作者：seacat

很多正在接受 MET 靶向治療的患者都會遇到一個常見“煩惱”：

“腳為什么越來越腫？”
“鞋都穿不上了，是不是腫瘤轉(zhuǎn)移或者腎不好了？”
“是不是藥吃不下去了？”

其實，外周水腫是 MET 抑制劑最典型和最常見的不良反應(yīng)之一。

但它并不代表病情惡化，也不意味著必須停藥。

只要認識正確、管理及時，大多數(shù)患者都能繼續(xù)穩(wěn)定治療。

1

為什么會出現(xiàn)外周水腫？

MET 抑制劑會讓液體更容易滯留在四肢組織中。

說得更通俗一點：

本來液體應(yīng)該順利回到血管，現(xiàn)在被“堵”在了腿部或腳部軟組織里。

這就是水腫，不是胖了，不是腎壞了，不是心衰。

而且大多是可控、可逆、不會影響藥效的現(xiàn)象。

2

水腫可能是什么樣子的？——對照自查

1

輕度水腫

大多數(shù)患者屬于這一類

表現(xiàn)：

• 腫脹多見于腳踝、腳背、小腿
• 穿鞋變緊、襪口勒痕更明顯
• 手指按壓后會出現(xiàn)淺淺“凹陷”，幾秒～幾十秒內(nèi)恢復
• 不影響走路、上下樓和日常生活

家庭辨別口訣：

“看得見手腳形、凹陷恢復快、仍活動自如”。

圖片來源：包圖網(wǎng)

2

中度水腫

需要加強干預(yù)，但通常無需停藥

表現(xiàn)：

• 腫脹范圍擴大：小腿甚至雙下肢明顯浮腫
• 按壓后凹陷明顯、恢復較慢
• 腳步沉重，上下樓變困難，走路不太靈活
• 穿鞋困難，必須穿大一號或柔軟鞋
• 家庭護理（抬腿、控鹽、運動、彈力襪）后緩解有限

家庭辨別口訣：

“腫得明顯、走路費勁、護理緩解有限”。

圖片來源：包圖網(wǎng)

3

重度水腫

必須及時報告醫(yī)生、需要加強醫(yī)學處理

表現(xiàn)：

• 雙下肢或全下肢明顯粗大、形態(tài)改變，“腿圓成一根”
• 皮膚緊繃發(fā)亮、腫脹嚴重，按壓后凹陷長時間不恢復
• 走路困難甚至無法正常行走，行走時間明顯縮短或不得不依靠輔助工具
• 穿鞋困難甚至無法穿鞋
• 可能伴隨：
• (1) 小腿或足部疼痛、沉重感
• (2) 皮膚容易破損、滲液、水泡
• (3) 小腿皮膚下色素沉著或炎癥樣改變
• 嚴重影響自理能力：穿衣、洗澡、上廁所等都受到影響

家庭辨別口訣：
“腿粗形變 + 走不了路 + 生活受阻” = 重度水腫。

圖片來源：包圖網(wǎng)

3

在家就能做的護理-效果明顯的“四件套”

重點不是護理運動要做得多累，而是在于“堅持”。

輔助措施：

• 醫(yī)生建議下可穿彈力襪
• 潤膚霜護理皮膚，避免破皮/感染

圖片來源：包圖網(wǎng)

4

什么時候需要告訴醫(yī)生？

以下情況無論程度輕重都應(yīng)立即就醫(yī)：

• 單側(cè)下肢突然腫得更厲害（需排除血栓）
• 腫脹伴局部皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、發(fā)燒
• 出現(xiàn)明顯滲液、開放性傷口
• 伴呼吸困難或胸悶（需排除胸腔/腹腔積液）

不要等到無法行走再報告，越早介入越可控。

圖片來源：包圖網(wǎng)

5

如果反應(yīng)加重，醫(yī)生可能會怎么做？

患者不用害怕“上報癥狀”，因為醫(yī)生的處理目標是幫助你繼續(xù)用藥：

• 強化護理與運動指導
• 檢查排除其他原因
• 可能短期停藥后再恢復
• 調(diào)整藥物劑量
• 必要時開具利尿劑或改善循環(huán)藥物

重要提醒：出現(xiàn)水腫 ≠ 必須停藥

方向永遠是——“管理副作用”，而不是“放棄治療”。

6

家屬能做的 5 件很重要的事

有家人陪著，患者更容易堅持護理和治療。

最后一句，給正在努力治療的你

水腫雖然煩人，但它是非常常見、絕大多數(shù)可控、可逆的不良反應(yīng)。
做好管理，讓你：

• 走得穩(wěn)
• 吃得下
• 睡得好
• 繼續(xù)受益于 MET 靶向治療

你已經(jīng)在向治療邁出非常勇敢的一步。而我們一起，讓這一步走得更穩(wěn)、更舒服、更長久。

參考文獻

[1]Makoto Nishio1 · Terufumi Kato2· Ryo Toyozawa3 · Toyoaki Hida4,5.Management of Peripheral Edema in Patients with MET Exon14?Mutated Non?small Cell Lung Cancer Treated with Small MoleculeMET Inhibitors.Targeted Oncologyhttps://doi.org/10.1007/s11523-022-00912-y

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