒童每日需睡10-12小時(shí)，建議晚上9點(diǎn)前入睡

睡眠質(zhì)量： 創(chuàng)造黑暗、安靜的睡眠環(huán)境。睡前1小時(shí)應(yīng)避免接觸電子屏幕，因?yàn)樗{(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，影響入睡和睡眠深度

維度四：定期監(jiān)測(cè)——建立“視力檔案”，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)”

0-6歲兒童許多眼?。ㄈ缦忍煨园變?nèi)障、弱視、斜視）早期無(wú)癥狀，定期專(zhuān)業(yè)檢查是唯一可靠的發(fā)現(xiàn)途徑。

檢查頻率：

正常兒童： 1歲內(nèi)每3個(gè)月一次；1-3歲每6個(gè)月一次；3-6歲每年一次

高風(fēng)險(xiǎn)兒童（如父母均高度近視、有早產(chǎn)史等）：應(yīng)每3個(gè)月檢查一次

核心檢查項(xiàng)目：

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備測(cè)量（散瞳驗(yàn)光）： 準(zhǔn)確了解“視力存款”余額

眼軸長(zhǎng)度測(cè)量： 監(jiān)測(cè)近視發(fā)生和發(fā)展的金標(biāo)準(zhǔn)。

眼位檢查： 排除斜視。

眼底檢查： 篩查先天性眼病

警惕信號(hào)： 若孩子出現(xiàn)頻繁瞇眼、揉眼、歪頭視物、看東西貼得很近、瞳孔區(qū)發(fā)白等情況，必須立即就醫(yī)。

三、澄清常見(jiàn)護(hù)眼誤區(qū)

誤區(qū)1：“孩子視力能看清1.0，就不用檢查?！?/p>

正解： 視力正常不代表遠(yuǎn)視儲(chǔ)備充足。很多孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已過(guò)度消耗，但視力仍可達(dá)到同齡正常值。定期測(cè)量遠(yuǎn)視儲(chǔ)備和眼軸長(zhǎng)度，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的早期預(yù)警

誤區(qū)2：“戴眼鏡會(huì)讓近視度數(shù)越來(lái)越深。”

正解： 近視加深的根本原因是眼軸變長(zhǎng)。佩戴合適的眼鏡能使光線(xiàn)準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，減輕眼部疲勞，反而有助于控制近視進(jìn)展。不戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致孩子瞇眼，加重調(diào)節(jié)緊張，加速近視發(fā)展

誤區(qū)3：“弱視等孩子長(zhǎng)大自然就好了?！?

正解： 弱視的治療有嚴(yán)格的“時(shí)間窗”，3-6歲是黃金治療期。若錯(cuò)過(guò)此階段，視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育成熟，弱視將極難治愈，造成終身視力殘疾。

李莉主任強(qiáng)調(diào)，0-6歲“視力儲(chǔ)蓄計(jì)劃”的精髓在于“防患于未然”。家長(zhǎng)應(yīng)將護(hù)眼意識(shí)融入日常，從孩子出生起就積極行動(dòng)：守住“戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)”的底線(xiàn)，嚴(yán)控“近距離用眼”的時(shí)長(zhǎng)，保證“均衡營(yíng)養(yǎng)與睡眠”，堅(jiān)持“定期專(zhuān)業(yè)檢查”。

通過(guò)這份科學(xué)的“儲(chǔ)蓄計(jì)劃”，最大程度地保護(hù)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，為他們贏得一個(gè)清晰、健康的視覺(jué)未來(lái)

本文內(nèi)容綜合自北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉2024-2025年公開(kāi)講座、北京兒童醫(yī)院官方科普文章及《0-6歲兒童眼保健核心知識(shí)問(wèn)答》等權(quán)威資料，旨在提供科普信息，不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療診斷和治療。具體個(gè)體問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)眼科醫(yī)生