2022年，全球新發(fā)癌癥病例高達(dá)1996萬，死亡病例974萬。肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌成為新發(fā)病例數(shù)最高的五大癌癥，而肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、胃癌則是導(dǎo)致死亡最多的五大癌種。

世界衛(wèi)生組織提出：接近50%的癌癥可以通過科學(xué)手段預(yù)防和避免?？茖W(xué)早篩可將癌癥死亡率降低30%-50%。今天，我們?yōu)槟媸崂?0種常見惡性腫瘤的篩查策略，為醫(yī)生和患者提供實(shí)用指南。

01

20種常見惡性腫瘤篩查"金標(biāo)準(zhǔn)"

1. 肺癌

高危人群：40歲以上，吸煙≥20包年（包括戒煙不足15年）；長期被動(dòng)吸煙者；有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：低劑量螺旋CT。建議高危人群每年進(jìn)行一次篩查。

2. 乳腺癌

高危人群：40歲以上女性；有乳腺癌家族史者；攜帶BRCA1/BRCA2基因突變者；30歲前接受過胸部放療者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：乳腺X線（鉬靶）。40歲起開始篩查，每1-2年一次。

3. 結(jié)直腸癌

高危人群：45歲以上人群；有結(jié)直腸癌家族史者；長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；結(jié)直腸癌術(shù)后或大腸腺瘤治療后的人群。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：腸鏡檢查。45歲開始，每5-10年一次。

4. 胃癌

高危人群：45歲以上，來自胃癌高發(fā)區(qū)者；患有中重度萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病者；幽門螺桿菌（Hp）感染者；有胃癌家族史者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查。建議高危人群定期進(jìn)行篩查。

5. 肝癌

高危人群：男性35歲以上、女性45歲以上；慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史或肝硬化患者；非酒精性脂肪肝患者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：血清甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合肝臟B超檢查。高危人群每6個(gè)月篩查一次。

6. 前列腺癌

高危人群：年齡＞50歲男性；年齡＞45歲且有前列腺癌家族史者；年齡＞40歲且基線PSA>1μg/L者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：血清PSA檢測。建議對40歲以上男性開展篩查。

7. 食管癌

高危人群：40歲以上，來自食管癌高發(fā)區(qū)者；有食管癌家族史或癌前病變者；吸煙、重度飲酒、喜食燙食者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：普通內(nèi)鏡（食管鏡）檢查。高危人群每2年一次檢查。

8. 宮頸癌

高危人群：有多個(gè)性伴侶或性生活過早者；人乳頭瘤病毒（HPV）感染者；免疫功能低下或有宮頸病變史者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：高危型HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。25-64歲女性建議定期篩查。

9. 甲狀腺癌

高危人群：有頭頸部放射線暴露史或家族史者；甲狀腺結(jié)節(jié)>1厘米且生長迅速者；甲狀腺功能異常者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：頸部超聲檢查。30歲后建議每年一次檢查。

10. 胰腺癌

高危人群：40歲以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；長期吸煙、飲酒、高脂肪飲食者；慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤標(biāo)志物CA19-9等結(jié)合腹部影像學(xué)檢查。

11. 鼻咽癌

高危人群：EB病毒感染者；一級親屬中有鼻咽癌家族史者；長期居住在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)（如華南地區(qū)）者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：EBV相關(guān)抗體檢測聯(lián)合鼻咽鏡檢查。

12. 卵巢癌

高危人群：有卵巢癌或乳腺癌家族史者；攜帶BRCA基因突變者；未生育或不孕者；子宮內(nèi)膜異位癥患者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道超聲聯(lián)合CA125檢測。

13. 膀胱癌

高危人群：長期吸煙者；有職業(yè)暴露史（染料、橡膠、皮革等行業(yè)）；長期接觸某些有機(jī)化學(xué)品者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：尿細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合膀胱超聲。

14. 腎癌

高危人群：吸煙者；肥胖人群；長期透析患者；有腎癌家族史者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：腹部超聲或CT檢查。

15. 子宮內(nèi)膜癌

高危人群：肥胖、糖尿病、高血壓患者；未生育或晚育者；多囊卵巢綜合征患者；長期使用雌激素者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道超聲檢查。

16. 淋巴瘤

高危人群：免疫功能低下者；有淋巴瘤家族史者；某些病毒感染（如EB病毒、HIV）者；長期接觸化學(xué)物質(zhì)者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：體格檢查聯(lián)合影像學(xué)檢查，確診需淋巴結(jié)活檢。

17. 白血病

高危人群：有白血病家族史者；某些遺傳性疾病患者；長期接觸苯等化學(xué)物質(zhì)者；接受過放療或化療者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)檢查聯(lián)合骨髓穿刺。

18. 腦瘤

高危人群：有腦瘤家族史者；某些遺傳綜合征患者；長期接觸電離輻射者；免疫功能低下者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：頭顱MRI或CT檢查。

19. 骨腫瘤

高危人群：青少年（骨肉瘤好發(fā)年齡）；有骨腫瘤家族史者；曾接受過放療者；Paget骨病患者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查聯(lián)合MRI。

20. 皮膚黑色素瘤

高危人群：有黑色素瘤家族史者；有多發(fā)性痣或異常痣者；長期日光暴露者；膚色較淺者。

篩查金標(biāo)準(zhǔn)：皮膚鏡檢查，可疑病變需活檢確診。

02

篩查注意事項(xiàng)

• 篩查年齡要科學(xué)：根據(jù)《常見惡性腫瘤聯(lián)合篩查專家共識（2025版）》，適宜進(jìn)行常見惡性腫瘤聯(lián)合篩查的年齡為45-74歲。

• 篩查間隔要合理：不同癌癥的篩查間隔各不相同。進(jìn)展較快的癌癥建議1年1次；有明確癌前病變的癌癥可3-5年1次。

• 高危人群要重視：具有癌癥家族史、慢性病史、不良生活習(xí)慣、職業(yè)暴露等危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)當(dāng)更加積極地參與篩查。

• 聯(lián)合篩查更高效：對于有多種危險(xiǎn)因素的人群，可以考慮聯(lián)合篩查模式，提高篩查效率。

• 篩查結(jié)果要理性對待：篩查陽性不一定是癌癥，需要進(jìn)一步確診；篩查陰性也不能一勞永逸，需要定期復(fù)查。

03

結(jié)語

癌癥防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其中科學(xué)篩查是發(fā)現(xiàn)早期癌癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對醫(yī)生而言，掌握各類癌癥的篩查標(biāo)準(zhǔn)和適應(yīng)證，能夠?yàn)榛颊咛峁└珳?zhǔn)的防治建議；對患者而言，了解自身風(fēng)險(xiǎn)，積極參與科學(xué)篩查，是主動(dòng)健康管理的重要體現(xiàn)。

讓我們科學(xué)認(rèn)識癌癥篩查，摒棄誤區(qū)，共同筑起防癌抗癌的堅(jiān)固防線。畢竟，在健康面前，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。

參考來源：人民日報(bào)健康、 健康時(shí)報(bào)、 上海市抗癌協(xié)會(huì)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025版）》

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來源：梅斯腫瘤新前沿

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