很多人都知道異維A酸軟膠囊祛痘效果很好，被痘痘困擾多時(shí)想服用，但又有諸多顧慮，例如吃多少時(shí)間臉上才會(huì)沒有痘痘、停藥之后痘痘會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)反彈等，今天就來一一解答，心中有數(shù)才能安全用藥。

為何都說異維A酸軟膠囊祛痘效果很好？

痘痘正式名稱為痤瘡，本質(zhì)上是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。目前認(rèn)為痤瘡的發(fā)病機(jī)制包括皮脂腺異常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，以及炎癥和免疫反應(yīng)等。

異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，原因在于它特殊的作用機(jī)制——能同時(shí)作用于痤瘡的4個(gè)主要發(fā)病環(huán)節(jié)?？诜惥SA酸軟膠囊后，可起到抑制皮脂腺、明顯減少油脂分泌，減輕上皮細(xì)胞異常角化和毛囊皮脂腺口的脂質(zhì)栓塞，間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，以及調(diào)控和痤瘡相關(guān)的免疫炎癥反應(yīng)。

異維A酸軟膠囊吃多久臉上才會(huì)沒有痘痘？

雖然異維A酸軟膠囊能同時(shí)作用在痤瘡的4個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)，但痤瘡屬于慢性皮膚病，往往需要治療一段時(shí)間才有所改善。一般口服異維A酸軟膠囊3~4周起效，可以觀察到皮膚油脂分泌明顯減少，甚至?xí)懈稍锏母杏X，痤瘡皮損也開始逐漸減輕，如紅腫疼痛逐漸消退、新生皮損減少等。

痤瘡的嚴(yán)重程度也會(huì)有影響，輕中度痤瘡的改善通常會(huì)比較快，如果是皮損比較嚴(yán)重的中重度、結(jié)節(jié)囊腫型患者，要吃多久才會(huì)沒有痘痘呢？臨床研究顯示，大多數(shù)重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡患者在口服異維A酸軟膠囊治療15~20周，能夠緩解癥狀或完全清除，因此不要皮損一得到緩解就停藥，規(guī)范的療程用藥才能有效治療痤瘡。

規(guī)范使用異維A酸軟膠囊包括正確服用、療程用藥、鞏固治療。異維A酸軟膠囊治療痤瘡時(shí)，推薦起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，注意需要根據(jù)自身體重計(jì)算每天的服用劑量，然后分2次與食物同時(shí)服用，一般治療2~4周應(yīng)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)治療效果和不良反應(yīng)等調(diào)整用藥劑量，如結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡可以調(diào)整到0.5~1.0mg/kg/d；用藥時(shí)長則根據(jù)劑量、療效等而定，一般應(yīng)不低于16周。在痤瘡皮損得到有效控制后，可適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊的劑量，繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長時(shí)間，以減少痤瘡復(fù)發(fā)。

服用后異維A酸軟膠囊痘痘反而多了，要停藥嗎？

服用異維A酸軟膠囊后，大約15%的患者可能出現(xiàn)痤瘡?fù)蝗患又氐那闆r，也就是俗稱的“爆痘”，一般發(fā)生在治療開始的3~5周內(nèi)，可能和皮脂腺細(xì)胞短時(shí)間暴露在異維A酸中，增加細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量，并調(diào)節(jié)脂質(zhì)生成和炎性脂質(zhì)介質(zhì)產(chǎn)生的原因有關(guān)。因此用藥后痤瘡加重屬于治療期間的正常表現(xiàn)，大多屬于輕度一過性加重，繼續(xù)用藥即可；如果加重明顯應(yīng)盡快就醫(yī)，讓醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。

停藥后怎樣可以減少痘痘復(fù)發(fā)呢？

痤瘡的一個(gè)特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，原因主要有兩個(gè)。第一是沒有規(guī)范治療，部分患者擔(dān)心副作用、或看到皮損得到控制就自行停藥，沒有堅(jiān)持療程用藥，病灶沒有完全清除，停藥后在誘因影響下就很容易復(fù)發(fā)。

痤瘡復(fù)發(fā)的另外一個(gè)原因是生活中的不良習(xí)慣，如高糖高脂肪飲食、經(jīng)常熬夜睡眠不足、長期精神壓力大，或者是藥物、錯(cuò)誤的護(hù)膚方法等，都有可能刺激皮脂腺，皮脂分泌過量而誘發(fā)或加重痤瘡。想要痤瘡少復(fù)發(fā)、不復(fù)發(fā)，改掉生活中的這些壞習(xí)慣是關(guān)鍵，保持飲食均衡不油膩、早睡早起規(guī)律作息、找到適合自己的壓力宣泄方法等。

回到我們最初的問題，吃異維A酸軟膠囊多久臉上才會(huì)沒有痘痘？大多數(shù)患者會(huì)在用藥3~4周后觀察到皮損開始改善，但想要達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定、不易復(fù)發(fā)的效果，通常需要完成不少于16周的規(guī)范用藥療程，易復(fù)發(fā)人群還建議進(jìn)行2~3個(gè)月鞏固治療來幫助減少復(fù)發(fā)。

總而言之，痤瘡治療是藥物+生活方式調(diào)整的系統(tǒng)性、長期堅(jiān)持的過程，不僅要有足夠的時(shí)間來讓藥物發(fā)揮作用，還要給皮膚營造更合適的內(nèi)環(huán)境，兩者共同努力才能讓臉上的痘痘消失。

參考資料：
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.