你見(jiàn)過(guò)身邊的胃癌患者嗎？你知道胃癌的發(fā)病率和病死率有多高嗎？今天是全國(guó)胃癌關(guān)愛(ài)日，我們一起來(lái)聊一聊胃癌。

2020年我國(guó)胃癌新發(fā)病例47.9萬(wàn)例，死亡病例37.4萬(wàn)例，發(fā)病率位列惡性腫瘤發(fā)病率的第4位，死亡率的第3位。

一件事讓胃癌飆升

為什么得胃癌的人這么多？吃得太不健康、生活不規(guī)律、壓力大、基因問(wèn)題……所有因素中，有一個(gè)可控因素常常被人們忽略——幽門(mén)螺桿菌感染。

這是一種愛(ài)扎根在胃里、基本沒(méi)法自愈的細(xì)菌。幽門(mén)螺桿菌耐酸，能在胃酸環(huán)境下如魚(yú)得水。為了更宜居，它們會(huì)分泌破壞胃黏膜的磷酸酯酶，不停擴(kuò)大軍隊(duì)，開(kāi)疆拓土。

目前，國(guó)內(nèi)外都一致認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染與多種胃部疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等。世衛(wèi)組織更是將將幽門(mén)螺桿菌列入胃癌的第1類(lèi)致癌因素。

胃癌中的極大多數(shù)都是腸型胃癌，要經(jīng)歷這樣的一個(gè)過(guò)程：正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。而幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用。

有多個(gè)大型研究都證實(shí)了，只要做好根治幽門(mén)螺桿菌這一件事，就可以大大減少胃癌的發(fā)生和死亡。

半數(shù)中國(guó)人處于胃癌邊緣

其實(shí)屏幕前的你，也可能是幽門(mén)螺桿菌感染的一員。目前全球有超50%的人口感染幽門(mén)螺桿菌。中國(guó)也是感染高發(fā)國(guó)家，多個(gè)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率為40%~90%，平均為59%。

幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)口口傳播，而我們的飲食習(xí)慣是圍餐，即大家聚在一起吃飯，餐具、食物常共用，這就為傳染創(chuàng)造了天然的條件，而且造成的感染通常都是全家中招的。

大多數(shù)人感染后沒(méi)有明顯癥狀，但是會(huì)存在不同程度的慢性活動(dòng)性胃炎。如果你有這些癥狀，暗示你也被感染：

胃痛、胃脹、惡心、嘔吐、反酸、燒心、消化不良、食欲不振、口臭，而且病程進(jìn)展緩慢卻又反復(fù)發(fā)作。

萬(wàn)一你中招了，建議做個(gè)碳13或者碳14檢查，有同居的家人，最好也一起查一查哦！

防胃癌，從防幽門(mén)螺桿菌開(kāi)始

2類(lèi)人感染可以不治療：

? 無(wú)癥狀兒童

孩子治療好后，依舊有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，容易復(fù)發(fā)。而且孩子不肯吃藥，難以堅(jiān)持療程，藥物的副作用可能會(huì)影響發(fā)育。

? 高齡老人

中國(guó)目前共識(shí)認(rèn)為，70 歲以上老人治療幽門(mén)螺桿菌就需要多方面綜合分析權(quán)衡。這類(lèi)人群治療幽門(mén)螺桿菌，預(yù)防胃癌的收益差，而且老人往往同時(shí)服用多種藥物，容易引起沖突。

除此以外，對(duì)于絕大部分成人來(lái)說(shuō)，感染了幽門(mén)螺桿菌都建議及時(shí)治療。尤其是20-40歲年齡段之間，預(yù)防胃癌收益最大，也能預(yù)防其他多種胃腸疾病。

01

殺菌治療

幽門(mén)螺桿菌沒(méi)法自愈，根據(jù)我國(guó)專(zhuān)家共識(shí)，根除主要用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法——質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌的藥，鉍劑的作用是保護(hù)胃黏膜，兩種抗生素抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而消除幽門(mén)螺桿菌。

《2022中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》建議的四聯(lián)療法的療程是10-14天，一般為14天。建議盡量足療程服藥，防止根除失敗。

02

補(bǔ)充益生菌

在治療過(guò)程中，藥物會(huì)導(dǎo)致腸道微生態(tài)不穩(wěn)定，所以建議大家搭配著益生菌補(bǔ)充。一方面可以減少長(zhǎng)期服用抗生素所帶來(lái)的菌群失調(diào)、身體不適等癥狀，另外益生菌本身還可以提高治療的有效率和幽門(mén)螺桿菌的根除率。

03

公筷分餐

要想預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染，建議分餐或用公筷、公勺盛飯夾菜，碗筷等定期消毒，杜絕用嘴喂孩子，兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，是幽門(mén)螺桿菌的易感人群。

參考資料

幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控專(zhuān)家共識(shí)（2019）

文章作者：成語(yǔ)

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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