作者：seacat

很多正在接受 MET 靶向治療的患者都會(huì)遇到一個(gè)常見(jiàn)“煩惱”：

“腳為什么越來(lái)越腫？”
“鞋都穿不上了，是不是腫瘤轉(zhuǎn)移或者腎不好了？”
“是不是藥吃不下去了？”

其實(shí)，外周水腫是 MET 抑制劑最典型和最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。

但它并不代表病情惡化，也不意味著必須停藥。

只要認(rèn)識(shí)正確、管理及時(shí)，大多數(shù)患者都能繼續(xù)穩(wěn)定治療。

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為什么會(huì)出現(xiàn)外周水腫？

MET 抑制劑會(huì)讓液體更容易滯留在四肢組織中。

說(shuō)得更通俗一點(diǎn)：

本來(lái)液體應(yīng)該順利回到血管，現(xiàn)在被“堵”在了腿部或腳部軟組織里。

這就是水腫，不是胖了，不是腎壞了，不是心衰。

而且大多是可控、可逆、不會(huì)影響藥效的現(xiàn)象。

2

水腫可能是什么樣子的？——對(duì)照自查

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輕度水腫

大多數(shù)患者屬于這一類

表現(xiàn)：

• 腫脹多見(jiàn)于腳踝、腳背、小腿
• 穿鞋變緊、襪口勒痕更明顯
• 手指按壓后會(huì)出現(xiàn)淺淺“凹陷”，幾秒～幾十秒內(nèi)恢復(fù)
• 不影響走路、上下樓和日常生活

家庭辨別口訣：

“看得見(jiàn)手腳形、凹陷恢復(fù)快、仍活動(dòng)自如”。

圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

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中度水腫

需要加強(qiáng)干預(yù)，但通常無(wú)需停藥

表現(xiàn)：

• 腫脹范圍擴(kuò)大：小腿甚至雙下肢明顯浮腫
• 按壓后凹陷明顯、恢復(fù)較慢
• 腳步沉重，上下樓變困難，走路不太靈活
• 穿鞋困難，必須穿大一號(hào)或柔軟鞋
• 家庭護(hù)理（抬腿、控鹽、運(yùn)動(dòng)、彈力襪）后緩解有限

家庭辨別口訣：

“腫得明顯、走路費(fèi)勁、護(hù)理緩解有限”。

圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

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重度水腫

必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)處理

表現(xiàn)：

• 雙下肢或全下肢明顯粗大、形態(tài)改變，“腿圓成一根”
• 皮膚緊繃發(fā)亮、腫脹嚴(yán)重，按壓后凹陷長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)
• 走路困難甚至無(wú)法正常行走，行走時(shí)間明顯縮短或不得不依靠輔助工具
• 穿鞋困難甚至無(wú)法穿鞋
• 可能伴隨：
• (1) 小腿或足部疼痛、沉重感
• (2) 皮膚容易破損、滲液、水泡
• (3) 小腿皮膚下色素沉著或炎癥樣改變
• 嚴(yán)重影響自理能力：穿衣、洗澡、上廁所等都受到影響

家庭辨別口訣：
“腿粗形變 + 走不了路 + 生活受阻” = 重度水腫。

圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

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在家就能做的護(hù)理-效果明顯的“四件套”

重點(diǎn)不是護(hù)理運(yùn)動(dòng)要做得多累，而是在于“堅(jiān)持”。

輔助措施：

• 醫(yī)生建議下可穿彈力襪
• 潤(rùn)膚霜護(hù)理皮膚，避免破皮/感染

圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

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什么時(shí)候需要告訴醫(yī)生？

以下情況無(wú)論程度輕重都應(yīng)立即就醫(yī)：

• 單側(cè)下肢突然腫得更厲害（需排除血栓）
• 腫脹伴局部皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、發(fā)燒
• 出現(xiàn)明顯滲液、開(kāi)放性傷口
• 伴呼吸困難或胸悶（需排除胸腔/腹腔積液）

不要等到無(wú)法行走再報(bào)告，越早介入越可控。

圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

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如果反應(yīng)加重，醫(yī)生可能會(huì)怎么做？

患者不用害怕“上報(bào)癥狀”，因?yàn)獒t(yī)生的處理目標(biāo)是幫助你繼續(xù)用藥：

• 強(qiáng)化護(hù)理與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
• 檢查排除其他原因
• 可能短期停藥后再恢復(fù)
• 調(diào)整藥物劑量
• 必要時(shí)開(kāi)具利尿劑或改善循環(huán)藥物

重要提醒：出現(xiàn)水腫 ≠ 必須停藥

方向永遠(yuǎn)是——“管理副作用”，而不是“放棄治療”。

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家屬能做的 5 件很重要的事

有家人陪著，患者更容易堅(jiān)持護(hù)理和治療。

最后一句，給正在努力治療的你

水腫雖然煩人，但它是非常常見(jiàn)、絕大多數(shù)可控、可逆的不良反應(yīng)。
做好管理，讓你：

• 走得穩(wěn)
• 吃得下
• 睡得好
• 繼續(xù)受益于 MET 靶向治療

你已經(jīng)在向治療邁出非常勇敢的一步。而我們一起，讓這一步走得更穩(wěn)、更舒服、更長(zhǎng)久。

參考文獻(xiàn)

[1]Makoto Nishio1 · Terufumi Kato2· Ryo Toyozawa3 · Toyoaki Hida4,5.Management of Peripheral Edema in Patients with MET Exon14?Mutated Non?small Cell Lung Cancer Treated with Small MoleculeMET Inhibitors.Targeted Oncologyhttps://doi.org/10.1007/s11523-022-00912-y

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